精細化護理模式對新生兒肺炎患兒智能發(fā)育與肺功能的臨床影響分析

吳 曼

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

肺炎屬于常見呼吸內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)多以咳嗽、發(fā)熱等為主。在這其中，小兒是瘦弱群體，抵抗外界防御能力低，因此使得小兒患疾病的發(fā)生率呈逐年增長形勢遞增。其中就包含肺炎，肺炎在期初若可得到有效控制，就可治愈，但隨著病程發(fā)展，會造成患者多項器官功能的衰竭，繼而引發(fā)死亡[1]。因此，治療期間應(yīng)給予相應(yīng)護理措施，現(xiàn)將分析討論報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月我院收治316例肺炎患兒為研究對象，均符合肺炎診斷標準[2]。將患者隨機分為兩組，各158例，試驗組與對照組，其中男164例，女152例，年齡1～28 d，平均（14.4±0.21）d，病程5～28 d，平均（12.42±1.03）d，兩組患者分別從一般資料對比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：嚴重并發(fā)癥，及敗血癥、中毒性腦病、膿腫等；有明顯中毒癥狀、伴有昏迷、抽搐等；經(jīng)影像學檢查，可觀察到彌漫點狀陰影；符合以上三項可診斷為重癥肺炎。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即呼吸困難患兒給予吸氧，同時吸氣是注意防止感染。保持病房空氣流暢，患兒保持皮膚清潔，對患兒各項生命指標進行監(jiān)測。

試驗組給予精細化護理，具體內(nèi)容包含以下幾點；

（1）心理干預：患者多數(shù)為小兒，患兒家屬都容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此，護理人員應(yīng)加強患兒家屬的溝通，通過行為、語言的表達，讓家屬感知心安，進一步緩解并消除不良情緒。

（2）呼吸護理：為避免呼吸道梗阻，采取舒適體位，每天翻身拍背，必要時給予吸痰護理，保證患兒呼吸通暢。

（3）用藥須知：支氣管肺炎患兒普遍存在免疫細胞發(fā)育異常，因此治療多數(shù)采取免疫球蛋白，即通過藥物作用補充患兒蛋白水平提高自身免疫，進一步促進痊愈。需注意，運用免疫球蛋白藥物時要注意時間，宜早不宜晚，及時治療，提高臨床效果。

目前醫(yī)院常用霧化吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等。（1）布地奈德：普米克令舒（布地奈德霧化溶液）是目前唯一的霧化吸入激素，對輕、中、重度哮喘均有明確療效，明顯改善哮喘癥狀，明顯改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)，減少全身激素的使用，具有良好的安全性。（2）支氣管舒張劑：常用藥物有沙丁胺醇（salbutamol），優(yōu)勢快速且療效持久，是臨床首選藥物。不良反應(yīng)：多以失眠、頭痛等為主。最常見的不良反應(yīng)是心動過速，應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測心率，以免與患兒出現(xiàn)心力衰竭而引發(fā)的心動過速相混淆，及時發(fā)現(xiàn)重癥病例及時處理。

治療過程中，對患者體重變化進行觀察。

1.3 觀察指標

肺功能、認知功能（MMSE）：觀察記錄兩組患者護理后肺功能、認知功能變化并進行對比。

家長滿意度：觀察記錄兩組患者家長教育滿意度并進行對比，自制調(diào)查問卷滿意表，總分100分，滿意度評價標準如下：①非常滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：評分＜60分，滿意度=（①+②）/11×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析資料一般運用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組肺功能、認知功能恢復優(yōu)異對照組，試驗組肺功能FEV1（L）（1.89±0.58）FEV1（%）（67.52±5.01）.認知功能（25.15±2.19）分。試驗組肺功能FEV1（L）（2.87±1.04）F EV1（%）（59.98±3.81）。認知功能（19.74±1.87）分。

2.2 兩組患者家屬教育滿意度對比

試驗組家屬教育滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者家屬教育滿意度[n（%）]

3 討 論

在治療過程中，因小兒對陌生環(huán)境缺乏安全感，易焦躁、哭鬧，進一步加重治療的困難，影響治療效果，繼而要采取針對性護理幫助患者提高治療效果[3]。精細化護理是一種以人性化為中心，全面化護理的一種模式，會根據(jù)患者自身癥狀、行為等方面對患者進行全面性護理，繼而達到加快患者癥狀消除，盡早減輕患者痛苦的應(yīng)用。

在本文研究數(shù)據(jù)顯示，給予精細化護理的試驗組，在肺功能、認知功能的對比中，試驗組明顯優(yōu)異對照組，由此說明，在精細化全方面護理下可有效改善患者肺部功能、認知功能，同時從患者家屬滿意度結(jié)果中顯示，在新生兒肺炎患者護理中應(yīng)用精細化護理，可提高家屬滿意度，獲取認可。

綜上，在新生兒肺炎患兒中應(yīng)用精細化護理，臨床影響顯著，可有效改善患兒認知功能與肺部功能，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。