災(zāi)害社會(huì)學(xué)視域下的現(xiàn)代性與疾病大流行

摘 要：進(jìn)入21世紀(jì)以來，有關(guān)于疾病的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，這讓我們不僅需要去思考疾病本身的生物學(xué)醫(yī)學(xué)特性，更重要的是要思考其獨(dú)特的社會(huì)學(xué)意義，在社會(huì)變遷的大背景下，思考疾病與社會(huì)文化的嵌入和整合。通過對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中的新興疾病探討，了解現(xiàn)代性對(duì)于疾病和危機(jī)的影響及其變化，對(duì)疾病與現(xiàn)代性的關(guān)系進(jìn)行思考。

關(guān)鍵詞：危機(jī);現(xiàn)代性;疾病

我們生活在這樣一個(gè)社會(huì)里，風(fēng)險(xiǎn)、災(zāi)害和不確定性不斷增加，人口爆炸、城市化的不斷推進(jìn)等帶來了全新的生活方式。這種新的社會(huì)情況可能帶來了比工業(yè)化進(jìn)程之前更多的危險(xiǎn)和災(zāi)害，工業(yè)危險(xiǎn)和災(zāi)害，例如博帕爾（1984年）和切爾諾貝利（1989年）的危險(xiǎn)和災(zāi)害，2002年的Molise地震和2009年的Abruzzo地震，每一次的災(zāi)害事件都對(duì)現(xiàn)有的公共系統(tǒng)進(jìn)行了挑戰(zhàn)。在所有的災(zāi)害事件當(dāng)中，相比于其他的自然災(zāi)害，疾病具有其獨(dú)有的社會(huì)屬性，尤其是傳染病，其對(duì)社會(huì)系統(tǒng)造成的斷裂性災(zāi)害不僅取決于其病原體自身的自然屬性，也依賴與人際交往和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)得以傳播，不僅帶來身體上的傷害，其通過社交媒體造成的恐慌、隔離所帶來的心里變化以及其后續(xù)造成的污名化等問題也造成了心理和精神上的傷害。這種雙重的傷害，不僅僅是因?yàn)闉?zāi)害嚴(yán)重程度，更是因?yàn)楝F(xiàn)代的生活方式和社會(huì)系統(tǒng)復(fù)雜性。

一、危機(jī)

危機(jī)從來都不是一個(gè)新興的或后現(xiàn)代的問題，相反它們的定義從人類誕生之初就是一個(gè)根本問題，這些問題之所以如此基本，是因?yàn)樗鼈兩婕叭祟惿畹母鱾€(gè)重要的方面（Gilbert， 1995）。

當(dāng)我們談?wù)撐C(jī)時(shí)，首先想到的是它代表的一個(gè)中斷、中斷的時(shí)刻，一個(gè)特定的時(shí)間，在這個(gè)時(shí)間里，先前的能力和知識(shí)是無關(guān)緊要的，因?yàn)樗鼈兣c所有危機(jī)系統(tǒng)所需要的有效響應(yīng)是偏差的。根據(jù)Hermann界定，危機(jī)是一種包含以下三個(gè)條件的情況：對(duì)決策者的驚喜，對(duì)高優(yōu)先級(jí)目標(biāo)的威脅（Hermann，1975），以及有限的響應(yīng)時(shí)間，威脅、不確定性和緊迫性三個(gè)關(guān)鍵部分構(gòu)成了危機(jī)（Quarantelli，2006）。不確定性是我們社會(huì)和危機(jī)本身的一個(gè)基本特征。它是由大量的變數(shù)造成的，例如經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定、政治沖突、環(huán)境弱點(diǎn)、與全球化等。緊迫性是一種以時(shí)間約束為特征的狀態(tài)，社會(huì)學(xué)家鮑曼也對(duì)我們這個(gè)時(shí)代的時(shí)間給出了一個(gè)具體的定義：重要的是速度而不是持續(xù)時(shí)間。而威脅是不確定性和緊迫性帶來的感知狀態(tài)。這三個(gè)特性都體現(xiàn)著現(xiàn)代的時(shí)間壓縮的特征，有著“輕盈的液態(tài)流動(dòng)性”。在當(dāng)前社會(huì)中，我們發(fā)現(xiàn)危機(jī)不僅來自于自然災(zāi)害（地震、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、等等），也來自于技術(shù)和人類活動(dòng)造成的其他威脅（疾病，交通，環(huán)境污染等）。

二、現(xiàn)代性和風(fēng)險(xiǎn)

“現(xiàn)代性”通常被認(rèn)為是始于18世紀(jì)歐洲工業(yè)資本主義萌芽的時(shí)代，指的是隨后傳播到世界其他地區(qū)的政治和社會(huì)組織類型，以及對(duì)人類持續(xù)進(jìn)步的必然性的信心。關(guān)于現(xiàn)代性最有影響力的理論家是英國(guó)社會(huì)學(xué)家安東尼·吉登斯（Anthony Giddens）。他認(rèn)為，當(dāng)代社會(huì)的變化并不是一個(gè)后現(xiàn)代性的新時(shí)代，而是與現(xiàn)代性相關(guān)的現(xiàn)有趨勢(shì)的加速，他稱這為“晚期現(xiàn)代性”，即現(xiàn)代性的后果正變得比以往任何時(shí)候都更加激進(jìn)和普遍。關(guān)于現(xiàn)代性吉登斯主要有以下幾點(diǎn)論述：

第一個(gè)是時(shí)間和空間的分離，現(xiàn)代性的降臨，通過對(duì)“缺場(chǎng)”的各種其他要素孕育，日益把空間從地點(diǎn)分離了出來（Anthony Giddens，2011），因此“遙遠(yuǎn)的”事件可以在很遠(yuǎn)的地方產(chǎn)生直接的影響。這里的重點(diǎn)不在于人們意識(shí)到來自世界其他地方的事件，而這些事件是他們以前所不知道的，而是以新聞和信息為代表的知識(shí)的匯集促進(jìn)了現(xiàn)代性制度的全球擴(kuò)展。在廣泛分布的流行病的背景下，我們可以看到，全球新聞媒體這一現(xiàn)代晚期的機(jī)構(gòu)之一，讓世界各地的人們意識(shí)到傳染病流行，疾病的爆發(fā)不在是一個(gè)在地的問題，而是瞬間可能演變?yōu)槿蛐缘目只?。塑造晚期現(xiàn)代社會(huì)的第二個(gè)因素與時(shí)空分離的概念有關(guān)，它是這樣一種思想，即社會(huì)發(fā)展出吉登斯所說的“脫域機(jī)制”，通過這種機(jī)制，社會(huì)行動(dòng)從地域化情景中被“提取出來”，并跨越廣闊的時(shí)間—空間距離去重新組織社會(huì)關(guān)系（Anthony Giddens，2011）。就新出現(xiàn)的傳染病而言，這種“脫域”機(jī)制可能是當(dāng)代全球化的食品生產(chǎn)助長(zhǎng)了通常難以追蹤的中毒疫情爆發(fā)的方式。在較早的現(xiàn)代食品生產(chǎn)方式中，食品一般是在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的，其消費(fèi)一般限于生產(chǎn)后的某個(gè)時(shí)間范圍。在現(xiàn)代社會(huì)的晚期，包裝食品可能含有來自幾個(gè)大洲的食材，不合時(shí)令地生產(chǎn)出來，運(yùn)往世界各地加工，然后可能在到達(dá)消費(fèi)者的盤子之前運(yùn)往其他國(guó)家。因此，疾病的傳染源會(huì)越發(fā)難以發(fā)現(xiàn)，且由于其時(shí)空關(guān)系的分離，疾病在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)文化關(guān)系中會(huì)發(fā)展出多樣的“疾病—社會(huì)關(guān)系”。晚期現(xiàn)代性概念的另一個(gè)重要概念是現(xiàn)代社會(huì)生活的反身性。吉登斯對(duì)比了傳統(tǒng)社會(huì)中人們可能會(huì)盲目追隨為他們指定的角色或身份，而在現(xiàn)代社會(huì)晚期，個(gè)人被懷疑和變化包圍，不得不進(jìn)行自我的反身性建構(gòu)。時(shí)空延伸、脫域機(jī)制和反思性，使得現(xiàn)代性得以從傳統(tǒng)秩序中分離出來（陳嘉明，2006）而形成了一種狀態(tài)—全球化。全球化可能意味著許多事情。它可以被理解為文化全球化，即信息、符號(hào)、“生活方式”等在世界各地的流動(dòng)，與之相對(duì)應(yīng)的是大量人口遷移，在前現(xiàn)代時(shí)代，大多數(shù)人是相對(duì)固定和孤立的。相比之下，晚期現(xiàn)代化的特征是現(xiàn)代旅行的便利和人口的巨大流動(dòng)性。運(yùn)輸障礙已經(jīng)減少了，首先是在19世紀(jì)連續(xù)不斷的蒸汽船的航行，然后在20世紀(jì)由于民用航空的發(fā)展。這導(dǎo)致了空間流動(dòng)性的增加，在過去的200年里，人類人口增長(zhǎng)了7倍，從不足10億增長(zhǎng)到超過60億，其中一半是在過去的40年里增長(zhǎng)的（Cliff & Haggett， 2004）。這種地理空間的崩潰，加上人口的增長(zhǎng)，對(duì)人口的循環(huán)產(chǎn)生了深刻的影響，使傳染病的傳播大大增加。例如，從一個(gè)人出現(xiàn)麻疹癥狀到另一個(gè)人出現(xiàn)麻疹癥狀之間的平均時(shí)間是14天，而在19世紀(jì)早期，英國(guó)和澳大利亞之間的海上航線需要一年的時(shí)間，而到了20世紀(jì)早期，輪船只需要不到50天的時(shí)間，使得麻疹的后代從6代減少到3代。到20世紀(jì)中后期，航空旅行進(jìn)一步將同一旅程的旅行時(shí)間縮短到24小時(shí)，從而大大增加了麻疹在飛機(jī)上存活的機(jī)會(huì)和到達(dá)澳大利亞的感染者的機(jī)會(huì)（Cliff & Haggett， 2004）。

雖然吉登斯也有關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的論述，但是有關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的論述更多來自于德國(guó)社會(huì)學(xué)家烏爾里?！へ惪耍║lrich Beck）的“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”的概念所衍生出的相關(guān)論述。貝克認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)是以系統(tǒng)的方式應(yīng)對(duì)由現(xiàn)代化自身引發(fā)的危險(xiǎn)和不安，是現(xiàn)代化的威脅力量和令人懷疑的全球化所引發(fā)的后果。（Ulrich Beck，2018）風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中的風(fēng)險(xiǎn)具有不可感知性、不可計(jì)算性、不可控制性、不可逆性和全球性。由此，社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)模和范圍也發(fā)生了重大變化，使得原來局部的、區(qū)域性的風(fēng)險(xiǎn)越來越擴(kuò)散成為一種全球性的風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)，從而不僅造成人們對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和預(yù)測(cè)變得越來越困難，而且還導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行累積和疊加，使得人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)和控制變得愈來愈艱難（文軍，2015）?，F(xiàn)代旅行的便利促進(jìn)了SARS等流行病的傳播。包括艾滋病在內(nèi)的許多傳染性疾病都以長(zhǎng)潛伏期為特征，這些傳染病的威脅是不可估量的。危機(jī)的根源可能很遙遠(yuǎn)（從地理意義上講），但在全球網(wǎng)絡(luò)中像滾雪球一樣迅速蔓延，從一個(gè)系統(tǒng)跳到另一個(gè)系統(tǒng)，在這個(gè)過程中組合變化，并且積聚了毀滅性的潛力。全球化、準(zhǔn)時(shí)化物流、旅行和交通運(yùn)輸?shù)痊F(xiàn)代載體加快了危機(jī)升級(jí)的速度和潛在范圍。

三、新興傳染?。‥merging infectious diseases）的挑戰(zhàn)與疾病大流行

奧姆蘭于1971年首次提出的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變理論將人類歷史劃分為流行病學(xué)“時(shí)代”。它指的是主要死因從傳染病轉(zhuǎn)向行性和人為疾病的長(zhǎng)期過程（宋新明，2003）。奧姆蘭認(rèn)為，世界各地的不同社會(huì)都在朝著“文明的疾病”變化，特別是心臟病和癌癥，取代傳染病發(fā)病率和死亡率的未來無情地前進(jìn)，盡管時(shí)間尺度不同。但是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的艾滋病和結(jié)核病等其他傳染病的再次出現(xiàn)，顯然對(duì)這一理論構(gòu)成了挑戰(zhàn)。一些評(píng)論者將新傳染病的出現(xiàn)納入了流行病學(xué)轉(zhuǎn)變的概念，并認(rèn)為新興傳染病代表了最新的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變（Armelagos，2005;Weiss & McMichael， 2004）。新興傳染病中，一部分是新出現(xiàn)的傳染病，另一部分是重新出現(xiàn)的傳染病/新出現(xiàn)的耐藥性，這些新的疾病信息和知識(shí)都對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生系統(tǒng)形成了挑戰(zhàn)，其不可預(yù)期，不可感知的特性是一種“高強(qiáng)度意義上風(fēng)險(xiǎn)的全球化”，如流感、霍亂在短時(shí)間內(nèi)可以越過省界國(guó)界甚至洲界所引起過的多次世界性大流行。這種大流行不僅指威脅人類文化和社會(huì)的一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，而且在許多不可預(yù)測(cè)的方面已經(jīng)是人類文化和社會(huì)的一種現(xiàn)象。

四、反思與建議

人口流動(dòng)的加快是地理、時(shí)間和空間發(fā)展趨勢(shì)的必然結(jié)果。大眾傳媒使得的信息流加速全球化，對(duì)于發(fā)達(dá)社會(huì)的大多數(shù)人來說，大眾傳媒是他們獲取信息的主要來源，尤其是對(duì)于個(gè)人、疾病和傳染病。大眾媒體是一個(gè)密碼，通過它，專家意見被過濾，然后，用吉登斯和貝克的話說，就是進(jìn)入了進(jìn)入自我的反射性建構(gòu)。在許多方面的媒體報(bào)道EID的風(fēng)險(xiǎn)，似乎遵循這一風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)模型，強(qiáng)調(diào)廣泛的當(dāng)代公共焦慮。

新類型的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)的出現(xiàn)，社會(huì)環(huán)境結(jié)構(gòu)性變化，它們共同增加了發(fā)生新類型災(zāi)難和危機(jī)的可能性。影響現(xiàn)代危機(jī)和災(zāi)難特征的一個(gè)趨勢(shì)是危機(jī)和災(zāi)難的社會(huì)放大。風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于危險(xiǎn)因素本身的性質(zhì)，還取決于它在更大的背景下是如何被看待的。

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作者簡(jiǎn)介：李昀東（1994- ）男，甘肅定西人，廣東省社會(huì)科學(xué)院碩士研究生，研究方向：社會(huì)人口學(xué)。