新政府會計制度下優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的措施

徐瑤

隨著2019年新政府會計制度在社會各級單位全面實施，對于醫(yī)院財務(wù)管理制度起到了重要的指導性作用。本文全面考慮醫(yī)院內(nèi)部管理、經(jīng)營的需要，對醫(yī)院財務(wù)管理工作模式提出改進建議，為推提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，充分迎合新政府會計制度要求提供一些參考。

為深化醫(yī)改進程，醫(yī)院財務(wù)管理模式也隨著新政府會計制度的推行而不斷優(yōu)化革新。新的管理理念和新的財務(wù)政策勢必促進醫(yī)院財務(wù)管理工作更好地開展，對于傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的反思也會助力醫(yī)院更加全面科學地發(fā)展。因此，針對新政府會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理進行措施優(yōu)化勢在必，分析新政府會計制度帶來的影響和傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理存在的弊端，進而給出相應(yīng)改進意見和管理措施，促進醫(yī)院整體財務(wù)管理水平的提高。

一、新政府會計制度影響

隨著新政府會計制度的全面實施，對醫(yī)院的財務(wù)管理模式帶來較大變革，主要影響體現(xiàn)在會計核算內(nèi)容、會計核算方式和財務(wù)信息報告三個方面上。

（一）醫(yī)院會計核算內(nèi)容變化

新政府會計制度強調(diào)醫(yī)院重點會計和核算要素應(yīng)該放在醫(yī)院的資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、費用、收入和負債上面，重點核算各項會計項目的支出、收入和盈余。為保證醫(yī)院財務(wù)管理制度中會計科目體系的完善，確保醫(yī)院財務(wù)核算的準確性。

（二）醫(yī)院會計核模式變化

新政府開機制度提出醫(yī)院財務(wù)會計核算模式是采取平行記賬的方式，通過構(gòu)建財務(wù)會計和預(yù)算會計相互制衡、相互驗證的雙會計核算管理模式，從而綜合把控醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況和各項財務(wù)信息。在雙會計核算管理模式下，不僅能夠精細化醫(yī)院財務(wù)管理水平確保財務(wù)信息的核算質(zhì)量，而且保證醫(yī)院財務(wù)管理活動更加規(guī)章化、程序化。這種平行記賬方式也同時要求財務(wù)工作人員要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，熟練掌握財務(wù)會計和預(yù)算會計兩種業(yè)務(wù)。

（三）醫(yī)院財務(wù)信息報告變化

傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度的財務(wù)報告中強調(diào)財務(wù)會計報表和財務(wù)會計說明書等項目，但是在新政府會計制度下，財務(wù)預(yù)算報告重點放在財政撥款預(yù)算、預(yù)算收支平衡和預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動上，財務(wù)結(jié)算報告重點放在現(xiàn)金流明細、凈資產(chǎn)變動、資產(chǎn)負債和收入費用上。

二、醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化必要性

（一）財務(wù)風險管控意識淡薄

醫(yī)院核心職責在于為社會提供全面的醫(yī)療服務(wù)，但是建立完善的財務(wù)管理系統(tǒng)對醫(yī)院自身健康、科學地運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式中對財務(wù)風險評估不夠重視，而醫(yī)院財務(wù)風險來源逐步多元化，導致醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展中存在相應(yīng)隱患。醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療性服務(wù)時無法完全依照市場經(jīng)濟規(guī)則進行收取費用，這樣長久以來就導致壞賬死賬與日俱增，出現(xiàn)無法彌補的虧損。亦或隨著醫(yī)保付費模式改革也為醫(yī)院財務(wù)管理帶來巨大影響，現(xiàn)在醫(yī)保支付原則依照病種進行付費，但是在治療過程中的檢查、手術(shù)、耗材和床位等費用不予考慮計算，進而導致醫(yī)院為患者提供部分醫(yī)療服務(wù)時無法得到醫(yī)保的認證，而這些情況對醫(yī)院現(xiàn)金流和財務(wù)管理造成巨大沖擊，無形中增大醫(yī)院財務(wù)風險指數(shù)。

（二）財務(wù)預(yù)算管理缺乏制約

財務(wù)考核方式不科學，導致財務(wù)預(yù)算管理流于表面無法落到實處，對預(yù)算執(zhí)行情況缺少制約力，這項工作也變得名存實亡毫無價值可言。同時缺少行之有效的財務(wù)監(jiān)督管理工作的制約，不僅影響財務(wù)資金無法合理配置影響醫(yī)院經(jīng)濟效益，同時還會導致醫(yī)療服務(wù)工作秩序混亂，無法落實既定預(yù)算方案，甚至會出現(xiàn)假藥橫行、變賣醫(yī)療設(shè)備等違法現(xiàn)象出現(xiàn)，大幅降低醫(yī)院在人民群眾心中的服務(wù)形象。傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理模式下，財務(wù)預(yù)算都被人做一項應(yīng)付上級檢查的表面工作。因此，提高財務(wù)預(yù)算管理制度的科學性和合理性是一件刻不容緩的事情。

（三）工作人員專業(yè)素養(yǎng)不足

在傳統(tǒng)財務(wù)管理模式下對醫(yī)院工作人員的績效評價不夠合理、無法客觀全面地評價各科室的績效情況，這就導致一些工作人員鉆制度漏洞，同時在財務(wù)管理中也造成相應(yīng)問題。針對這種工作人員專業(yè)綜合素質(zhì)不足的情況，通過新政府會計制度采用平行記賬模式，完善績效評價指標使之行之有效，全面調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性，通過開展職業(yè)技能培訓，提高工作人員業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素養(yǎng)，在新政府會計制度下進一步完善各項工作，推動醫(yī)院整體財務(wù)管理水平的提高。

三、醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化措施

（一）優(yōu)化醫(yī)院會計核算流程

自新政府會計制度全面實施以后，增加了多項會計核算項目，對于醫(yī)院財務(wù)管理模式中會計核算流程也提出了新的要求。首先針對醫(yī)院財務(wù)報表側(cè)重點發(fā)生變化，增加凈資產(chǎn)變化明細和結(jié)余變動明細等。新的會計制度針對資金流動更加敏感，特別是政府撥款的經(jīng)費執(zhí)行情況。為了方便醫(yī)院財務(wù)管理工作更加流程化，優(yōu)化會計核算制度，將醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)對立，做到權(quán)責分離，規(guī)范財務(wù)審核流程，同時也為了更好將傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度和新政府會計制度進行銜接。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)風險預(yù)警

考慮到醫(yī)院財務(wù)體系對于財務(wù)風險的管控意識薄弱，所以必須建立相應(yīng)的財務(wù)風險預(yù)警機制，通過設(shè)立財務(wù)風險敏感指標對醫(yī)院整體運營情況進行把控，從而將財務(wù)風險防范于未然。財務(wù)風險指標的建立一定要涵蓋醫(yī)院運營中的各項指標，涵蓋行業(yè)宏觀政策、醫(yī)院整體經(jīng)濟效益、結(jié)合實際運營情況進行綜合評判和監(jiān)控。指導正確決策，規(guī)避財務(wù)風險，確保在新政府會計制度指導下醫(yī)院能夠長久健康的運轉(zhuǎn)。

（三）優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理體系

在新政府會計制度下，為了健全醫(yī)院財務(wù)管理體系需要完善績效評價機制，以提高醫(yī)院工作人會員的專業(yè)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。將每個醫(yī)護工作人員職責多到實處，明確工作績效指標，并將績效與個人經(jīng)濟利益直接聯(lián)系起來，幫助工作人員建立良好的成本意識與專業(yè)素養(yǎng)。但是不同醫(yī)療部門應(yīng)該深度細化醫(yī)療成本，定期總結(jié)對比不同部門之間的成本消耗情況，把控醫(yī)院整體運營成本，避免造成資金浪費。同時為醫(yī)護工作者定期開展培訓，提高職業(yè)技能，培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)，整體提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

（四）優(yōu)化財務(wù)管理信息化水平

信息化管理是互聯(lián)網(wǎng)時代下的必然產(chǎn)物，通過建設(shè)財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強化醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理，通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理數(shù)字化、一體化。借助互聯(lián)技術(shù)提高財務(wù)核算、監(jiān)控、分析等財務(wù)活動的工作效率與準確度，同時也幫助減輕財務(wù)工作人員在繁雜核算工作中的壓力，提高財務(wù)管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展提供保障。

四、結(jié)語

醫(yī)院作為公益性和經(jīng)營性相結(jié)合的社會服務(wù)性機構(gòu)，其自身的運營和財務(wù)管理水平直接影響一個城市的服務(wù)形象，隨著新政府會計制度的全面實時，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作起到了非常重要的指導性作用。通過對醫(yī)院內(nèi)部運營情況的分析，只有做到優(yōu)化醫(yī)院會計核算流程、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)風險預(yù)警、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理體系、優(yōu)化財務(wù)管理信息化水平，才能促進醫(yī)院健康、穩(wěn)健、長久地發(fā)展運營，以更加良好的形象服務(wù)社會。（作者單位：武漢市武昌醫(yī)院）