認(rèn)知心理護理對瘢痕子宮妊娠患者心理及康復(fù)的影響

張巧玲

（湖北省云夢縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，湖北 孝感 432500）

瘢痕子宮妊娠指受精卵著床于之前剖宮產(chǎn)所留瘢痕處，出現(xiàn)的異位妊娠，其妊娠物位于子宮內(nèi)切口瘢痕處[1]。另外，被周圍基層組織與纖維瘢痕組織包圍。該種妊娠情況，需及時有效的終止妊娠，并且易造成其出現(xiàn)子宮破裂，從而引發(fā)大出血。若未及時有效的處理，將引起患者出現(xiàn)失血性休克，孕婦生命健康將受到威脅[2]。其中，認(rèn)知護理干預(yù)在當(dāng)中起到重要作用，能夠幫助分析患者病情，糾正其錯誤理念，自控能力也能夠得到改善，對臨床也起到幫助的作用[3]?，F(xiàn)對本院82例瘢痕子宮妊娠患者行認(rèn)知心理護理做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次被研究人員均于2019年6月至2019年12月入院行瘢痕子宮妊娠患者，共82例，以護理方式的不同分為兩組（A組、B組）各41例，前者人員年齡在25～41歲，平均年齡范疇在（33.18±1.63）歲，后者人員年齡在21～41歲，平均年齡范疇在（31.25±2.21）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

A組人員給予常舒適護理，（1）術(shù)前心理護理，患者常因缺乏對疾病的認(rèn)知，普遍患者處于負(fù)面情緒下。護理人員要主動與患者溝通、交流，給予相應(yīng)的引導(dǎo)，讓其表達(dá)內(nèi)心感受，隨后進行針對性措施，并給患者實施鼓勵，能夠有效減輕其焦慮。術(shù)前還需對患者做好思想工作，讓其了解到每不操作的目的，以及協(xié)助其做相關(guān)檢查。（2）術(shù)后護理：室內(nèi)保持通風(fēng)，溫室度在22～26℃、50%～60%，并備好心電監(jiān)護、吸氧，待患者回至病房后，給予其吸氧，檢測其生命體征。（3）疼痛護理，術(shù)后疼痛是患者常見并發(fā)癥，可應(yīng)用視覺模擬評分對患者評估，且遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，另指導(dǎo)其咳嗽按壓腹部，防止腹腔壓力過高誘發(fā)疼痛。

B組人員于A組基礎(chǔ)上實行認(rèn)知心理護理，對患者存在或是潛在問題分析，幫助其建立正確的方式對待疾病，緩解其眼壓力減輕其對疾病發(fā)展與擔(dān)憂。（1）心理認(rèn)知干預(yù)：瘢痕子宮妊娠對胎兒與孕婦具有很大的負(fù)面情緒。經(jīng)相關(guān)研究報道，嚴(yán)重的情緒波動將使華智能和免疫、防御功能出現(xiàn)改變，從而引起其病情加重，且有并發(fā)癥。所以，護理人員要給予有效方式來緩解患者的焦慮、抑郁情緒。可尋找合適環(huán)境、時間與其交流，并聽取患者的訴求，對其痛苦給予相應(yīng)的理解與安慰。另外，可通過通俗易懂的方式來向其講解疾病的發(fā)展的原因，以及告知超聲介入治療聯(lián)合清宮術(shù)的預(yù)后與治療效果，主要是減少因疾病給患者帶來不良情緒。另外，告知不良的情緒可影響患者病情讓其意識到自身錯入認(rèn)知，改善其不良認(rèn)知與生活方式以及低落情緒等。

（2）支持性療法：護理人員依據(jù)其患者的病情選取適宜的方式來緩解幫助患者宣泄不良情緒。①音樂療法，協(xié)助其選取適宜的體位休息，播放舒適、柔和的音樂，以緩解患者的壓力。②情感宣泄：指導(dǎo)其通過書寫日記與朋友聊天的方式交談，宣泄自身情緒。③呼吸放松訓(xùn)練：對患者進行指導(dǎo)，有效的呼吸運動有助于自身恢復(fù)，并在腹式呼吸下將自身的不舒通過呼吸予以釋放。④自我管理訓(xùn)練：與患者通過交流的方式讓其表達(dá)出其近期情緒，并且依據(jù)反饋情況給予相應(yīng)的鼓勵與表揚，隨后給予干預(yù)與調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

2組人員滿意度、心理狀況對比。（1）依據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表對此次人員實行評估，分為三種，滿意、較為滿意、不滿意。（2）對患者護理前、護理后心理狀況評估，主要依據(jù)焦慮（SAS）、抑郁評（SDS）分量表，分值越低，證實患者SAS、SDS明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況對比

經(jīng)心理狀況對比，B組S A S、S D S明顯優(yōu)于A組，P＜0.05，見下表1：

表1 兩組心理狀況對比[（±s），分]

表1 兩組心理狀況對比[（±s），分]

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后A組 41 69.31±2.04 49.17±3.04 65.19±1.08 48.29±3.22 B組 41 70.39±3.84 21.01±2.07 66.29±1.54 23.01±3.61 t 1.590 49.026 1.765 33.462 P 0.115 0.001 0.081 0.001

2.2 滿意度對比

經(jīng)實行兩組人員滿意度對比，差異明顯，P＜0.05，見下表2：

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

近些來，時代的更新與進步，孕婦、家屬同在社會因素影響下，選擇剖宮產(chǎn)率的幾率越來越大[4]。因此，導(dǎo)致孕婦直接剖宮產(chǎn)后具有后遺癥的出現(xiàn)且已被忽略，加上人工流產(chǎn)的影響，瘢痕子宮妊娠發(fā)病率也隨機上升[5-6]。對于該病，在早期診斷具有一定的困難，若發(fā)生破裂則將需行子宮全切術(shù)，使患者的生命健康受到影響，且易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的不良情緒[7]。

認(rèn)知心理療法是臨床新型護理方式，在臨床中起到緩解患者的不良情況下作用[8]。本文對患者行認(rèn)知心理療法，主要是強調(diào)患者自身參與其中，并通過個性化措施進行心理疏導(dǎo)，使其不良情緒明顯得到釋放。此外，根據(jù)對自我管理的措施，與其積極交流，也得到了安慰與解決方式。由研究結(jié)果可知，對2組患者分別不同護理方式，B組患者SAS、SDS情況明顯優(yōu)于A組，且滿意度高。

綜上所述，認(rèn)知心理療法讓瘢痕子宮妊娠患者的疾病得到改善，且促進其恢復(fù)，不良情緒均消除，具有重要臨床價值意義。