腦卒中偏癱患者開展康復(fù)護(hù)理路徑的臨床效果及對其肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能的影響分析

王曉丹

（啟東市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院），江蘇 南通 226200）

腦卒中是目前臨床中十分常見的一種腦血管疾病，患者大多數(shù)為中老年人，且腦卒中目前發(fā)病率、死亡率都較高[1]?；加心X卒中的患者發(fā)病速度較急，且病情容易出現(xiàn)快速進(jìn)展，患者情況十分危重，患者也很容易出現(xiàn)身體不同程度偏癱，這會導(dǎo)致患者日常生活受到不利影響[2]。腦卒中偏癱患者如果無法接受有效的護(hù)理，肢體功能等就無法有效恢復(fù)，這對于患者預(yù)后有不利影響。我院針對腦卒中偏癱患者選擇不同類型的康復(fù)護(hù)理方案，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年2月收治的腦卒中患者當(dāng)中選擇60例出現(xiàn)偏癱患者為對象，利用隨機(jī)數(shù)字表方式將其均分成參照組（30例）及研究組（30例），參照組男16例，女14例，年齡47～88歲；研究組對象當(dāng)中男14例，女16例，年齡48～90歲，兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無差異存在，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要做好體征、指標(biāo)的嚴(yán)格監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予各項治療，并對患者的飲食、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，在康復(fù)科醫(yī)生幫助下指導(dǎo)患者接受簡單康復(fù)訓(xùn)練。研究組接受康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)，內(nèi)容如下：

科室成立康復(fù)護(hù)理路徑小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，組員包括護(hù)師與護(hù)士，小組成員需要掌握患者基本情況、護(hù)理需求等，對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、資料進(jìn)行查找，分析醫(yī)學(xué)資料，結(jié)合實際情況制定護(hù)理方案，并且不斷找到問題加以完善。

在患者入院1～2 d，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的交流，了解其內(nèi)心的想法，做好情緒疏導(dǎo)，給予患者鼓勵與安慰，解答患者的問題。護(hù)理人員需做好基本的健康教育，加強(qiáng)宣教，幫助患者了解腦卒中與偏癱的相關(guān)知識，對其肌張力等進(jìn)行評估。

在入院第3 d時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、移位訓(xùn)練，進(jìn)行康復(fù)評定，翻身、抗痙攣體位擺放，需要循序漸進(jìn)延長練習(xí)時間，并且之后將臥位逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽弧Ｈ绻颊咂c較為嚴(yán)重，需要指導(dǎo)其進(jìn)行被動運(yùn)動，包括關(guān)節(jié)的外展、屈伸與關(guān)節(jié)內(nèi)收，協(xié)助治療師進(jìn)行訓(xùn)練，并且進(jìn)行床邊Moto訓(xùn)練。

在入院第4 d，護(hù)理人員需要幫助患者鍛煉上肢，將其一側(cè)上肢進(jìn)行固定，另一側(cè)上肢進(jìn)行支撐訓(xùn)練等，訓(xùn)練患者的上肢控制能力，選擇按摩球等進(jìn)行輔助練習(xí)?；颊呖梢悦咳站毩?xí)3次，每次半小時。

在入院第5～7 d，可以進(jìn)行床上訓(xùn)練，包括單橋與雙橋運(yùn)動，每日可以進(jìn)行7次練習(xí)，每次時間15 min。

7～14 d時指導(dǎo)患者進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)移、肌力訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練，15 d以后讓患者進(jìn)行上下肢Moto訓(xùn)練，可以下床活動后再次進(jìn)行評定，視恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)方案。等到30 d以后，需要幫助患者訓(xùn)練站立平衡、步態(tài)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對兩組患者接受不同方案護(hù)理前后的肢體運(yùn)動功能與神經(jīng)功能缺損情況，患者肢體運(yùn)動功能選擇FMA量表分析，總分為100分，患者得分越高，肢體運(yùn)動功能越好?；颊呱窠?jīng)功能缺損選擇NIHSS量表統(tǒng)計，患者得分越高，神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料（±s）接受t值檢驗，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肢體運(yùn)動功能比較（見表1）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后FMA分值觀察（±s）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后FMA分值觀察（±s）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 46.2±2.8 60.6±2.2研究組 30 46.4±2.9 82.1±1.9 t—— 0.272 40.511 P—— 0.787＞0.05 0.000＜0.05

2.2 兩組神經(jīng)功能比較（見表2）

表2 兩組患者接受不同方案護(hù)理前后NIHSS分值比較（±s）

表2 兩組患者接受不同方案護(hù)理前后NIHSS分值比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 22.2±1.7 17.6±1.4研究組 30 22.1±1.5 10.1±0.5 t—— 0.242 27.633 P—— 0.809＞0.05 0.000＜0.05

3 討 論

腦卒中患者容易在患病后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，偏癱是常見的并發(fā)癥。腦卒中偏癱會導(dǎo)致患者肢體功能下降，并且導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降，對患者康復(fù)十分不利[3]。

我院針對腦卒中偏癱患者選擇康復(fù)護(hù)理路徑方案，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理路徑的科學(xué)性更強(qiáng)。科室會成立專門的路徑小組，小組成員會為患者制定科學(xué)的護(hù)理方案，并且先做好患者的情緒疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等，對其身體狀況、肌張力等進(jìn)行評估。之后，護(hù)理人員會在不同的時間點(diǎn)，選擇相對應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，這樣可以保證在一個階段就可以實施相對應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，確?？祻?fù)護(hù)理的針對性，也能讓康復(fù)護(hù)理內(nèi)容完全貼合患者的實際情況，避免康復(fù)護(hù)理方案與患者實際情況脫節(jié)。此外，康復(fù)護(hù)理路徑方案的程序性更強(qiáng)，各個要點(diǎn)聯(lián)系十分緊密，整體性較好。

針對患有腦卒中且身體出現(xiàn)偏癱的患者，讓其接受康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)的效果較好，可以改善其肢體運(yùn)動功能與神經(jīng)功能，該方案的可行度較高。