對海勤人員進行個性化健康干預預防高尿酸血癥的相關性研究

王夢璐

(海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島)

0 引言

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病，高尿酸血癥與痛風之間關系密切，是痛風發(fā)病的重要生化基礎和直接原因[1-2]，同時也是高脂血癥、糖尿病、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素[3-6]。海勤療養(yǎng)員大多為療養(yǎng)任務分配入院，年齡呈年輕化，體質健康，其尿酸偏高主要為不良的飲食和生活習慣以及精神壓力過大的所造成的生理性波動，存在器質性改變可能性較低，經(jīng)過療養(yǎng)[7]和個性化健康干預即可達到減低偏高尿酸的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6-8 月在我科進行療養(yǎng)的查體時尿酸偏高的120 名海勤人員，均取男性，年齡為22-33 歲，航海時間100-8000h，隨機分為兩組對照組和干預組，每組各60 人，且年齡、航海時間均無明顯差異。凡采集信息者在采集前均進行知情告知，取得其、及其家屬的同意，并簽署相應的知情同意書。

1.2 尿酸檢測方法

檢測前3 日嚴格要求其規(guī)律飲食，忌煙酒、濃茶、暴飲暴食、熬夜，檢測前1 天晚上10 點后禁食、禁水，于次日清晨7時由專業(yè)護士進行空腹血抽取后，立即送交檢驗科，后由檢驗科完成相應檢驗，結果最終反饋科室，由科室進行相關分析。

1.3 診斷標準

參照高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識[8]中關于高尿酸血癥的診斷標準：UA＞420umol/L 為高尿酸血癥，結合海勤人員總體尿酸數(shù)值，以血尿酸下降＜30umol/L 為無效，下降＞30umol/L 為有效，低于420umol/L 為好轉。

1.4 方法

兩組均嚴格按照日程安排表進行共性日常活動，既以30天為一個療養(yǎng)單位：期間嚴格規(guī)范三餐開餐時間，進行我院特色水療項目4 次，青島市內集體游覽5 次，心理、營養(yǎng)課各一次，保健操每日下午組織兩小時等共性活動。干預組在共性活動的基礎上加以以下個性化內容：(1)由責任護士搜集相關權威知識，并由科室醫(yī)生把關，根據(jù)每名海勤人員不同的身體特性，講解尿酸的形成和進展為高尿酸血癥、預防這些方面進行較為完善的健康宣教，對年齡偏大，尿酸指數(shù)偏高且已組成家庭的海勤人員可適當采取家庭組合式健康干預，既家庭成員也參與健康宣教，能夠從全方位對海勤人員的日常保健進行敦促，且可以減少醫(yī)護人員與海勤人員工作中的不必要摩擦；(2)體育鍛煉、飲食保?。翰扇「骺剖衣?lián)動，由理療科專業(yè)人員來教授海勤人員如何在日常生活中正確的進行鍛煉，體育運動，并根據(jù)海勤人員常出海，出海時可用空間狹小、閉塞，推薦適合他們進行鍛煉的體育運動，如八段錦、五禽戲等保健體操，既能強身健體，又可以因地制宜，既不受空間和時間的制約，也不會對他們造成影響；有由營養(yǎng)科專業(yè)人士，對海勤人員進行正確的飲食指導，根據(jù)每個人口味、偏好以及身高體重，詳細計算出每位海勤人員每日所需營養(yǎng)量，針對性的做好每個人的飲食健康指導；(3)責任護士是貼近每位海勤人員生活中最近的人，負責把握各位海勤人員不同個性化健康教育，跟蹤每位海勤人員的健康教育的進行程度、進行中遇到的困難、重點的把握、調控每項任務的時間、后期隨訪及最后總結等工作。

1.5 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 17.0 軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行個性化健康干預的25 天后復查血尿酸，兩組海勤人員干預前后尿酸水平比較，對照組無顯著性差異，干預組有顯著性差異，對照組與干預組尿酸水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。(數(shù)值取平均值，四舍五入保留小數(shù)點后兩位。

表1 兩組干預前后尿酸水平比較(umol/L)

3 討論

高尿酸血癥的發(fā)生與年齡明顯相關，血尿酸水平隨年齡而逐漸升高，從這個角度來看，平均年齡不到30 歲的海勤人員本應為健康人群，但本次調查發(fā)現(xiàn)海勤人員的發(fā)病率遠高于來我院進行療養(yǎng)的普通療養(yǎng)員，在與他們進行日常交往中通過仔細、認真的觀察中，發(fā)現(xiàn)了一些原因：(1)不合理的飲食與運動：長期在海上執(zhí)行任務，食物來源比較單一，肉類食品主要來源為高油、高鹽的罐頭食品或者真空包裝食品，蔬菜、水果來源較為困難，多為近岸時補充，且不耐儲存，食材單一，長期在此種環(huán)境下進餐極易造成身體亞健康，而且長期處于潛艇、艦艇此類場所，受場地所限，運動量少，極易造成能量過剩，易造成代謝困難，且因地域原因，飲食多為海鮮、魚蝦類富含核蛋白，而核蛋白的中間代謝產物為嘌呤，尿酸是嘌呤的最終代謝產物，最終導致血尿酸升高；(2)不健康的作息生活，海勤人員任務重、緊，而且出海時間長，日夜作息顛倒，在海上執(zhí)行任務時精神高度緊張，在執(zhí)行任務外極易養(yǎng)成抽煙、酗酒、暴飲暴食等不良生活以緩解精神壓力；(3)平均年齡低，健康觀念和意識淡薄，認為自己年輕，身體素質強，疾病離自己很遙遠，不能正確面對自己的健康情況，一次查體的不合格不能讓他們認識到事情的重要性，我們醫(yī)務人員需要在工作期間對他們進行反復、多次的強調讓他們認識到重要性以及必要性，且自己工作環(huán)境比較閉塞，多為健康、年輕的青年人，都對疾病的認識不足，這是一個共性問題，覺得年輕就是資本并且也沒有合適的渠道去認真、仔細、系統(tǒng)的進行健康教育的學習。

本研究可以證明，對高尿酸血癥海勤人員采取個性化健康干預措施，有助于提高海勤人員健康率，可有效降低高尿酸血癥在其中間的發(fā)生率。但問題仍然存在：海勤人員進行療養(yǎng)，多為階段性，有很多海勤人員來進行療養(yǎng)就是為了一次健康的查體，對療養(yǎng)院一開始的依存性并不高，雖然在后續(xù)工作中工作人員會對他們進行多次宣教和教育可保證在院內的療養(yǎng)質量，但長期堅持還需從根本上去進行，讓他們主動去遵從、去堅持、去改進，從目前來看這還需要很長的一個階段。