人文關(guān)懷護理對女性更年期綜合征患者不良情緒等因素的影響

張 倩

(平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)東關(guān)街道辦事處鐵路新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 平?jīng)?744000)

女性更年期綜合征（MPS）是由絕經(jīng)前雌激素分泌不足所引起的一種疾病，據(jù)流行病學調(diào)查顯示[1]，一半以上的女性患有MPS。該疾病患者會出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂癥候，包括潮熱、失眠、情緒異常、健忘、月經(jīng)紊亂等，持續(xù)時間少則2個月～3年，多則5～10年，可對患者生理、心理健康造成不小的影響。且有研究表明[2]，MPS還可增加高血壓、冠心病等慢性退行性疾病的發(fā)生風險。故需要對女性MPS進行治療。目前，臨床常采用谷維素、雌孕激素等藥物治療女性MPS。有研究指出[3]，女性MPS在藥物治療基礎(chǔ)上接受有效的護理，可使患者臨床癥狀得到更好地控制，生活質(zhì)量大大提高。本研究將人文關(guān)懷護理應(yīng)用于女性MPS患者中，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為本中心2017年7月～2019年5月門診收治的106例女性MPS患者，疾病診斷參照《婦產(chǎn)科學》相關(guān)標準[4]。納入標準：（1）符合上述有關(guān)女性MPS的診斷標準，患者伴有經(jīng)期紊亂、焦躁、失眠等神經(jīng)功能紊亂癥狀。（2）無意識、認知功能障礙；（3）符合醫(yī)學倫理學要求，且患者均在知情同意書上簽字。排除標準：（1）非生理性原因所致的MPS。（2）合并嚴重臟器功能性障礙。（3）合并癌癥、造血系統(tǒng)障礙。（4）精神異常。全部患者隨機劃分成對照組和護理組，各53例。對照組年齡44～56歲，平均（50.16±2.07）歲；癥狀持續(xù)時間 2～6個月，平均（3.87±1.24）月。護理組年齡 45～56 歲，平均（50.51±2.36）歲；癥狀持續(xù)時間 2～7 個月，平均（3.95±1.41）月。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用谷維素、維生素及激素補充治療。在此基礎(chǔ)上對照組實施常規(guī)護理，包括口頭講解疾病知識、指導患者正確用藥、基礎(chǔ)護理等。護理組在對照組基礎(chǔ)上進行人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容如下：（1）創(chuàng)造人文住院環(huán)境：護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)舒適、溫馨的住院環(huán)境，以熱情的姿態(tài)接待新入院患者，給其做詳細的入院指導，同時和患者進行坦率真誠的溝通，主動給予患者關(guān)切，以拉近護患關(guān)系，獲取其信任。（2）改善護理態(tài)度：此疾病患者情緒容易出現(xiàn)波動，在進行溝通時要給予患者極大的尊重，保持耐心，且注意眼神的交流，而對于病情程度重者多使用安撫、關(guān)懷的話語，以使患者切實體會到關(guān)愛。護理過程中，對于患者的困惑或不依從情況，應(yīng)耐性向其解釋說明。同時，護理人員應(yīng)嚴格規(guī)范自身護理行為，避免因護理操作不規(guī)范或不當而給患者帶來傷害。（3）健康宣教：根據(jù)患者學歷、理解力等情況采取易于被其接受的教育方式進行疾病知識講解，內(nèi)容包括疾病病因、癥狀特點、護理要點等，引導患者以積極的方式應(yīng)對疾病，指導其掌握緩解病癥的方法，并鼓勵其多開展運動鍛煉。（4）心理護理：護理人員應(yīng)做好患者心理評估，并結(jié)合其個性、心理特征等為其有的放矢地開展情緒護理，指導其通過采取深呼吸、冥想等方法調(diào)適自我情緒，同時要求患者家屬給其足夠的情感、精神支持。對于存在嚴重不良情緒的患者，還要運用藥物輔助治療。

1.3 觀察指標

（1）于護理前、護理兩個月后應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）對兩組情緒狀況進行量化評分。HAMA、HAMD臨界值分別為14分、17分，當分值達到此臨界值，表示存在焦慮、抑郁狀況，且分值愈高，上述不良情緒愈嚴重[5]。（2）Kupperman評分法對兩組護理前、護理2個月后癥狀嚴重程度進行評定。Kupperman包含13個評價癥狀，每個癥狀均采用0～3分的4級評分法評分。Kupperman總分愈低，癥狀改善情況愈好[6]。（3）應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組護理前、護理2個月后睡眠質(zhì)量進行評定。PSQI包含7個評價因子，每個因子均以0～3分的4級評分法評分，總分值愈低，患者睡眠質(zhì)量愈好[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較HAMA、HAMD評分

兩組護理前HAMA、HAMD評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后兩組 HAMA、HAMD 評分均降低（P＜0.05），且護理組均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較 (±s，分)

表1 兩組HAMA、HAMD評分比較 (±s，分)

注：與護理前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù)HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 53 23.41±6.85 16.62±4.21a 22.36±6.29 14.68±4.53a護理組 53 22.73±6.03 10.58±3.88a 21.60±5.71 9.62±3.14a t P--0.542 7.680 0.651 6.683 0.589 0.000 0.516 0.000

2.2 比較Kupperman、PSQI評分

兩組護理前Kupperman、PSQI評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組 Kupperman、PSQI評分均下降（P＜0.05），且護理組均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組Kupperman、PSQI評分比較 (±s，分)

表2 兩組Kupperman、PSQI評分比較 (±s，分)

組別 例數(shù)Kupperman評分 PSQI評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 53 26.03±5.29 11.25±3.02 15.75±4.59 12.38±3.26護理組 53 25.96±5.72 6.65±2.12 15.20±4.17 9.61±2.54 t P--0.065 9.076 0.646 4.880 0.948 0.000 0.520 0.000

3 討論

MPS的實質(zhì)為卵巢功能逐漸衰退的過程。在這一過程中雌激素分泌量顯著性下降，致使女性機體內(nèi)激素平衡被打破，進而出現(xiàn)一系列精神生理改變，典型癥狀為心理不佳、情緒煩躁、睡眠障礙、記憶力下降等。因雌激素是女性維持身體健康的一種重要激素，故MPS在女性中較為多見，可損害其健康并導致日常生活受到顯著影響。且研究表明[8]，患者長期情緒不良，會影響人際關(guān)系的處理，使家庭關(guān)系變得緊張，并可加重其病情程度。因此，除針對疾病本身進行藥物治療外，還應(yīng)就患者的不良情緒進行有效護理。

既往臨床多是護理人員按照醫(yī)囑為女性MPS患者機械性開展護理，因護理內(nèi)容缺乏針對性，且甚少主動關(guān)注患者心理狀態(tài)并加以護理，故干預(yù)效果欠佳。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)型，人文關(guān)懷在護理服務(wù)中所處的地位不斷被強化。人文關(guān)懷護理是一種堅持“以患者為中心”的現(xiàn)代化護理模式，在護理過程中會綜合考慮患者軀體癥狀、心理等多方面因素，并據(jù)此為患者提供針對性、人性化的關(guān)懷和護理指導，從而有利于患者病情轉(zhuǎn)歸[9]。本研究將人文關(guān)懷護理引入MPS護理中，結(jié)果顯示，護理后，護理組HAMA、HAMD評分改善情況優(yōu)于對照組。分析其原因是人文關(guān)懷護理應(yīng)用后，通過為患者創(chuàng)設(shè)人文化的治療環(huán)境，做好入院宣教，并利用有效的溝通技巧拉近護患距離，有利于減輕患者心理應(yīng)激；護理人員結(jié)合患者實際情況為其精準地開展認知教育，則有助于消除患者因?qū)PS存在認識誤區(qū)而產(chǎn)生的不良情緒；和患者保持有效溝通，給予足夠多的關(guān)懷，及時覺察到患者的異常心理并做針對性干預(yù)，并發(fā)揮親情的力量，則可使患者正性情緒得到最大化激發(fā)，從而可顯著改善患者病態(tài)心理[10]。

MPS患者均存在不同程度的睡眠障礙，可擾亂患者生理節(jié)律，繼而會影響其身體健康。本研究結(jié)果顯示，護理組護理后PSQI及Kupperman評分與對照組相比均較低。提示采取人文關(guān)懷護理可使MPS患者睡眠障礙等病癥得到良好的控制。原因是人文關(guān)懷護理要求護理人員將工作重心放在滿足患者各項需求上，盡力減輕患者軀體、心理等方面的不適感，從而能夠最大程度免除不良因素對患者病情的影響。另外，強化健康宣教，在提高患者對MPS認知水平的同時能促使其以更加積極的方式應(yīng)對疾病，并加強自我護理管理，從而可使病癥顯著改善[11]。

綜上所述，人文關(guān)懷護理在女性MPS患者中應(yīng)用，可顯著改善患者情緒狀態(tài)，有效控制其失眠等病癥。本研究尚存在一定缺陷，如選取樣本例數(shù)相對較少，可能導致統(tǒng)計結(jié)果出現(xiàn)偏差；觀察時間有限，預(yù)后仍不明確。故有必要擴增樣本例數(shù)、延長觀察時間來做進一步研究。