延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭血液透析患者中的作用

林 燕

（欽州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室，廣西 欽州 535000）

血液透析是慢性腎衰竭患者的主要替代療法，但在透析治療期間患者往往不耐受，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致其自我管理能力下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。有相關(guān)研究指出，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于血液透析治療中能夠顯著改善患者的自我管理能力，有效提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果[1]。對(duì)比本研究就延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭血液透析患者中的效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入2018年11月～2019年11月60例慢性腎衰竭血液透析患者，按照隨機(jī)抽樣方法將其分成對(duì)照組30例和研究組30例。對(duì)照組中：男16例，女14例；年齡37～78歲，平均（57.51±3.15）歲。研究組中：男17例，女13例；年齡38～77歲，平均（56.32±3.21）歲。兩組間的基線數(shù)據(jù)資料相比較無明顯的差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括收集患者的基本信息和病史資料，為其提供簡(jiǎn)單的健康咨詢服務(wù)，同時(shí)給予治療期間的心理安慰。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：成立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組。由血液透析科的醫(yī)生與護(hù)士組成，加強(qiáng)對(duì)組員的培訓(xùn)，由組長(zhǎng)制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。利用QQ、微信、電話、短信等多種網(wǎng)絡(luò)方式，為患者實(shí)施針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理措施。護(hù)理計(jì)劃包括：①健康教育及心理指導(dǎo)。告知患者血液透析治療的必要性和注意事項(xiàng)，讓患者了解康復(fù)期間危險(xiǎn)因素的預(yù)防與護(hù)理方法。同時(shí)告知患者自我情緒調(diào)節(jié)的方法，使其保持良好的狀態(tài)來接受治療。②飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的膳食計(jì)劃，每日鈉鹽攝入量不超過6.0 g，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。③并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。告知患者正確測(cè)量血壓的方法，同時(shí)指導(dǎo)血液通路維護(hù)的護(hù)理方法，注意避免移動(dòng)固定導(dǎo)管末端，以防皮膚傷口感染或穿刺部位出血。④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如每天堅(jiān)持步行、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的自我管理能力和生活質(zhì)量改善情況。（1）采用自我管理評(píng)分量表（CDSMQ）評(píng)分評(píng)估自我管理能力，包含了治療、飲食、社會(huì)心理及軀體活動(dòng)管理等幾個(gè)方面，評(píng)分越高提示患者的自我管理能力越強(qiáng)。（2）采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，定量資料（±s）采取t檢查；定性資料n,%采取x2檢驗(yàn)；P＜0.05提示有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的CDSMQS評(píng)分

護(hù)理前研究組的CDSMQS評(píng)分為（78.45±12.12）分，對(duì)照組為（78.67±11.62）分；護(hù)理后研究組的CDSMQS評(píng)分為（97.14±10.31）分，對(duì)照組為（86.64±11.20）分。研究組護(hù)理后的CDSMQS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比護(hù)理前，兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分有明顯的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且與對(duì)照組相比，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分改善情況更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 心理功能 軀體功能研究組（n=30）護(hù)理前 64.43±6.65 63.14±6.57 63.60±7.35 62.28±6.77護(hù)理后 72.51±7.42 73.42±7.35 71.23±7.24 71.04±7.14對(duì)照組（n=30）護(hù)理前 65.31±6.52 62.36±6.62 62.51±7.12 64.43±6.91護(hù)理后 86.47±8.82 86.28±8.64 85.27±8.33 87.04±8.13

3 討 論

慢性腎衰竭又稱為尿毒癥，多表現(xiàn)為水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留等，同時(shí)伴有全身各系統(tǒng)受累。該病病因復(fù)雜，其病理機(jī)制為慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病及原發(fā)性腎小球腎炎等導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，引起腎臟萎縮，進(jìn)而引發(fā)腎小球?yàn)V過力下降[2]。血液透析是當(dāng)前治療該病的主要腎臟替代療法，但是在治療過程中由于多數(shù)患者的自我護(hù)理及管理能力較差，導(dǎo)致其配合度下降，從而影響疾病的預(yù)后效果。

延續(xù)性護(hù)理是一種在臨床基礎(chǔ)護(hù)理外對(duì)患者日常行為進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理手段，該護(hù)理模式可以幫助患者建立出院后的行為準(zhǔn)則，提高自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量[3]。本研究中通過建立延續(xù)護(hù)理小組，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，結(jié)合患者的病情狀況為患者開展了包含健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等多方面的個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后的自我管理評(píng)分和各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也與武秋[4]的研究報(bào)道內(nèi)容相一致，結(jié)果說明對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析治療中積極開展延續(xù)性護(hù)理有顯著得效果，有助于提高自我護(hù)理管理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠提高慢性腎衰竭血液透析患者的自我護(hù)理管理能力和生活質(zhì)量，對(duì)改善預(yù)后有積極意義，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。