金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏用于混合痔術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的價(jià)值評析

王滿金　廖儷娣

【摘要】 目的：探究混合痔術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中運(yùn)用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏的護(hù)理效果。方法：選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院收治的64例混合痔患者，所有患者均采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理組采用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏護(hù)理方案，對比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療患者，在術(shù)后護(hù)理中運(yùn)用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏護(hù)理方案，治療效果顯著，改善患者預(yù)后效果，加快患者恢復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 金玄痔熏洗散 膚痔清軟膏 混合痔

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

Evaluation of the Value of Jinxuan Hemorrhoid Fumigation and Washing Powder Combined with Fuzhiqing Ointment in Wound Care after Mixed Hemorrhoid Surgery/WANG Manjin， LIAO Lidi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -124

[Abstract] Objective： To explore the effect of Jinxuan Hemorrhoidal Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment in wound care for mixed hemorrhoids. Method： From August 2018 to August 2019， 64 patients with mixed hemorrhoids were selected. All the patients were treated with mixed hemorrhoids and external debridement and ligation. They were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing plan， the nursing group adopted Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment nursing plan， the wound healing time， VSA score， quality of life score， and nursing effectiveness were compared between the two groups. Result： The wound healing time， VSA score and quality of life score in the nursing group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing effective rate in the nursing group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the treatment of patients with mixed hemorrhoid exfoliation and internal ligation， the use of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment in the postoperative care has a significant treatment effect， improves the prognosis of the patient， and accelerates the recovery speed of the patient. To improve the quality of life of patients.

[Key words] Jinxuan Hemorrhoid Fumigation and Washing Powder Fuzhiqing Ointment Mixed hemorrhoids

First-authors address： Peoples Hospital of Yuancheng District in Heyuan City， Heyuan 517000， China

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，在我國發(fā)病率高達(dá)60%～70%，其主要分為外痔、內(nèi)痔及混合痔等類型，多為患者的飲食習(xí)慣不良所導(dǎo)致的[1]。混合痔可對患者的生活與工作產(chǎn)生不利影響，需及時(shí)采取治療措施。目前，臨床上采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果十分顯著。但患者術(shù)后易出現(xiàn)水腫和肛門疼痛等癥狀，降低患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。患者術(shù)后得不到有效的護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后創(chuàng)面難愈合，延長患者的出院時(shí)間。針對患者采用常規(guī)護(hù)理熏洗方法，對于術(shù)后創(chuàng)面的愈合效果不佳，因此需要探索全新的熏洗方法，提升患者的治療效果。金玄痔熏洗散熏洗為中藥熏洗治療，將中藥利用沸水煮沸后，進(jìn)行蒸汽熏洗，在患者熏洗后，可以采用膚痔清軟膏外涂，促進(jìn)患者混合痔術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)[3]。本文選取64例采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療的混合痔患者，對患者術(shù)后創(chuàng)面采用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏聯(lián)合護(hù)理方案，分析探究其護(hù)理效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院收治的64例混合痔患者，所有患者均采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：混合痔診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均意識(shí)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有多系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病;有影響治療效果判斷的疾病;妊娠期女性。隨機(jī)分為兩組，對照組32例，男18例，女14例;年齡16～71歲，平均（55.65±2.65）歲;術(shù)后創(chuàng)面面積1 mm×0.6 mm～2 mm×5 mm。

護(hù)理組32例，男17例，女15例;年齡18～71歲，平均（55.45±2.53）歲;術(shù)后創(chuàng)面面積1 mm×0.5 mm～2.4 mm×5.1 mm。兩組基本信息資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后第2天對患者創(chuàng)面進(jìn)行熏洗，采用1∶5 000的高錳酸鉀液，將每次熏洗時(shí)間控制在5 min左右。在患者熏洗后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行坐浴，時(shí)間控制在20 min左右，2次/d。

護(hù)理組采用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏護(hù)理方案，即采用金玄痔熏洗散進(jìn)行坐浴，1袋/次。加1 000 ml沸水沖化后，趁熱氣熏洗創(chuàng)面處，待水溫降至適宜溫度時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行坐浴，時(shí)間控制在20 min左右。坐浴后，取膚痔清軟膏涂抹于患者的患處。均2次/d。同時(shí)，護(hù)理人員還要觀察創(chuàng)面愈合情況，指導(dǎo)患者家屬對創(chuàng)面周圍予以清理，降低創(chuàng)面感染發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的緊張情緒，降低患者心理壓力。且在涂抹藥物時(shí)注意保護(hù)患者隱私。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，避免辛辣食物，告知患者食用流質(zhì)與半流質(zhì)食物，可視患者實(shí)際情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理效果。護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，創(chuàng)面完全愈合，患者日常生活不受到影響;有效，患者創(chuàng)面有所愈合，患者日常生活受到影響較小;無效，患者創(chuàng)面愈合效果差，日常生活受到影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分采取SF-36進(jìn)行調(diào)查，百分制，患者得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。VAS評分采取視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評分，患者分?jǐn)?shù)越低，表示患者疼痛感越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上常采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)對混合痔進(jìn)行治療，但患者術(shù)后常常出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛、肛門墜脹不適感等并發(fā)癥。混合痔受到脊神經(jīng)支配，對于痛覺十分敏感，患者在接受手術(shù)治療后，極易發(fā)生術(shù)后疼痛[4]。因此要注重患者的術(shù)后護(hù)理工作，以此降低患者術(shù)后疼痛感，在為患者進(jìn)行用藥時(shí)，重視護(hù)理工作的開展，尤其是要預(yù)防感染護(hù)理工作，能夠降低患者創(chuàng)面感染發(fā)生率;同時(shí)也可以給予患者心理護(hù)理，緩解患者不良心理狀態(tài)，促使患者積極配合護(hù)理人員工作;注重飲食護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，加快患者康復(fù)速度?；颊吒亻T齒線屏障功能逐漸下降，具有較強(qiáng)地滲透力，能夠更好地吸收藥物。藥物中有效成分參與到血液循環(huán)中，對患者的新陳代謝有著巨大的影響，提升患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合速度[5-6]。為了加快患者術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)速度，應(yīng)采用熏洗療法進(jìn)行護(hù)理，緩解患者的術(shù)后疼痛感。熏洗療法可使藥物直達(dá)病灶，促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)面細(xì)胞的修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，提升患者治療效果[7-8]。金玄痔熏洗散包含五種中藥材，即馬齒莧、荊芥、金銀花、枯礬以及玄明粉。其中君藥為玄明粉，味咸苦，具有清熱消腫的治療效果;臣藥為金銀花味甘，具有清熱解毒的治療效果;馬齒莧，味甘酸，具有清熱消腫的治療效果;佐藥為枯礬味酸，具有燥濕解毒的治療效果;荊芥，味辛苦，具有祛風(fēng)、燥濕的治療效果。膚痔清軟膏具有清熱、解毒之功效，同時(shí)也能化瘀消腫，對于患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)有著重要的作用[9-10]。膚痔清軟膏屬于純天然制劑，在藥物中不含有激素，可被廣泛地運(yùn)用在患者術(shù)后護(hù)理中。無論是金玄痔熏洗散還是膚痔清軟膏，都具有清熱、解毒之功效，聯(lián)合使用的功效高于單一藥物的使用[11-12]。因此，本文結(jié)果顯示，護(hù)理組創(chuàng)面愈合時(shí)間、VSA評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以知道，患者采用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏對患者展開護(hù)理工作，可以提升患者術(shù)后治療效果，金玄痔熏洗散具有清熱、解毒、利尿之功效，對混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合有著重要意義;膚痔清軟膏也可以加快患者術(shù)后愈合速度。

綜上所述，針對采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療患者，在術(shù)后護(hù)理中運(yùn)用金玄痔熏洗散結(jié)合膚痔清軟膏護(hù)理方案，治療效果顯著，改善了患者的預(yù)后效果，加快患者的恢復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：馬竹君）