手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響

熊幼波，余惠蠶，何 敏

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510700；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630；3.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病因是晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟內(nèi)異常聚集，在青壯年群體中較為高發(fā)。患者發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為腰背疼痛、酸脹不適等，主要手術(shù)取石治療。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是臨床治療腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)操作時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，預(yù)后好[1]。為了提升術(shù)后康復(fù)效果，本文研究將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年1月～2019年12月收治的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者300例作為治療對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為腎結(jié)石，其中單腎結(jié)石251例，雙腎結(jié)石49例。病例剔除標(biāo)準(zhǔn)：非腎結(jié)石疾病、不同意參與研究、精神障礙等。按照患者治療單雙號(hào)順序進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，各150例。研究組：男78例，女72例，年齡43～76歲，平均（53.8±0.5）歲。對(duì)照組：男77例，女73例，年齡42～75歲，平均（54.7±0.5）歲，組間年齡、性別經(jīng)過(guò)比較后，可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者治療期間的生命體征，給予用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理等護(hù)理措施。

研究組：開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，流程如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前需全面研究患者的病歷，根據(jù)患者的檢查結(jié)果合理評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)流程、配合要點(diǎn)和預(yù)后等，減輕患者的緊張情緒?；颊邔?duì)手術(shù)流程的認(rèn)知增加可以讓患者做好心理準(zhǔn)備，提升對(duì)治療的信心[2]。②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，保證收拾內(nèi)的清潔和干燥?；颊呤中g(shù)期間需檢測(cè)血液、心率等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生處理。協(xié)助患者選擇舒適的體位，在膝蓋部位墊軟枕，注意對(duì)隱私部位的遮擋等?？稍谑中g(shù)期間預(yù)防性使用抗生素，降低術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)患者的心電監(jiān)測(cè)，保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)更換尿袋。關(guān)注患者尿液的顏色、形狀和量，分析患者是否出現(xiàn)尿路感染。科學(xué)安排患者術(shù)后飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。指導(dǎo)患者良好的作息和生活習(xí)慣，提高術(shù)后康復(fù)效果。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)，并發(fā)癥少表示患者的康復(fù)效果好[4]；制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，量表總分為100分，評(píng)價(jià)分值在95分以上為非常滿意，評(píng)價(jià)分值在80～95分為較為滿意，不足80分評(píng)價(jià)為不滿意?？倽M意率為非常滿意率與較為滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析取得的指標(biāo)數(shù)據(jù)選擇軟件包SPSS 15.0來(lái)統(tǒng)計(jì)與檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，差異行X2檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)可認(rèn)定差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥指標(biāo)

研究組并發(fā)癥為4例，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥為20例，研究組患者并發(fā)癥例數(shù)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)對(duì)比（n）

2.2 滿意率

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，見表2。

表2 患者滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（n，%）

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是治療腎結(jié)石的新型微創(chuàng)手術(shù)形式，具有創(chuàng)傷小、出現(xiàn)少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前臨床治療的首選手術(shù)方式?；颊咝g(shù)后帶有疼痛癥狀，患者不愿主動(dòng)排尿，增加尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。雖然手術(shù)技術(shù)不斷提升，但鏡下操作仍然具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升康復(fù)效果。

在上文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，患者治療后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少，滿意率高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提升經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果。

在手術(shù)前，護(hù)理人員要詳細(xì)與患者溝通，交流手術(shù)流程、配合事項(xiàng)和優(yōu)勢(shì)等，消除患者的緊張、焦慮情緒。為了降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，需服用抗生素。術(shù)中協(xié)助患者選擇舒適體位，密切檢測(cè)生命體征，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。通過(guò)溝通和疏導(dǎo)，可緩解患者的負(fù)面情緒，保持積極治療心態(tài)。不僅可改善預(yù)后，還提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

綜上，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，患者并發(fā)癥少，護(hù)理滿意率高，值得應(yīng)用。