在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的效果觀察

崔 嫻

（如皋市中醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226500）

體循環(huán)動脈血壓異常是高血壓疾病的臨床主要特征，隨著病情的不斷進(jìn)展，還會表現(xiàn)出心血管、腦部、肝腎等器質(zhì)性損害癥狀[1]。此外，高血壓也是誘發(fā)腦卒中的一種重要因素。如果發(fā)生高血壓并發(fā)腦卒中后，患者通常會表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、肢體活動障礙、惡心等臨床癥狀，如未及時接受科學(xué)治療和有效護(hù)理，甚至還會對患者的生命安全、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害[2]。基于此，本研究選擇了我院收治的50例高血壓并發(fā)腦卒中患者，經(jīng)對比分析，現(xiàn)將獲得的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院進(jìn)行治療的高血壓并發(fā)腦卒中50例急診患者展開臨床研究。按照雙盲法，將所選的患者分為I組（n=25例）、II組（n=25例）。I組中男14例，女11例；年齡35～77歲，平均（53.79±5.24）歲，病程1～25年，平均（15.73±2.35）年。II組中男16例，女9例；年齡34～77歲，平均（53.82±5.18）歲，病程1～23年，平均（15.68±2.41）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展組間對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足高血壓并發(fā)腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整者；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意；④患者及家屬已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②免疫性疾病患者；③肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；④精神或意識障礙者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

I組患者在臨床干預(yù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，II組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，具體方法包括：①方案制定：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者、家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者的病情狀況，然后根據(jù)其臨床需求，制定科學(xué)的護(hù)理方案，并對患者潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)提出預(yù)見性的干預(yù)措施[3]。②并發(fā)癥護(hù)理：患者臥床靜養(yǎng)期間，如果護(hù)理不當(dāng)，容易造成泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥。因此，醫(yī)護(hù)人員需要提前開展預(yù)防干預(yù)工作，注意觀察血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征，合理調(diào)整臨床用藥，促使患者血壓在正常范圍內(nèi)浮動。③心理疏導(dǎo)：住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者、家屬進(jìn)行交流，認(rèn)真探究其內(nèi)心訴求，如果患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時予以疏導(dǎo)，盡可能勸慰患者保持情緒穩(wěn)定[4]。④飲食護(hù)理：護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需向患者和家屬說明科學(xué)飲食的重要性，提前告知各類注意事項(xiàng)，合理制定膳食方案，嚴(yán)格控制患者每日的鈉鹽及熱量攝入。進(jìn)食時，應(yīng)選擇少油膩、易消化、清淡的食物，切忌食用肥甘厚味、辛辣刺激，以及海腥等發(fā)物。⑤耳穴埋籽：耳廓整體清潔消毒后，分別取腎上腺、皮質(zhì)下、降壓溝、交感、神門、內(nèi)分泌等穴位，妥善貼敷王不留行籽，予以上述穴位按、壓、捏等刺激操作，每次5 min，每日3次，直至局部出現(xiàn)脹痛、酸麻等反應(yīng)。⑥穴位按摩：經(jīng)按、揉、推、摩等手法，分別按摩并刺激患者的太溪、太陽、曲池、百會、太沖、風(fēng)池等穴位，直至皮膚發(fā)紅、產(chǎn)生酸脹感為宜。每天1次，每次40 min。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征完全緩解，患者血壓水平處于正常范圍；有效：臨床癥狀及體征有所改善，患者血壓水平的控制還需要不間斷服用降壓藥；無效：患者病情無明顯改善，甚至呈現(xiàn)出了加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0描述入選患者的臨床數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料用±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)。P＜0.05時，說明兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

II組總有效率顯著優(yōu)于I組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床護(hù)理情況[n（%）]

3 討 論

長期血壓異常容易增加腦梗死、腦卒中，以及腦血栓等腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升患者的致殘率和致死率[5]。因此，有效調(diào)控患者的血壓水平，是臨床改善高血壓并發(fā)腦卒中的合理辦法。

II組患者的護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于I組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明：優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，能夠幫助高血壓并發(fā)腦卒中急診患者獲得肯定、顯著的臨床效果。通過方案制定、并發(fā)癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等方式，對高血壓并發(fā)腦卒中急診患者提供優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，有助于控制患者的血壓水平，預(yù)防顱內(nèi)壓增高、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等危重并發(fā)癥，同時還能改善患者的負(fù)性情緒，保證其健康飲食，進(jìn)而提升患者的機(jī)體抵抗力，優(yōu)化康復(fù)和預(yù)后效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的實(shí)施，有助于顯著降低患者的疼痛程度，控制其血壓水平，進(jìn)而獲得有效的護(hù)理效果，值得在臨床工作中積極推廣或使用。