PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)病理標本安全管理中的應用效果

袁秀英，覃鐵連，梁柳紅，史清梅

（東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

眾所周知，只要是在手術(shù)過程中所取下的組織、器官及與疾病相關(guān)物體和異物均可以劃分為手術(shù)標本。手術(shù)病理標本，特別是腫瘤患者的病理標本，對于患者后續(xù)疾病的治療和評估有著極其重要的作用[1]。研究指出，在手術(shù)病理標本中采用PDCA循環(huán)管理，有效提升管理質(zhì)量，應用效果顯著[2]。本文將以120例手術(shù)病理標本為對象進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年12月120例手術(shù)室病理標本作為研究對象，其中2018年1月～2018年12月60例手術(shù)室病理標本實施常規(guī)管理，視為參照組，2019年1月～2019年12月60例手術(shù)室病理標本實施安全管理，視為研究組。所有的手術(shù)室病理標準涉及到了普外科、婦科、五官科和骨科等科室。兩組標本的操作過程中，醫(yī)護人員均同一批人。醫(yī)護人員的一般資料對比分析，具有可比性：差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)管理：依照科室有關(guān)規(guī)定開展手術(shù)病理標本管理。

給予研究組PDCA循環(huán)管理法：

計劃：以三級甲等醫(yī)院評審細則中關(guān)于手術(shù)室十大安全目標中關(guān)于病理標準正確留置有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，完善病例標本的管理制度，標本由離體至固定時間需低于30 min，留置時間需更新，就近留置標本，手術(shù)室放置帶蓋標本放置盒，固定標本在盒中放置。

實施；使用甘特圖制定計劃，包括負責人與完成時間，更新制度與流程，加強人員培訓，走廊處需增加臨時標本固定液的存放點，以就近原則開展，病例標本在離體以后，由巡回護士在就近存放點實施標本固定。在手術(shù)室中放置塑料膠箱，并編號，在專門放置書中對標本固定，盒蓋需蓋好。在手術(shù)結(jié)束以后，護士、主導醫(yī)師對標本名稱、數(shù)目進行核對，等級送檢。

檢查：成立檢驗小組實施專項檢查，內(nèi)容有標本袋標簽規(guī)范數(shù)學、標本固定時間、固定液量為標本3～5倍。

處理：與實施前標本管理進行比較，分析標本不合格原因，及時總結(jié)與評價，進行改正，應用于下次循環(huán)中。

1.3 觀察指標

對比兩組標本的標本合格率、工作人員知識掌握情況、標本管理滿意度，進行統(tǒng)計學分析。標本合格率：詳細統(tǒng)計標本合格情況。工作人員知識掌握情況：使用我院制定的標本知識量表進行評估，向檢驗工作人員發(fā)放，共0～100分，分數(shù)越高表示知識掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，計量資料和計量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組標本合格率對比

對于標本合格率，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩個組別手術(shù)標本管理合格概率對比[n（%）]

2.2 不合格標本的分布情況

參照組采用常規(guī)管理，研究組采用PDCA循環(huán)管理法，標本不合格分布如下：參照組中表淺書寫3例、申請單2例、浸泡時間3例、浸泡液量2例；研究組中，表淺書寫1例、申請單0例、浸泡時間0例、浸泡液量0例。詳細如表2所示。

表2 不合格標本分布情況分析[n（%）]

2.3 工作人員的標本管理知識掌握情況如下對比

對于管理后工作人員知識掌握情況，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細如表3所示。

3 討 論

在患者進行治療和預后過程中，PDCA循環(huán)護理模式是一種連續(xù)性、統(tǒng)一性、完整性護理方式，其實施過程分為四個階段八個步驟，分別為計劃、執(zhí)行、檢查、處理，屬于大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)套大環(huán)的反復循環(huán)過程，表現(xiàn)為螺旋上升式，并非簡單重復的過程。將PDCA循環(huán)管理法應用于臨床，是一種新思路、新理念，具有重要意義[3]。目前，在手術(shù)室病理標本管理中采取PDCA循環(huán)管理法取得了一定的效果，該方式能夠有效降低手術(shù)標本不合格的概率，減輕工作人員的工作負擔[4]。本研究結(jié)果可見，對于標本合格率，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對于管理前工作人員知識掌握情況，研究組與參照組比較，具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對于管理后工作人員知識掌握情況，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理法應用于手術(shù)病理標本中，有效提高工作人員認知水平，并提高標本合格率?；铙w組織病理診斷是患者進行外科疾病診斷的標準之一，病理標本管理也是手術(shù)室日常管理中的重要組成部分[5]，對于手術(shù)室病理標本管理中存在的一些問題，使用PDCA循環(huán)管理法的模式進行分析，采取科學的方式進行分析，找出其發(fā)生的原因，制定出相關(guān)的措施并及時進行實施，有效提升病理標本管理的有效性和安全性，逐漸實現(xiàn)手術(shù)室病理標本管理方面的規(guī)范化和制度化，保證醫(yī)院內(nèi)部每一份病理標本都可以安全進行送檢，進一步避免手術(shù)標本出現(xiàn)差錯事故和醫(yī)療糾紛[6]。

表3 工作人員的標本管理知識掌握情況對比（±s）

表3 工作人員的標本管理知識掌握情況對比（±s）

組別 n 管理前 管理后參照組 10 77.95±5.73 84.46±7.73研究組 10 78.42±5.85 91.16±5.78 t/0.7345 6.7345 P/0.3674 0.0000

綜上所述，手術(shù)病理標本采用PDCA循環(huán)管理，有效提高標本合格率，提升工作人員的認知水平，促進疾病的治療，對患者具有重要意義。