疫情時代中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實困境及創(chuàng)新路徑探討

雷 威

三峽大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院，湖北宜昌 443000

習(xí)近平總書記在許多重要會議、重要活動提及中醫(yī)藥，并就中醫(yī)藥工作作出重要指示。我國中醫(yī)藥的應(yīng)用具有悠久的歷史淵源，中醫(yī)藥早已作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化深入人心。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥在患者救治、疫情防控等方面發(fā)揮了舉足輕重作用，顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。但由新華網(wǎng)《經(jīng)此一“疫”，再看中醫(yī)》調(diào)查問卷數(shù)據(jù)[1]可知，中醫(yī)藥發(fā)展還存在傳承推廣難、中醫(yī)藥應(yīng)急儲備不足等系列問題。由此，如何破解中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實困境，實現(xiàn)守正創(chuàng)新發(fā)展，如何提升中醫(yī)“治未病”預(yù)防為先的能力、在公共衛(wèi)生治理體系中的中醫(yī)藥創(chuàng)新能力、中醫(yī)藥疫病的研究能力和轉(zhuǎn)化能力等成為新時代中醫(yī)藥發(fā)展需要重視的議題。本文在分析新華網(wǎng)《經(jīng)此一“疫”，再看中醫(yī)》調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，以新冠肺炎疫情中中醫(yī)藥的使用情況為研究起點，系統(tǒng)分析了中醫(yī)藥在恢復(fù)身心健康、防控疫情擴散等方面發(fā)揮的作用，并深入剖析存在的問題，重點闡述了疫情時代中醫(yī)藥在中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)素養(yǎng)社會化、中醫(yī)院校人才培養(yǎng)、中醫(yī)能力代際傳遞、媒體正向引領(lǐng)等全方面的發(fā)展路徑，以期為中國乃至世界疫情時代及更長期的中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展提供政策性建議。

1 中醫(yī)藥優(yōu)勢，在應(yīng)對新冠肺炎疫情中發(fā)揮的作用

根據(jù)新華網(wǎng)《經(jīng)此一“疫”，再看中醫(yī)》調(diào)查問卷分析[1]可知(有效樣本94 190例)，人民群眾對中醫(yī)藥的認同感較強，認為中醫(yī)藥是中華文化的精華(88.11%)、對治療很多疾病有優(yōu)勢(84.85%)、具有養(yǎng)生保健功能(77.81%)，這也使得中醫(yī)藥在抗疫中的應(yīng)用具有一定的群眾基礎(chǔ)，“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”氛圍將更有利于中醫(yī)藥發(fā)揮更大效用。實際上，中醫(yī)藥在抗擊疫情中也的確優(yōu)勢明顯、作用巨大。見表1。

1.1 有助于患者恢復(fù)身心健康

新冠疫情不僅擾亂了國民生產(chǎn)生活秩序，在網(wǎng)絡(luò)媒體的持續(xù)發(fā)酵下更是使得全國人民失去了正常的情緒調(diào)控能力。對于患者而言，情緒低沉?xí)黾又斡y度，而中醫(yī)學(xué)認為精神情志活動與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系[2]，《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”[3]。中醫(yī)始終把心理調(diào)治作為防病健身、治療疾病的第一步。疫情期間，眾多定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院甚至居家隔離的居民均采用中醫(yī)心理療法，使患者能有積極心態(tài)應(yīng)對病毒。不僅如此，中醫(yī)認為鍛煉身體，能提升正氣，降低疾病發(fā)生率，華佗發(fā)明“五禽戲”就是一種中醫(yī)鍛煉身體、提升正氣的方法，武漢方艙醫(yī)院醫(yī)護人員帶領(lǐng)患者練習(xí)太極拳、八段錦，對病情治愈大有裨益[4]。

1.2 有助于防控疫情擴散蔓延

在此次全民抗疫戰(zhàn)爭中，中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢明顯。中醫(yī)立足于預(yù)防，引導(dǎo)群眾進行心理疏導(dǎo)、調(diào)整作息、開展食療、強身健體，這一系列舉措在一定程度上起到了“治未病”的作用[5]。此外，我國在抗擊新冠肺炎疫情中取得的成就與我國具有中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢息息相關(guān)[6-7]，張伯禮認為“服用中藥能有效防止患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥”，不僅如此，72.80%的受訪者認同“中醫(yī)藥能降低輕癥轉(zhuǎn)為重癥的概率”這一觀點。見表2。

表1 民眾對中醫(yī)藥的印象(%)

表2 民眾對中醫(yī)藥抗疫的了解程度(%)

表3 不同年齡層次人群的中醫(yī)藥使用情況(%)

2 中醫(yī)藥困境，疫情期間中醫(yī)藥顯現(xiàn)的發(fā)展難題

2.1 中醫(yī)推廣、傳承受阻

主動參與問卷調(diào)查的群體主要集中于36～50歲(41.78%)，20歲以下的群體只占1.87%，橫向來看，20歲及以下的人群對中醫(yī)藥接觸較少或從未接觸過，足以見得年輕一代對中醫(yī)藥的認同度不夠，認為中醫(yī)“過時”的觀念仍然存在，“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的社會氛圍形成還任重道遠。年輕一代的中醫(yī)認同感缺乏，也會使得中醫(yī)傳承困難[8]。見表3。

2.2 中醫(yī)藥應(yīng)急儲備不足

一是中醫(yī)專業(yè)人才不足，據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人，1949年為50萬人，現(xiàn)在只有近30萬人。而與此相反，西醫(yī)則從1949年的約8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人，增長近20倍。中醫(yī)傳承受阻在一定程度上也影響了中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)和人才儲備量的增加。二是中藥藥材儲備不足，中醫(yī)藥調(diào)配方式單一，很多醫(yī)院只能提供中藥配方，無法滿足患者所急所需，也無法滿足長期預(yù)防的需要。對此，人大代表張榮珍建議，要提升中醫(yī)院中藥服務(wù)能力，提供多元化臨方制劑。鼓勵應(yīng)用現(xiàn)代制藥技術(shù)開展超微末、膠囊劑、浸劑、中藥提取顆粒劑等新劑型的臨方制劑，為病人提供個體化個性化中藥用藥服務(wù)，進一步解決中醫(yī)藥發(fā)展中的瓶頸問題[9]。

3 中醫(yī)藥發(fā)展，推進中醫(yī)藥治療能力、發(fā)展體系現(xiàn)代化

筆者認為，應(yīng)從中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)素養(yǎng)社會化、中醫(yī)院校人才培養(yǎng)、中醫(yī)能力代際傳遞、媒體正向引領(lǐng)等方面推進中醫(yī)藥治療能力、發(fā)展體系現(xiàn)代化，推進中醫(yī)藥體系守正創(chuàng)新[10]。見圖1。

圖1 中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展體系構(gòu)建示意圖

3.1 加強對外交流，中西醫(yī)結(jié)合

近代以來，隨著中國與世界的交流日益密切，中醫(yī)藥也走出國門，造福世界。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)，有103個會員國認可使用針灸，其中29個設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系[11-12]。中藥逐步進入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。有30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才。全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中國向國外輸送了眾多醫(yī)療隊、醫(yī)療物資，其中中醫(yī)藥療法也被積極采用，中醫(yī)藥在研究創(chuàng)新療法的同時，也積極探索中西醫(yī)結(jié)合新模式。

3.2 做好中醫(yī)傳播，推進中醫(yī)素養(yǎng)社會化

推進中醫(yī)素養(yǎng)社會化，意指營造“全民中醫(yī)”的社會氛圍，掌握一定的科學(xué)的中醫(yī)知識，在情緒調(diào)節(jié)、鍛煉身體、中醫(yī)食療、普通治療等方面有基本的自我“治療”能力。具體而言，一是著力提升公眾中醫(yī)藥素養(yǎng)，媒體應(yīng)針對性地進行知識普及。在營造中醫(yī)藥良好輿論環(huán)境的同時，職能部門也應(yīng)圍繞國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，聯(lián)手制定相應(yīng)中醫(yī)藥科普與傳播計劃，提升民眾的中醫(yī)素養(yǎng)和認知水平[13]。二是更好傳承中國中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，在整個社會形成“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的良好氛圍，張伯禮院士指出，大力傳播中醫(yī)藥文化，不是為中醫(yī)“爭得名分”，而是把中醫(yī)藥呈現(xiàn)在“應(yīng)有的地位”上，使之在“健康中國”戰(zhàn)略中，為維護中國人民的生命健康發(fā)揮更大作用[14]。

3.3 加強中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)

習(xí)近平總書記提出振興發(fā)展中醫(yī)藥的思想，明確了中醫(yī)藥院?！芭囵B(yǎng)什么人”、“怎樣培養(yǎng)人”、“為誰培養(yǎng)人”的問題。要將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想融入立德樹人全過程，不斷加強高水平、強能力、應(yīng)用型的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系建設(shè)，才能使中醫(yī)藥高等教育為中醫(yī)藥事業(yè)實質(zhì)性輸出專業(yè)人才、破解目前高校輸出“人數(shù)多、人才少”的窘迫難題。具體而言，中醫(yī)藥院校及專業(yè)要以實踐能力、知識水平等多重標準對培養(yǎng)人才進行綜合考量，形成評估考核體系，嚴格把握人才培養(yǎng)關(guān)、輸出關(guān)[15-16]。

3.4 加強中醫(yī)能力代際傳遞

加強中醫(yī)藥文化傳承，要從青少年抓起，做好中醫(yī)藥文化傳承與傳播。近幾年，雖然北京、天津等地區(qū)已經(jīng)有一些與中醫(yī)藥文化傳播相關(guān)的少年兒童讀物面世，例如，天津中醫(yī)藥大學(xué)在張伯禮院士帶領(lǐng)下，于2019年出版了全國首套共五冊中醫(yī)藥文化傳播叢書，其中就包括《中醫(yī)藥文化精選讀本》(中小學(xué)版)，但是總體看來，中醫(yī)能力及意識的代際傳遞效益弱，許多年輕人對中醫(yī)文化了解甚少，對從事中醫(yī)藥事業(yè)的意愿較弱，中醫(yī)能力的代際傳遞受到阻礙。因此，一定要加強中醫(yī)的社會化、代際性教育與傳遞，例如，要在公眾中加強中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與傳承，使中醫(yī)文化厚植入公眾內(nèi)心。在“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的氛圍中加強對中醫(yī)的傳承性保護[17-18]。

3.5 加大媒體正向引領(lǐng)力度

一是新聞媒體應(yīng)當充當事實的傳播者，抓住中醫(yī)藥特點，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論及其科學(xué)性作為重點報道內(nèi)容，結(jié)合疫情不同階段的客觀事實，實現(xiàn)動態(tài)發(fā)布，及時通過媒體向公眾介紹相關(guān)信息，提高公眾對中醫(yī)藥的理性認知和認同；媒體可以利用大數(shù)據(jù)或與數(shù)字平臺合作，推出個性化報道方案，以滿足不同受眾對中醫(yī)藥知識、信息的需求。二是官方報道應(yīng)充當輿論的引導(dǎo)者，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，社會和媒體持續(xù)發(fā)酵，使得社會民眾接連受到疫情相關(guān)信息的“轟炸”，政府召開“新聞發(fā)布會”、官方網(wǎng)站發(fā)布信息等，一方面引導(dǎo)社會媒體的輿論走向，另一方面給公眾吃下“定心丸”，在很大程度上給整個社會營造了一種有序的氛圍。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥發(fā)揮的作用得到了社會各界的認可，為國際抗疫提供了典型經(jīng)驗和示范樣本。中醫(yī)藥獨特的優(yōu)勢和深厚的中華民族文化底蘊，使得中醫(yī)藥發(fā)展具有穩(wěn)固的根基。在辯證看待疫情時期中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和發(fā)展困境的同時，要穩(wěn)步推進中醫(yī)藥體系守正創(chuàng)新，在新的歷史時代更高質(zhì)量推進中醫(yī)藥治療能力、發(fā)展體系現(xiàn)代化，促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。