目標(biāo)教學(xué)法對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的影響

黃世芳，陳芳，賈靜，李翠珍，胡海晴

(徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 徐州)

0 引言

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育中的重要階段，是在帶教老師指導(dǎo)下將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，實(shí)習(xí)質(zhì)量直接關(guān)系著護(hù)理人員以后的工作能力及護(hù)理隊(duì)伍的工作質(zhì)量[1]。因此，尋找一種先進(jìn)的帶教方法對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作具有重要意義。目標(biāo)教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方式，該方法以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，在教學(xué)前設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，由帶教老師幫助學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[2,3]。研究發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成果具有明顯差異[4]。因此，本研究探討目標(biāo)教學(xué)法對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月于我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90 例，根據(jù)文化程度分為本科組、大專組、中專組，各30 例。本科組：男3 例，女27 例，年齡19～23 歲，平均(20.49±2.55)歲；大專組：男1 例，女29 例，年齡17～22 歲，平均(20.11±1.76)歲；中專組：男2 例，女28 例，年齡16～21歲，平均(19.83±1.96) 歲。三組一般資料比較，具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法帶教，具體教學(xué)內(nèi)容如下所示。(1)目標(biāo)制定：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃及實(shí)習(xí)預(yù)期制定教學(xué)目標(biāo)，向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解每個(gè)階段的教學(xué)目標(biāo)；(2)目標(biāo)實(shí)施：由科室安排專人為其介紹醫(yī)院、科室環(huán)境和管理制度，召開(kāi)培訓(xùn)大會(huì)，講解此次培訓(xùn)的目的、過(guò)程與方法，為護(hù)理實(shí)習(xí)生安排帶教老師，召開(kāi)培訓(xùn)大會(huì)，進(jìn)行PPT 交流匯報(bào)，由護(hù)理實(shí)習(xí)生先行匯報(bào)實(shí)習(xí)成果，帶教老師對(duì)匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)前期培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，設(shè)計(jì)情景模擬場(chǎng)景，由帶教老師在床旁指導(dǎo)其進(jìn)行技能操作，并結(jié)合教學(xué)目的反復(fù)訓(xùn)練，帶教老師在旁監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)生是否出現(xiàn)錯(cuò)誤操作導(dǎo)致不良后果，待教學(xué)結(jié)束后，由帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用我院自制試卷進(jìn)行閉卷考核三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)前及教學(xué)后的理論知識(shí)，試卷總分100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示理論知識(shí)掌握越牢固。(2)采用現(xiàn)場(chǎng)打分形式考核三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)前及教學(xué)后的護(hù)理操作技能，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示操作技能越熟練。(3)參考胡氏對(duì)臨床護(hù)理能力項(xiàng)目的界定自制量表評(píng)估三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)前及教學(xué)后的臨床護(hù)理能力，共8 個(gè)維度，各個(gè)維度評(píng)分0～10 分，評(píng)分越高則臨床護(hù)理能力越高[5]。(4)自制問(wèn)卷調(diào)查帶教老師對(duì)三組護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，包括主動(dòng)性、紀(jì)律性、溝通能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、解決問(wèn)題能力，各維度評(píng)分0～10 分，評(píng)分越高則表示帶教老師的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，“±s”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 三組教學(xué)前后理論知識(shí)、操作技能比較

三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分顯著高于教學(xué)前，且本科組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分顯著高于大專組、中專組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組教學(xué)前后臨床護(hù)理能力比較

三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的臨床護(hù)理能力各維度評(píng)分均顯著高于教學(xué)前，且本科組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力各維度評(píng)分均顯著高于大專組、中專組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 帶教老師對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)

帶教老師對(duì)本科組護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)明顯高于大專組、中專組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 三組教學(xué)前后理論知識(shí)、操作技能比較(±s，分)

表1 三組教學(xué)前后理論知識(shí)、操作技能比較(±s，分)

注：α 表示組間比較，P＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 本科組(n=30) 大專組(n=30) 中專組(n=30)理論知識(shí)t 值P 值操作技能t 值P 值69.42±3.25α 83.36±3.79 15.293 0.000 62.59±2.56α 75.48±3.14 17.427 0.000教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后78.79±4.31α 93.16±4.87 12.103 0.000 73.09±3.59α 90.48±4.11 17.454 0.000 74.06±3.79α 89.68±4.20 15.123 0.000 68.60±3.21α 82.55±3.75 15.479 0.000

表3 帶教老師對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)(±s，分)

表3 帶教老師對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)(±s，分)

注：α 表示組間比較，P＜0.05。

組別 主動(dòng)性 紀(jì)律性 溝通能力 團(tuán)隊(duì)意識(shí) 解決問(wèn)題能力本科組(n=30)大專組(n=30)中專組(n=30)9.32±0.23α 8.55±0.18 7.84±0.20 9.21±0.37α 8.40±0.25 7.83±0.29 9.16±0.26α 8.47±0.20 7.89±0.17 9.25±0.24α 8.52±0.18 7.93±0.15 9.29±0.16α 8.43±0.32 7.76±0.39

表2 三組教學(xué)前后臨床護(hù)理能力比較(±s，分)

表2 三組教學(xué)前后臨床護(hù)理能力比較(±s，分)

注：α 表示組間比較，P＜0.05。

評(píng)估能力t 值P 值診斷能力t 值P 值計(jì)劃能力t 值P 值實(shí)施能力t 值P 值評(píng)價(jià)能力t 值P 值操作能力t 值P 值心理護(hù)理能力t 值P 值應(yīng)變能力t 值P 值項(xiàng)目 時(shí)間 本科組(n=30)大專組(n=30)中專組(n=30)6.60±0.54 8.12±0.73 7.440 0.000 7.03±0.43 7.98±0.69 6.400 0.000 6.67±0.52 7.82±0.38 9.780 0.000 6.85±0.59 7.88±0.86 5.409 0.000 6.81±0.38 7.79±0.57 5.147 0.000 7.02±0.35 7.73±0.40 7.317 0.000 6.75±0.39 7.64±0.53 7.593 0.000 6.80±0.49 7.69±0.45 7.327 0.000教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后7.69±0.74 9.51±0.47 11.371 0.000 7.85±0.65 9.24±0.49 10.441 0.000 7.72±0.45 9.35±0.55 12.563 0.000 7.70±0.72 9.31±0.41 10.643 0.000 7.78±0.27 9.34±0.54 17.781 0.000 7.80±0.28 9.25±0.31 19.012 0.000 7.74±0.45 9.12±0.37 12.974 0.000 7.70±0.38 9.28±0.35 16.751 0.000 7.21±0.60 8.74±0.98 7.293 0.000 7.32±0.61 8.40±0.58 7.028 0.000 7.28±0.57 8.49±0.64 7.773 0.000 7.35±0.65 8.55±0.53 7.837 0.000 7.39±0.32 8.42±0.44 10.369 0.000 7.41±0.31 8.58±0.25 16.091 0.000 7.36±0.47 8.37±0.58 13.585 0.000 7.39±0.30 8.43±0.31 13.204 0.000

3 討論

目標(biāo)教學(xué)法是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革中的主流方法，被廣泛應(yīng)用于眾多醫(yī)學(xué)院教學(xué)中[6]。目標(biāo)教學(xué)法將教學(xué)目標(biāo)層層分解，在教學(xué)中不斷實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，能夠激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，提高其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力，幫助其獲取有效知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)解決護(hù)理問(wèn)題[7,8]。與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式相比，目標(biāo)教學(xué)法能夠規(guī)避學(xué)生被動(dòng)性接受知識(shí)的弊端，有利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才[9,10]。

本研究結(jié)果中，三組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)后的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分及臨床護(hù)理能力各維度評(píng)分均顯著高于教學(xué)前，且本科組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分及臨床護(hù)理能力各維度評(píng)分均顯著高于大專組、中專組(P＜0.05)。結(jié)果提示，目標(biāo)教學(xué)法是一種以護(hù)理實(shí)習(xí)生為教學(xué)主體，將教學(xué)目標(biāo)作為主線的教學(xué)方法，目標(biāo)教學(xué)更注重護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，倡導(dǎo)從學(xué)習(xí)中體驗(yàn)護(hù)理技能操作，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的思考、總結(jié)能力，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床能力[11-13]。但三組學(xué)歷層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)、操作技能及臨床護(hù)理能力方面存在差異，分析原因在于本科護(hù)理實(shí)習(xí)生較?？茖W(xué)生更成熟，其理論知識(shí)更扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，在目標(biāo)教學(xué)法實(shí)施后，其理論知識(shí)、操作技能及臨床護(hù)理能力提高最為顯著[14]。表3 中，帶教老師對(duì)本科組護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)明顯高于大專組、中專組(P＜0.05)。結(jié)果提示，帶教老師對(duì)本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)更高，分析原因在于本科實(shí)習(xí)生相較于專科學(xué)生的實(shí)習(xí)成果更佳[15]。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法可有效提高不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力，為培養(yǎng)不同層次護(hù)理人員提供了保障。