心電圖室護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的影響分析

張 卉，李中華*

（中國人民武裝警察部隊(duì)煙臺特勤療養(yǎng)中心，山東 煙臺 264001）

冠心病為心內(nèi)科常見病，是冠脈硬化后出現(xiàn)血管狹窄或阻塞引起心臟缺血、缺氧，以心肌缺血、心肌梗死、心絞痛等為臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)猝死，威脅患者生命安全[1]。心電圖在冠心病診療中有重要作用，但診斷準(zhǔn)確性易受患者心態(tài)的影響，因此需根據(jù)心電圖檢查流程展開有效護(hù)理干預(yù)，本次選擇50例接收冠心病患者研究，對比常規(guī)護(hù)理、心電圖護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年02月～2020年02月接收50例冠心病患者研究。試驗(yàn)組男13例、女12例，年齡44.31～72.05歲，平均（57.41±12.11）歲；病程3.14～10.52年，平均6.42±2.41年。對照組男1 4例、女11例，年齡4 3.8 2～7 1.8 7歲，平均（57.22±12.05）歲；病程3.14～10.96年，平均6.14±2.31年，對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：檢查前為患者介紹心電圖監(jiān)測情況、基礎(chǔ)配合方法，以提高患者檢查中依從性。

心電圖護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前：由護(hù)理人員詳細(xì)為其講解冠心病發(fā)病原因、診斷、治療等相關(guān)知識，為其重點(diǎn)講解進(jìn)行心電圖檢查目的、重要性，提高患者依從性。檢查前2～4 h叮囑患者清潔身體、清洗胸部周圍皮膚，針對病情危重?zé)o法完成洗澡或不宜洗澡者，可使用浸有碘伏溶液棉球擦拭其胸部周圍皮膚[2]。（2）檢查中：護(hù)理人員在心電圖檢查室內(nèi)安裝“心電圖采集器”，針對行動(dòng)不便、年老體弱者由護(hù)理人員使用輪椅推送其進(jìn)入檢查室，為其佩戴好心電圖采集器后告知其檢查中活動(dòng)方法、注意事項(xiàng)，穿戴防靜電衣服、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境、禁止進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及雙手上舉等運(yùn)動(dòng)。冠心病易并發(fā)無癥狀性心肌缺血患者，因此在檢查期間護(hù)理人員每1 h觀察1次心電圖變化，并做好急救準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并配合進(jìn)行急救[3]。其次，告知患者若想保持檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，心電圖檢查過程中要持續(xù)情緒穩(wěn)定，由護(hù)理人員通過注意力轉(zhuǎn)移、情緒疏導(dǎo)等方法，引導(dǎo)患者以良好心態(tài)完成心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢查中常見肌電干擾、基線漂移、偽ST-T波改變、偽心律失常、記錄中斷等心電圖偽差。②評價(jià)兩組護(hù)理前、護(hù)理后血壓、心率變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、x2表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 血壓、心率

兩組護(hù)理前血壓、心率對比無差異，護(hù)理后試驗(yàn)組血壓、心率與對照組比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓、心率（±s）

表1 血壓、心率（±s）

組別 血壓（mmHg） 心率（次/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=25） 90.62±10.24 97.71±11.82 78.57±6.22 81.32±7.15對照組（n=25） 90.31±10.15 100.45±9.83 78.56±6.13 85.99±6.17 t 10.5125 8.1083 10.1176 6.4731 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 心電圖偽差發(fā)生率

試驗(yàn)組心電圖偽差發(fā)生率12.00%與對照組40.00%比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心電圖偽差發(fā)生率（n，%）

3 討 論

冠心病患者多伴有心絞痛、瀕死感，致使患者對發(fā)病存在恐懼、焦慮，加之該病死亡率較高，臨床確診后患者受此類因素影響出現(xiàn)焦慮、緊張、忐忑等負(fù)性情緒，影響后期治療措施的開展。心電圖檢查在冠心病后期治療中占據(jù)重要地位，若檢查結(jié)果受患者情緒影響，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師錯(cuò)誤診斷、用藥，影響治療及預(yù)后效果[4]。

當(dāng)前心電圖檢查以24 h連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測為主，在檢查中受患者行為、情緒等的影響，易出現(xiàn)肌電干擾、基線漂移等心電圖偽差事件，故此因?qū)嵤┯行ёo(hù)理干預(yù)。將心電圖護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠心病檢查中，既可確保護(hù)理全面性，使患者準(zhǔn)確認(rèn)知到自身情緒波動(dòng)、不良行為對檢查結(jié)果、預(yù)后結(jié)果影響，從而引導(dǎo)其自主調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，在減少情緒波動(dòng)同時(shí)，維持血壓、心率穩(wěn)定性，確保心電圖檢查準(zhǔn)確性。其次護(hù)理人員需準(zhǔn)確掌握心電圖檢查相關(guān)知識，結(jié)合患者病情、心理狀態(tài)進(jìn)行針對性護(hù)理，確保其可全力配合采集心電圖，降低心電圖偽差發(fā)生率，本研究中試驗(yàn)組心電圖偽差發(fā)生率12.00%低于對照組40.00%，提示心電圖護(hù)理干預(yù)可行性[5]。

綜上，冠心病患者選用心電圖護(hù)理干預(yù)，既可降低肌電干擾等心電圖偽差率，又可降心率、血壓維持在合理范圍內(nèi)，值得借鑒。