細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響

孔愛(ài)華　孫寧琳

【摘要】 目的：分析實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)患者滿意度及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：本次研究以實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后為分組依據(jù)，研究對(duì)象選取手術(shù)室收治的患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規(guī)護(hù)理患者為控制組，2019年4-10月的40例細(xì)節(jié)護(hù)理患者為試驗(yàn)組。比較兩組術(shù)中體征、心理指標(biāo)等變化、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意率。結(jié)果：兩組術(shù)中血壓波動(dòng)、心率波動(dòng)、患者總滿意率，手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護(hù)士配合、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可減輕血壓、心率波動(dòng)，可提升其滿意率和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 滿意度 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-02

The Effect of Detail Nursing on the Quality of Nursing in Operating Room and the Satisfaction of Patients/KONG Aihua， SUN Ninglin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -122

[Abstract] Objective： To analyze the impact of detailed nursing care on the satisfaction and quality of operating room nursing in surgical patients. Method： This study was based on the implementation of detailed care. The study subjects selected patients admitted to the operating room， 40 routine care patients from August 2018 to March 2019 as the control group. Forty patients with detailed nursing from April to October 2019 were the experimental group. The changes of physical signs， psychological indicators， quality of care and patient satisfaction rate were compared between the two groups. Result： The comparison of blood pressure， heart rate fluctuation， total patient satisfaction rate， operating room equipment management， equipment preparation， nurse cooperation， disinfection and isolation， and other nursing quality scores of the two groups showed significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementing detailed nursing for patients with surgery can reduce blood pressure and heart rate fluctuations， improve their satisfaction rate and the quality of nursing care in the operating room， and is conducive to patients postoperative recovery. It is worth promoting research.

[Key words] Detail nursing Operation room nursing quality Satisfaction Influence

First-authors address： Yancheng No.1 Peoples Hospital， Yancheng 224000， China

針對(duì)急危重癥患者，醫(yī)院在開(kāi)展搶救過(guò)程中，主要采取的場(chǎng)所即為手術(shù)室，因而其是不可或缺的重要組成部分[1-2]。對(duì)于手術(shù)室的要求除了順利完成患者搶救之外，還需最大程度避免創(chuàng)口感染和減少其他并發(fā)癥，從而保障患者術(shù)后康復(fù)效果[3-4]。在手術(shù)室護(hù)理中，細(xì)節(jié)護(hù)理尤為關(guān)鍵，多數(shù)醫(yī)療事故均由微小細(xì)節(jié)所致，其不僅影響手術(shù)效果，還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[5-6]。本文選取手術(shù)室患者80例，均根據(jù)入院順序分兩組，各40例，分析了手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)其滿意度及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均需行手術(shù)治療;所有患者均具備正常行為能力及認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病患者;意愿低下者;以往進(jìn)行大型手術(shù)者;患有精神疾病者。本次研究以實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后為分組依據(jù)，研究對(duì)象選取手術(shù)室患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規(guī)護(hù)理患者為控制組，2019年4-10月的40例細(xì)節(jié)護(hù)理患者為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組年齡21～58歲，平均（43.2±3.8）歲;男21例，女19例?？刂平M年齡22～59歲，平均（44.6±3.1）歲;男22例，女18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較研究。所有患者及家屬知情同意，并簽署同意書(shū);本院倫理委員會(huì)審批同意此次研究。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行了解和詢問(wèn)，將手術(shù)過(guò)程和配合事項(xiàng)告知患者，準(zhǔn)備好手術(shù)切屑，手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格清潔消毒，并合理調(diào)節(jié)溫濕度，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行固定，并配合手術(shù)流程，術(shù)后對(duì)患者清潔擦拭，做好后續(xù)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)術(shù)后生命體征等。基于此試驗(yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前宣教。將術(shù)中、術(shù)后相關(guān)事項(xiàng)如選擇飲食、導(dǎo)尿管留置、心電監(jiān)護(hù)、臥位等詳細(xì)告知患者及其家屬，并告知其術(shù)中配合事項(xiàng)和手術(shù)目的，做好術(shù)前核對(duì)、檢查、準(zhǔn)備相關(guān)工作，對(duì)患者以熱情態(tài)度迎接，且告知其手術(shù)是環(huán)境，耐心解答其提出的疑問(wèn)，以消除顧慮。指導(dǎo)其采取正確手術(shù)體位，并建立靜脈通路。（2）心理疏導(dǎo)。即對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心安撫，護(hù)患、醫(yī)患之間建立信任關(guān)系，給予患者鼓勵(lì)和安慰，促使其保持穩(wěn)定心態(tài)?？膳浜现w、表情、眼神等給予患者關(guān)心和安撫，以消除其緊張情緒。（3）保暖護(hù)理。即將手術(shù)室內(nèi)溫濕度于術(shù)前0.5 h調(diào)整好，且患者入室后，需采取有效措施進(jìn)行保暖護(hù)理，對(duì)于術(shù)中使用的沖洗液、輸注液體等采用恒溫箱（37 ℃）行保溫處理后使用，以維持術(shù)中體溫，預(yù)防寒戰(zhàn)。術(shù)中及術(shù)后24 h內(nèi)均需做好保溫護(hù)理，可結(jié)合患者體溫變化對(duì)保溫護(hù)理時(shí)間予以調(diào)整。（4）術(shù)中觀察。即對(duì)患者尿量及顏色、皮膚顏色、瞳孔、生命體征等予以密切觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者體位及時(shí)做出調(diào)整，安排專人對(duì)局麻者進(jìn)行護(hù)理，以分散其注意力，安撫其不安秦情緒。注意對(duì)患者自身感受予以詢問(wèn)，以采取相應(yīng)措施處理異常情況。（5）操作護(hù)理。即在開(kāi)展所有手術(shù)操作期間，需盡可能地減少患者機(jī)體傷害，注意動(dòng)作輕柔而快速，以保障其術(shù)后傷口愈合。給予患者人文關(guān)懷，尊重患者隱私，術(shù)后將其身體清理干凈，并將其安全護(hù)送至普通病房，術(shù)后叮囑其飲食和護(hù)理和事項(xiàng)，告知家屬做好日常護(hù)理等[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中體征變化（包括血壓、心率波動(dòng)情況）、護(hù)理質(zhì)量（通過(guò)院內(nèi)自制量表進(jìn)行評(píng)估，包括四項(xiàng)內(nèi)容，即設(shè)備管理、器械預(yù)備、護(hù)士配合、消毒隔離等，各項(xiàng)評(píng)分均為100分，分值越高越好。）及患者滿意率（通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為三級(jí)，即滿意、一般、不滿意，總滿意=一般+滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用工具為SPSS 19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中體征觀察對(duì)比

兩組患者術(shù)中血壓、心率波動(dòng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

兩個(gè)組別手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護(hù)士配合、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組總滿意率對(duì)比

兩組患者總滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理工作中，任何微小細(xì)節(jié)處理不到位，均會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，因此注重細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中占據(jù)重要位置[9]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療事故中，由技術(shù)問(wèn)題所致者僅占20%，而因不重視和忽視細(xì)節(jié)者占比80%[10-11]。所以在手術(shù)室護(hù)理工作中，需加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理和管理，對(duì)細(xì)節(jié)工作通過(guò)培訓(xùn)進(jìn)行完善，以減少醫(yī)患矛盾和糾紛。而在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的過(guò)程中，充分滿足和安慰患者心理和身體，并做好細(xì)致體貼，則是護(hù)理的精髓所在。該護(hù)理模式主要通過(guò)強(qiáng)化細(xì)節(jié)，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，并保證更高療效，減少醫(yī)療失誤和醫(yī)患糾紛，提升患者總體滿意率[12]。對(duì)于護(hù)理人員而言，該護(hù)理模式可完善其每一項(xiàng)技能，且可在護(hù)理工作者提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)，可促使護(hù)理工作變得個(gè)性化和任新華，可充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和精神面貌，可為患者提供更加貼心、周到的服務(wù)[13-14]。本文的研究中，兩組術(shù)中血壓、心率波動(dòng)、患者總滿意率、手術(shù)室設(shè)備管理、器械預(yù)備、護(hù)士配合、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可維持患者生命體征穩(wěn)定，利于手術(shù)實(shí)施，保障其預(yù)后恢復(fù)，提升患者滿意率以及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量?？梢园l(fā)現(xiàn)，針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率具有積極影響和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可減輕血壓、心率波動(dòng)，提升其滿意率和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣研究。

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：張亮亮）