呼吸康復(fù)護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響

劉 黎

（徐州民政醫(yī)院內(nèi)三科，江蘇 徐州 221200）

臨床上，COPD十分常見，為呼吸內(nèi)科慢性病之一，多發(fā)于中老年群體，容易致殘，且病死率高[1]。迄今為止，臨床還尚未研究確切COPD的病機，但有報道稱，本病的發(fā)生和吸煙、個體易患因素與空氣污染等有著較為密切的關(guān)系[2]。特別是對于老年人來說，其機體功能比較弱，耐受力降低，在罹患COPD后極易產(chǎn)生負性情緒，進而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。此研究，筆者旨在分析呼吸康復(fù)護理用于老年COPD中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2020年3月本院接診的老年COPD病患76例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。試驗組女性16例，男性22例；年齡在60-86歲之間，平均（69.15±2.73）歲。對照組女性17例，男性21例；年齡在60-87歲之間，平均（69.48±2.85）歲。患者臨床信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P＞0.05，具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

2組都進行常規(guī)護理：病房管理、飲食調(diào)護、COPD知識普及、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。試驗組配合呼吸康復(fù)護理：（1）指導(dǎo)患者做呼吸操訓(xùn)練：讓患者上舉雙手時緩慢吸氣，并在放下雙手時緩慢呼氣，隨后，讓患者彎曲雙肘，握拳，交替朝前出拳，并在出拳時緩慢吸氣，在收拳時緩慢呼氣。讓患者交替抬起雙腿，確保膝部彎曲達到90°，同時于雙腿抬起時緩慢吸氣，放下時緩慢呼氣。20次/組，每日1組。（2）指導(dǎo)患者做人工阻力呼吸訓(xùn)練，也就是讓患者做吹氣球訓(xùn)練。深呼吸后，持續(xù)吹氣，待不能吹氣時即可停止，5min/次，每日3-5次。對于不能下床活動的病患，需指導(dǎo)其取半臥位，并做人工阻力呼吸訓(xùn)練。（3）告訴患者有氧運動的重要性，并根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其做適量的有氧運動，一般以步行為主，20-40min/次，每日1次，也可讓患者做上下臺階運動，15-30min/次。（4）強化護患溝通力度，注意觀察患者情緒變化。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，并用激勵性的語言安撫患者。訓(xùn)練期間，可為患者播放舒緩的音樂，以消除其緊張和焦慮感。教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：冥想、與他人交談或者看報等，以提高其心態(tài)穩(wěn)定性。

1.3 評價指標

根據(jù)GQOLI-74量表的評分標準對2組入院與出院時生存質(zhì)量作出評價，內(nèi)容有社會職能、軀體職能、情感職能與精神健康?？偡?00，生存質(zhì)量越好，得分就越高。

利用ADL量表對2組入院與出院時日常生活能力作出評價，最高分100，日常生活能力越強，得分就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量分析

2組入院時GQOLI-74評分對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組出院時GQOLI-74評分比對照組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組GQOLI-74評分的對比分析表 （分）

2.2 日常生活能力分析

試驗組入院時A D L評分和對照組比較無顯著差異（P＞0.0 5）。試驗組出院時A D L評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩ADL評分的對比分析表（分）

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病中，COPD具有高發(fā)病率，可進展至呼吸衰竭亦或者是肺心病，危害性非常大。相關(guān)資料中提及，COPD的患病群體以中老年人為主，可引起呼吸困難等癥狀[3]，盡管，通過常規(guī)藥物治療能夠?qū)颊叩牟∏檫M行一定的控制，但仍需要護士全面、細致的護理，以提高其療效，促進康復(fù)進程，改善預(yù)后。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練乃比較先進的一種專科護理手段，能夠根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運動、呼吸操與人工阻力呼吸訓(xùn)練，以改善其呼吸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高生存質(zhì)量[4]。此研究中，試驗組出院時GQOLI-74評分比對照組高，P＜0.05；試驗組出院時ADL評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。經(jīng)過呼吸康復(fù)訓(xùn)練，老年COPD病患的生存質(zhì)量得到了有效的提升，且其日常生活能力也有所增強。

綜上，選擇呼吸康復(fù)護理方案，并將之運用于老年COPD中，效果好，患者生存質(zhì)量改善明顯，日常生活能力提升迅速，建議推廣。