早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷對(duì)產(chǎn)后乳脹影響的研究

朱曉雪，孫 丹*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221009）

乳房脹痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)疾病，多因乳汁分泌過(guò)度致使乳腺管阻塞引發(fā)乳汁滯留所致，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛情況，會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)[1]。母乳富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)免疫球蛋白等，是新生兒最佳食物來(lái)源，可有效促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育，一旦出現(xiàn)乳房脹痛導(dǎo)致乳汁分泌不足則須予以及時(shí)通乳，以免因乳房過(guò)度脹痛影響產(chǎn)婦情緒，導(dǎo)致病情加重而使乳汁減少甚至不分泌乳汁[2]。以往臨床多經(jīng)熱敷或藥物予以改善，但效果有限。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)早期乳房穴位按摩能夠緩解乳房脹痛，利于母乳喂養(yǎng)。因此，本文選取我院2017年9月至2019年9月期間收治的96例產(chǎn)婦，分析早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2019年9月期間收治的96例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡23歲到36歲，平均年齡（31.23±2.15）歲；孕周38-40周，平均孕周（39.70±1.16）周。對(duì)照組年齡22歲到38歲，平均年齡（31.35±2.21）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.76±1.21）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)乳房護(hù)理：產(chǎn)后健康宣教、產(chǎn)褥期護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及新生兒護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷：（1）早期乳房穴位按摩：于產(chǎn)婦分娩后2h、4h、12h、24h時(shí)行乳房穴位按摩，穴位包括：檀中穴、乳根穴、中庭穴、中府穴、周榮穴、乳中穴等，按摩方法為推拿揉按，每一穴位按摩0.5-1min，每一穴位重復(fù)按摩3-5次，每次按摩10-15min，按摩力度應(yīng)使產(chǎn)婦感覺(jué)酸脹麻痛為宜。（2）大黃玄明粉外敷：將大黃粉、玄明粉、醋按1:1:2攪拌均勻后，直接外敷于雙側(cè)乳房處，以無(wú)菌紗布外包，30min/次，2次/d，共治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乳房脹痛情況、緩解時(shí)間及乳房硬度、護(hù)理滿意度。

產(chǎn)婦乳脹情況采用數(shù)字式脹痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（NRS）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，脹痛越重。

產(chǎn)婦護(hù)理滿意度經(jīng)我院自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分100分，分為滿意（超85分）、一般（60-85分）、不滿意（60分以下），護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組乳房脹痛情況

護(hù)理前，兩組乳房脹痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組乳房脹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組乳房脹痛情況（±s）

表1 對(duì)比兩組乳房脹痛情況（±s）

組別 例數(shù) 乳房脹痛評(píng)分（分） 脹痛緩解時(shí)間（h）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 48 6.24±2.34 2.14±0.48 62.36±21.58對(duì)照組 48 6.25±2.15 5.19±1.24 103.18±28.49 t 0.022 15.892 7.913 P 0.983 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度9 5.8 3%高于對(duì)照組77.0 8%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦分娩后2、3d內(nèi)受乳房快速增大、皮膚緊等所致，較易出現(xiàn)靜脈充血、擴(kuò)張情況而形成硬結(jié)導(dǎo)致乳房脹痛。為避免乳房脹痛導(dǎo)致產(chǎn)婦不良情緒增加影響乳汁分泌或不利于患者術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)予以相應(yīng)的治療措施，以往臨床多采取乳房熱敷、新生兒吸吮、乳汁排空等來(lái)緩解乳脹情況，但無(wú)法快速消除乳塊，使乳腺管得以疏通，并無(wú)法有效恢復(fù)乳汁分泌[3]。臨床研究認(rèn)為，乳房按摩可加快乳腺管疏通，緩解乳脹情況，以往臨床多于產(chǎn)后1d后行乳房按摩，但此時(shí)產(chǎn)婦可能已有乳腺管堵塞情況出現(xiàn)，因此部分研究認(rèn)為應(yīng)將乳房按摩提早，以防止乳脹發(fā)生。

本研究實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組乳房脹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.83%高于對(duì)照組77.08%（P＜0.05）。提示早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷利于乳脹緩解。這是因?yàn)樵缙谌榉垦ㄎ话茨δ軌蚴巩a(chǎn)婦分娩后在乳房變大過(guò)程中經(jīng)按摩促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而刺激乳房，使內(nèi)源性催乳素分泌得以激發(fā)，從而促進(jìn)乳汁分泌。此外，早期乳房穴位按摩還可刺激乳腺，從而使宮縮得以加快，進(jìn)而加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。按摩檀中、中庭穴可行氣理氣，揉乳根穴可調(diào)理氣血，按摩中府、周榮穴可消除腫塊，拿捏乳中穴可疏通乳腺，利于乳脹緩解[4]。大黃玄明粉外敷中的大黃可清熱解毒、通腑泄熱，玄明粉可消腫止痛，二者合用外敷于腫脹之處可消腫散結(jié)、止痛解毒?，F(xiàn)代藥理顯示，大黃可經(jīng)環(huán)氧化酶合成抑制行消炎之效，玄明粉外敷可使局部淋巴循環(huán)加快，進(jìn)而使內(nèi)皮細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)從而起消腫之效。將早期乳房穴位按摩與大黃玄明粉外敷聯(lián)用，可強(qiáng)化乳房消腫之效，從而加快患者乳脹消除，以利于產(chǎn)婦快速恢復(fù)[5]。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后給予早期乳房穴位按摩聯(lián)合大黃玄明粉外敷效果顯著，可顯著緩解產(chǎn)婦乳脹，提高護(hù)理滿意度。