NICU護(hù)理質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施及價(jià)值評(píng)估分析

徐 曼，周永英，張 倩，徐 嬌

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院有限公司，江蘇 宿遷 223800）

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作好壞的體現(xiàn)，對(duì)于NICU患兒而言，存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)因素的管理與控制，采取有效的質(zhì)量控制措施保證工作高效性、安全性，對(duì)患兒康復(fù)有顯著促進(jìn)意義，對(duì)此確定有效方式積極展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理工作意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)NICU患兒探析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理中可行性，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理水平顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年08月～2020年03月收治108例新生兒高膽紅素血癥患兒數(shù)字奇偶法分組；管理組（54例）：女20例，男34例；日齡區(qū)間為3d～23d，平均為（14.25±4.25）d；對(duì)照組（54例）：女21例，男33例；日齡區(qū)間為4d～24d，平均為（14.29±4.29）d；納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒高膽紅素血癥患兒；工作3～5年護(hù)士；兩組護(hù)士與患兒性別、日齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)方法完成護(hù)理管理，主要就護(hù)理工作系列要求進(jìn)行講解完成；管理組：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法完成護(hù)理管理，具體為：①科室護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)、分工明確，每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量自查問(wèn)題、臨床實(shí)境考核情況、不良事件、專(zhuān)科護(hù)理敏感指標(biāo)反饋、分層培訓(xùn)等進(jìn)行分析及制定整改措施；②對(duì)管理規(guī)范性做出保證：修訂完善專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、制度、流程指引，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)改善。對(duì)于系列內(nèi)容要求護(hù)理人員充分熟悉，期間能夠靈活運(yùn)用、認(rèn)真執(zhí)行；③具體實(shí)施期間，就系列問(wèn)題加以明確，定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，確保護(hù)理工作計(jì)劃完成，質(zhì)控檢查及改進(jìn)措施落地，質(zhì)量指標(biāo)及數(shù)據(jù)采集完成，分層培訓(xùn)、導(dǎo)師制落實(shí)，臨床帶教質(zhì)量合格。對(duì)于日常護(hù)理工作期間系列問(wèn)題需要充分反饋，對(duì)于記錄的詳細(xì)性做出保證，合理完成解決措施制定，對(duì)于預(yù)期指標(biāo)加以明確，完成后對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理期間的細(xì)節(jié)性、全面性、高效性以及專(zhuān)業(yè)性需要提出對(duì)應(yīng)要求，確保持續(xù)改進(jìn)有效，以為NICU高效護(hù)理做出充分保證。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組間護(hù)士實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分及家屬滿意度評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分以及家屬滿意度展開(kāi)模糊數(shù)字評(píng)定，越高分值對(duì)應(yīng)越高實(shí)際操作技能、護(hù)理知識(shí)以及家屬滿意度[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組N I C U患兒護(hù)理管理結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開(kāi)處理，計(jì)量資料（實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分以及家屬滿意度評(píng)分）行t檢驗(yàn)，以x2表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理組護(hù)士實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分、患兒家屬滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分以及患兒家屬滿意度評(píng)分臨床對(duì)比 （分，±s）

表1 護(hù)士實(shí)際操作技能評(píng)分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分以及患兒家屬滿意度評(píng)分臨床對(duì)比 （分，±s）

組別 實(shí)際操作技能 護(hù)理知識(shí) 家屬滿意度管理組(n=54) 96.19±1.16 95.27±1.65 92.22±4.13對(duì)照組(n=54) 72.11±3.05 73.24±3.09 74.02±4.03 t 54.2272 49.0482 23.1771 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

根據(jù)NICU患兒特點(diǎn)進(jìn)行分析，通常出生時(shí)間＜28d,且生活能力、免疫力及抵抗力差，臟器功能不全，在對(duì)其護(hù)理期間，往往因3～5年護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)缺乏如對(duì)各項(xiàng)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不清楚，專(zhuān)科操作技能及知識(shí)不全面等導(dǎo)致專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)高于閾值，如患兒紅臀發(fā)生率高，護(hù)患糾紛增加，對(duì)此通過(guò)護(hù)理針對(duì)性干預(yù)，對(duì)于患兒家屬不良情緒緩解以及壓力減輕表現(xiàn)出顯著價(jià)值。為對(duì)NICU護(hù)理質(zhì)量做出保證，需要積極展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理工作，其對(duì)于護(hù)理安全性以及護(hù)理質(zhì)量提升均存在顯著意義[3]。

具體在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理期間，護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的有效運(yùn)用，如護(hù)士認(rèn)可度，對(duì)于質(zhì)量控制的階段性、全程性以及持續(xù)性可以做出充分保證，能夠?qū)⒆o(hù)理工作期間系列環(huán)節(jié)監(jiān)督力度充分加強(qiáng)，對(duì)于良性工作機(jī)制的創(chuàng)建可以做出充分保證，對(duì)于質(zhì)控體系建立完善、相關(guān)制度規(guī)范以及護(hù)士工作積極性充分調(diào)動(dòng)可以做出充分保證，最終使得護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提升[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，管理組實(shí)際操作技能評(píng)分（96.19±1.16）分、護(hù)理知識(shí)評(píng)分（95.27±1.65）分、家屬滿意度評(píng)分（92.22±4.13）分均高于對(duì)照組明顯，充分說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法運(yùn)用于NICU護(hù)理質(zhì)量管理中可行性。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的有效運(yùn)用，可使得NICU年輕護(hù)士實(shí)際操作技能及護(hù)理知識(shí)顯著提升，同時(shí)對(duì)家屬滿意度產(chǎn)生正性影響，最終使得護(hù)理質(zhì)量管理水平顯著提升。