飲食護(hù)理對(duì)胃炎胃潰瘍患者的干預(yù)效果分析

鄭 潔

（甘肅省定西市中醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

胃炎、胃潰瘍?yōu)榘l(fā)病率呈逐漸攀升之勢(shì)的多見消化系統(tǒng)疾病，其呈現(xiàn)出治愈困難、易復(fù)發(fā)等諸多特點(diǎn)，對(duì)患者生活造成極大負(fù)面影響[1]。考慮到此疾病的發(fā)生、進(jìn)展多與飲食、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)，臨床認(rèn)為從飲食方面著手往往更能收獲滿意效果。飲食護(hù)理干預(yù)旨在培養(yǎng)患者規(guī)律科學(xué)飲食，依據(jù)患者病情實(shí)際、身體狀況等幫助其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，為疾病治療提供身體條件，全面改善其生活質(zhì)量[2]。基于此，本研究在胃炎胃潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中輔以飲食護(hù)理干預(yù)，收效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2018年2月～2019年2月期間本院收治的96例胃炎胃潰瘍患者，依據(jù)干預(yù)方案的不同將其分為2組，對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡 25～64 歲，平均年齡（34.38±2.17）歲，病程 6個(gè)月～12年，平均病程（5.08±1.52）年；研究組 48例，男26例，女22例，年齡26～65歲，平均年齡（34.41±2.19）歲，病程 7 個(gè)月～12 年，平均病程（5.10±1.50）年。對(duì)比2組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃炎、胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②并未合并原發(fā)性疾病或精神疾?。虎刍颊呒凹覍倬楸敬窝芯壳易栽竻⑴c。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)疾??；②存在心、肝、腎等臟器功能異常；③無(wú)法參與治療或臨床資料不完整。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施：①入院介紹：醫(yī)院功能區(qū)介紹，告知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及聯(lián)系方式，消化內(nèi)科其優(yōu)勢(shì)介紹等。②生命體征監(jiān)測(cè)與各項(xiàng)指標(biāo)檢查。③日常生活起居：胃炎、胃潰瘍相關(guān)疾病信息與治療方法介紹，疾病預(yù)防與日常生活注意事項(xiàng)告知，向患者說(shuō)明用藥方案以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適情況。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受飲食護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施：

飲食護(hù)理干預(yù)。①飲食原則：少食多餐、細(xì)嚼慢咽，觀察患者實(shí)際活動(dòng)情況等對(duì)患者每餐食物攝入量與進(jìn)食速度加以嚴(yán)格控制，養(yǎng)成定時(shí)就餐之良好習(xí)慣；②飲食方案：建議高維生素、高纖維、高蛋白質(zhì)類食物為主，建議可多食雞蛋、蓮藕、魚肉、胡蘿卜、西葫蘆等；飲食盡可能選擇易消化、細(xì)軟類為主，建議面條、蘋果、香蕉、西藍(lán)花等；減少米飯食用與糖分?jǐn)z入；過(guò)燙、過(guò)冷、過(guò)辣、過(guò)硬、過(guò)酸類食物不可食用；食物烹飪多采用燉、煮、蒸等，在食物烹飪過(guò)程中不添加蔥、姜、蒜等相關(guān)調(diào)味，不吃腌制食物、酸性食物，比如李子、桔子等；牛奶每日飲用量不宜超過(guò)500g，且建議分為3次服用，服用時(shí)間建議在餐后；飲水時(shí)間建議在進(jìn)餐前20min、進(jìn)餐結(jié)束后20min，進(jìn)餐過(guò)程中不得飲水；禁煙禁酒。

用藥護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者病歷檔案確定具體用藥方案，及時(shí)對(duì)患者用藥劑量作出調(diào)整，在患者治療期間加強(qiáng)對(duì)其生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)確記錄，及時(shí)相關(guān)信息予以上報(bào)；因此類患者服藥周期相對(duì)較為持久，具體用藥方案以紙質(zhì)、短信、微信消息等形式告知患者，包括每種藥物的具體服藥劑量、服用時(shí)間等，同患者家屬監(jiān)督患者，按時(shí)按量準(zhǔn)確服藥。

生活方式干預(yù)。依據(jù)患者實(shí)際為其合理安排作息時(shí)間，同時(shí)為患者制定符合自身實(shí)際的運(yùn)動(dòng)方案，依據(jù)患者身體狀態(tài)恢復(fù)情況等確定，具體到每天運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)形式等，在不造成機(jī)體傷害的前提下由患者自行選擇運(yùn)動(dòng)方式，30min/次，3次/周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分比較。HAMA與HAMD評(píng)定分值越高，則表示焦慮、抑郁程度越明顯。

2）生活質(zhì)量評(píng)分比較。從生理功能、心理功能、一般情況、精神健康等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算總評(píng)分，評(píng)價(jià)結(jié)束后整理分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

3）滿意度比較。自制《胃炎胃潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查》，問(wèn)卷總分值為100分，依據(jù)評(píng)分結(jié)果將滿意度分為非常滿意（評(píng)分≥90分）、一般滿意（90分＞評(píng)分≥60分）、不滿意（評(píng)分＜60分），計(jì)算滿意度（為非常滿意占比+一般滿意占比）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；滿意度采用百分?jǐn)?shù)表示，同時(shí)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分比較

干預(yù)前2組HAMA與HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2組HAMA與HAMD評(píng)分較干預(yù)前均明顯減?。≒＜0.05），且干預(yù)后研究組HAMA與HAMD評(píng)分均明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分比較 （±s，分）

表1 干預(yù)前后HAMA與HAMD評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較△P＜0.05，與對(duì)照組比較#P＜0.05%

組別 時(shí)間 HAMA HAMD對(duì)照組 干預(yù)前 22.19±4.45 20.97±5.39（n=48） 干預(yù)后 17.13±3.87△ 14.52±4.38△研究組 干預(yù)前 22.25±4.62 20.84±5.42（n=48） 干預(yù)后 10.96±2.94△# 10.23±3.29△#

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前2組生活質(zhì)量各維度評(píng)定分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2組生活質(zhì)量各維度評(píng)定分值較干預(yù)前均明顯增大（P＜0.05），且干預(yù)后研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)定分值均明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較△P＜0.05，與對(duì)照組比較#P＜0.05

組別 時(shí)間 HAMA HAMD對(duì)照組 干預(yù)前 22.19±4.45 20.97±5.39（n=48） 干預(yù)后 17.13±3.87△ 14.52±4.38△研究組 干預(yù)前 22.25±4.62 20.84±5.42（n=48） 干預(yù)后 10.96±2.94△# 10.23±3.29△#

2.3 滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表 3。

3 討論

胃炎、胃潰瘍致病因素多樣，包括幽門螺旋桿菌感染、飲食不規(guī)律、嗜酒等諸多因素，反酸、慢性疼痛等均為常見臨床表現(xiàn)，考慮到飲食、生活習(xí)慣等因素在疾病發(fā)生與進(jìn)展過(guò)程中扮演著重要角色，臨床認(rèn)為從飲食方面著手進(jìn)行干預(yù)，在疾病治療、減輕患者痛苦等方面優(yōu)勢(shì)更加明顯[3]。飲食護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)患者形成健康有益的飲食習(xí)慣，以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。相關(guān)資料表明，飲食不規(guī)律會(huì)對(duì)機(jī)體胃腸植物神經(jīng)功能產(chǎn)生直接負(fù)面影響，使之處于功能紊亂狀態(tài)，導(dǎo)致胃酸分泌、膽汁反流等情況的發(fā)生；不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)還會(huì)引起胃液濃縮，進(jìn)而對(duì)胃黏膜產(chǎn)生明顯刺激，胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，最終損傷胃黏膜，在此狀態(tài)下多樣化致病因子會(huì)直接進(jìn)入體內(nèi)，加速病情進(jìn)展?？茖W(xué)合理的飲食能夠充分中和胃酸，最小化對(duì)胃黏膜-黏液屏障所產(chǎn)生的損傷，足夠的營(yíng)養(yǎng)支持亦能為胃炎、胃潰瘍恢復(fù)創(chuàng)造極為有利的條件。本研究中依據(jù)患者日常飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等信息，為患者制定符合其自身實(shí)際的飲食方案，此外，通過(guò)觀察患者身體狀態(tài)進(jìn)行不斷調(diào)整，讓患者清楚知道飲食禁忌等，從根本上促進(jìn)疾病治療。比如細(xì)嚼慢咽能夠幫助患者在進(jìn)食過(guò)程中充分利用唾液以中和胃酸，進(jìn)行對(duì)胃黏膜形成強(qiáng)有力的保護(hù)。故而在臨床實(shí)際干預(yù)過(guò)程中，心理干預(yù)就十分必要，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者、家屬之間進(jìn)行有效溝通，深入患者內(nèi)心，進(jìn)行對(duì)癥處理，心理應(yīng)激能力得到明顯提高，當(dāng)患者現(xiàn)存負(fù)性情緒一一得到疏通之后，將更愿意積極、主動(dòng)配合臨床護(hù)理干預(yù)。

有研究表明[4]，胃炎胃潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中施以飲食護(hù)理干預(yù)，在減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒方面效果確切。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組HAMA與HAMD評(píng)分均明顯小于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示胃炎胃潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中輔以飲食護(hù)理干預(yù)，在減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒方面起到積極作用。有研究表明[5]，胃炎胃潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中施以飲食護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)生活質(zhì)量得以明顯提高。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)定分值均明顯大于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示胃炎胃潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中輔以飲食護(hù)理干預(yù)，在改善生活質(zhì)量方面可收獲確切效果。有研究表明[6]，胃炎胃潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中施以飲食護(hù)理干預(yù)，能顯著提高滿意度。本研究結(jié)果顯示：研究組滿意度明顯高于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示輔以飲食護(hù)理干預(yù)能有效提高滿意度。

綜上所述，胃炎胃潰瘍患者臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中輔以飲食護(hù)理干預(yù)，在減輕焦慮與抑郁等負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量、提升滿意度方面更具優(yōu)勢(shì)。