基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果

張玉茹　梁育岑　張興琴

【摘要】 目的：探討對急性膽源性胰腺炎患者行基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取66例在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性膽源性胰腺炎患者作為臨床研究對象，選取時(shí)間為2018年1月-2019年11月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組33例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組體溫、肝功能、白細(xì)胞、血淀粉酶、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性膽源性胰腺炎患者行基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)，可有效促進(jìn)其康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 全程規(guī)范化護(hù)理 飲食管理 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

Application Effect of Whole Course Standardized Nursing and Diet Management on Patients with Acute Biliary Pancreatitis/ZHANG Yuru， LIANG Yucen， ZHANG Xingqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -107

[Abstract] Objective： To explore the application effect of whole course standardized nursing and diet management intervention on patients with acute biliary pancreatitis. Method： A total of 66 patients with acute biliary pancreatitis who were treated in our hospital were selected as the clinical research subjects from January 2018 to November 2019. The patients were divided into two groups by random number table method， with 33 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole course standardized nursing and diet management intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the body temperature， liver function， leukocyte， blood amylase， abdominal pain relief time and hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The whole course standardized nursing and diet management intervention can effectively promote the recovery of patients with acute gallstone pancreatitis， and have high application value.

[Key words] Acute biliary pancreatitis Whole course standardized nursing Diet management Application effect

First-authors address： Peoples Hospital of Wuwei City， Wuwei 733000， China

經(jīng)相關(guān)研究表明，給予急性膽源性胰腺炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[1-2]，現(xiàn)為探究將基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者的臨床效果，特選取2018年1月-2019年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的66例急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性膽源性胰腺炎患者作為臨床研究對象，選取時(shí)間為2018年1月-2019年11月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、肝膽腹部B超及臨床癥狀確診為急性膽源性胰腺炎;（2）符合中華醫(yī)學(xué)會消化科學(xué)會制定的急性膽源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟類、外傷類、精神類及心臟類疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組33例。對照組中女15例，男18例;年齡22～70歲，平均（45.01±5.04）歲;

病程5～23 h，平均（12.04±1.55）h。觀察組中女16例，男17例;年齡25～78歲，平均（43.91±5.03）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬均簽署本研究治療同意書，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、胃腸持續(xù)減壓等。

觀察組給予基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)，具體如下：（1）基于全程規(guī)范化護(hù)理。①治療前。患者入院后，用關(guān)心、熱情的態(tài)度于第一時(shí)間接待患者，對患者的負(fù)性情緒給予安撫。對疾病的誘因、相關(guān)知識及如何治療進(jìn)行主動講解，緩解其心理負(fù)擔(dān)。做好家屬的心理工作，使家屬能積極配合治療。了解患者的藥物過敏史、病史及相關(guān)病情等基礎(chǔ)情況，并制定個(gè)性化的護(hù)理方案。②治療中。為患者營造安靜舒適的住院環(huán)境，保障患者睡眠充足，進(jìn)行絕對臥床休息，加速體力恢復(fù)。并給予胃腸減壓及禁食干預(yù)，使腹脹及腹痛得以緩解。為確?；颊唧w內(nèi)酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡，可給予患者進(jìn)行靜脈輸液。早期給予患者全胃腸外營養(yǎng)，待患者病情恢復(fù)，再向腸內(nèi)營養(yǎng)慢慢過渡。對患者的血氧飽和度、體溫、心率、血壓、脈搏定時(shí)記錄，并觀察患者有無尿量減少、血壓下降、皮膚黏膜蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速、神志改變、等低血容量表現(xiàn)。對胃腸減壓引流液及嘔吐物的性狀、量、顏色嚴(yán)密觀察，并對1 d內(nèi)的出入量準(zhǔn)確記錄。監(jiān)測動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血尿淀粉酶、血糖、肝功能、白細(xì)胞等變化。強(qiáng)化口腔護(hù)理，做好口腔內(nèi)濕潤清潔護(hù)理。③出院指導(dǎo)。出院前對患者進(jìn)行健康宣教，叮囑患者出院后要健康飲食，做好自我生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣管理，應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。（2）飲食管理。為患者制定安全營養(yǎng)、系統(tǒng)規(guī)范的飲食方案，以少食多餐為主要遵循原則。叮囑患者杜絕煙酒，規(guī)律飲食。初期先給予少量低脂低蛋白的營養(yǎng)液少量攝入，待消化道逐漸適應(yīng)后，再逐漸提高營養(yǎng)液內(nèi)蛋白的濃度，提高攝入量，并降低腸外營養(yǎng)供應(yīng)量，直至完全轉(zhuǎn)變?yōu)槟c內(nèi)營養(yǎng)。正常攝入后，每日應(yīng)給予40～50 g的蛋白質(zhì)及30 g脂肪供給。使受損組織快速修復(fù)。禁高脂肪高蛋白飲食，以防疾病復(fù)發(fā)，可通過350～450 g/d的碳水化合物補(bǔ)充不足的能量，全程秉持少食多餐原則，并可適量給予礦物質(zhì)以及維生素補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床指標(biāo)緩解時(shí)間及住院時(shí)間，臨床指標(biāo)緩解時(shí)間包括體溫、肝功能、白細(xì)胞、血淀粉酶、腹痛等緩解時(shí)間。

根據(jù)筆者所在醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，量表包括心理護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)、環(huán)境護(hù)理及疾病監(jiān)測等多項(xiàng)內(nèi)容，采用百分制，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組體溫、肝功能、白細(xì)胞、血淀粉酶及腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽源性胰腺炎是臨床消化系統(tǒng)常見疾病，以突發(fā)腹痛為臨床常見癥狀，多在飲酒后或飽餐后發(fā)生[4-6]。目前，臨床對該疾病多采用保守治療，以抗炎止痛為主要治療原則，為促進(jìn)患者恢復(fù)，治療期間的有效護(hù)理干預(yù)尤為重要[7-8]?；谌桃?guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)是近年來臨床在消化腎內(nèi)科應(yīng)用率較高的護(hù)理干預(yù)模式，通過配合飲食管理，將整體護(hù)理流程規(guī)范化，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究顯示，護(hù)理后，觀察組患者體溫、肝功能、白細(xì)胞、血淀粉酶、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，常規(guī)護(hù)理只是單純的對患者進(jìn)行監(jiān)測病情，對促進(jìn)恢復(fù)無顯著效果。而由于該疾病特殊，需要給予患者營養(yǎng)干預(yù)，緩解胃腸壓力，故給予患者實(shí)施基于全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)，是在患者整個(gè)治療期間對其進(jìn)行有計(jì)劃的、全程跟進(jìn)的綜合干預(yù)，并著重強(qiáng)調(diào)于營養(yǎng)干預(yù)。告知患者杜絕煙酒，因?yàn)橐认贂艿揭掖即碳ざ狗置诠δ軓?qiáng)化，導(dǎo)致十二指腸乳頭發(fā)生水腫，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺內(nèi)壓力增加。故如未控制飲酒量，會導(dǎo)致胰腺蛋白出現(xiàn)沉淀，蛋白會堵住胰管，胰腺排出受阻會導(dǎo)致胰腺突發(fā)炎癥。提醒患者應(yīng)將飲食從流質(zhì)逐漸過渡至半流質(zhì)再至正常飲食，注意飲食規(guī)律，避免飲食過渡。并跟患者說明保持飲食規(guī)律的重要性，因?yàn)楸╋嫳┦硶黾右认俜置?，?dǎo)致胰液無法被順利排出，抑制胰蛋白酶的物質(zhì)會降低，會造成胰腺內(nèi)血流不暢。且由于該疾病起病突然，疼痛感強(qiáng)烈，患者多會產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒[9-11]。因此，需給予患者合理的心理干預(yù)，并通過營養(yǎng)調(diào)理、飲食控制在緩解患者的情緒壓力的基礎(chǔ)上保障患者的每日營養(yǎng)需求，提高患者免疫力，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)[12]。

綜上所述，給予急性膽源性胰腺炎患者行全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理干預(yù)效果顯著。

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（收稿日期：2020-02-03） （本文編輯：桑茹南）