政府會計制度下醫(yī)院自產(chǎn)制劑的核算與管理探析

馮超 大慶油田總醫(yī)院財務(wù)科

一、醫(yī)院自產(chǎn)制劑對醫(yī)院發(fā)展具有重要作用

目前，在品牌醫(yī)院的自產(chǎn)制劑是一種臨床由醫(yī)院常規(guī)制備和自制的，可以滿足大眾的需要，可以使用固定處方配制醫(yī)院制劑，以補(bǔ)充現(xiàn)代工業(yè)制劑。這是醫(yī)院特別是傳統(tǒng)的醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳承和發(fā)展對醫(yī)院自身的生產(chǎn)系統(tǒng)具有重大影響。在許多情況下，藥劑可以在治療過程中發(fā)揮獨特的治療作用。醫(yī)藥的需求不僅可以帶來卓越的經(jīng)濟(jì)效益，而且還可以大大提高醫(yī)院的聲譽。憑借自制藥的許多特點，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)得到了飛速的發(fā)展。品牌起著重要作用，尤其是在取消添加藥物之后：從利潤中心到成本中心，醫(yī)院自行生產(chǎn)的配方已成為醫(yī)療醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，因此醫(yī)院自我生產(chǎn)準(zhǔn)備的控制和核算也在增加，同時也引起了醫(yī)院管理者的注意。

二、醫(yī)院自產(chǎn)制劑管理、核算現(xiàn)狀

在公共機(jī)構(gòu)的控制下，配藥生產(chǎn)長期未經(jīng)過醫(yī)院非主營業(yè)務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的評估，制成品的價格基于政府價格部門批準(zhǔn)的成本增加5%。如何收集和計算對外銷售“會計制度”中自產(chǎn)制劑的成本，各家醫(yī)院對自產(chǎn)制劑的成本沒有明確的會計要求，如果會計方法不同，則以成本加5%法將決定價格。管理者沒有動力來管理成本，成本越高，價格越高。兩者之間，功效是相同的，原料準(zhǔn)備相同，價格差異往往很大。政府價格部門已經(jīng)批準(zhǔn)了較長的成本周期，價格延遲和無法達(dá)到價格的原材料成本上漲。

三、政府會計制度下的醫(yī)院自產(chǎn)制劑核算創(chuàng)新

首先，建立一個“成本差異”調(diào)整帳戶，以說明準(zhǔn)備工作的實際成本。記錄價格與政府會計制度之間的差異在于醫(yī)院考慮的是主要價格或記錄價格。自制制劑在生產(chǎn)完成后將被檢入倉庫。目前，根據(jù)獨立定價或記錄價格，“庫存物品-藥品-自制制劑”視實際“加工”成本而定。項目貸記科目和貸方或借方“存貨項目費用取決于借方和貸方之間的差額”差額“當(dāng)期產(chǎn)品成本差異率=（產(chǎn)品成本差異開始+此期間/）的產(chǎn)品成本差異（期初產(chǎn)品準(zhǔn)備+當(dāng)前期間的產(chǎn)品準(zhǔn)備）產(chǎn)品）＊ 100%的當(dāng)前期間結(jié)轉(zhuǎn)成本差異=當(dāng)前期間的成本差異率＊當(dāng)前期間的儲備作為‘庫存’‘存貨項目-成本差異，產(chǎn)品-藥品’的銷售科目，借方計算儲備金成本超額（實際單價高于記錄的價格），債權(quán)人計算儲備金成本節(jié)省更多（實際單價低于創(chuàng)紀(jì)錄的價格）”。

其次，在“加工產(chǎn)品”帳戶中設(shè)置“地點”，并為“工作”和“其他間接成本”提供詳細(xì)的帳戶，使成本計算更加詳細(xì)和成功?；诜治龊秃怂愕目刂剖枪芾淼膹?fù)雜性，基于經(jīng)濟(jì)分類的制劑生產(chǎn)成本的計算基礎(chǔ)精煉收到的原材料和輔助材料的成本項目，人工成本和其他直接成本項目之后，通過直接的材料成本分析，可以查看原始附件是否堅固，或者根據(jù)工藝配方中原材料的比例輸入是否不足。

四、醫(yī)院會計制度與政府會計制度下自產(chǎn)制劑核算比較及管理差異

可以從案例中分析醫(yī)院會計制度和政府協(xié)會會計制度，醫(yī)院自制制劑會計的差異示例：醫(yī)院制劑室用于生產(chǎn)自制制劑（＊＊藥丸） 。 原材料2萬元，低價耗材3,000元，包裝2,000元，圖書館1000片，藥房1000片，患者800片銷售價格部門創(chuàng)下每瓶30元的價格記錄。

從醫(yī)院管理的角度進(jìn)一步分析表明，政府的會計系統(tǒng)引入了“標(biāo)準(zhǔn)成本”會計概念，使醫(yī)院可以收取費用，更詳細(xì)，更實際地報告資產(chǎn)和支出。 因此，要控制成本控制，根據(jù)政府會計制度，在系統(tǒng)級別設(shè)置“成本差異”科目。 醫(yī)院將更加意識到準(zhǔn)備自我生產(chǎn)的成本，并將加強(qiáng)成本控制以確保質(zhì)量，鑒于有效性，醫(yī)院準(zhǔn)備突破5%的利潤極限?？梢愿纳粕a(chǎn)流程和研發(fā)能力。

五、政府會計制度框架下醫(yī)院自產(chǎn)制劑管理建議

要發(fā)展，就必須繼承和發(fā)展醫(yī)院的自產(chǎn)制劑，提高其研發(fā)能力和生產(chǎn)能力。有能力的人具有著名的醫(yī)院和醫(yī)生所提供的優(yōu)異的治療效果和聲譽。在足以滿足醫(yī)院需求的實際配藥生產(chǎn)和會計工作中，應(yīng)在以下幾點上加強(qiáng)管理。

第一，建立健全的客戶管理系統(tǒng)，并在成本意識準(zhǔn)備部門設(shè)立專職會計師，以改善準(zhǔn)備工作。 參與準(zhǔn)備工作的操作人員接受會計專業(yè)知識的培訓(xùn)，以建立，認(rèn)識到加強(qiáng)準(zhǔn)備成本的重要性。降低成本為責(zé)任的核心以及對準(zhǔn)備部門人員成本的充分認(rèn)識。 松弛材料管理的當(dāng)前狀態(tài)是改善醫(yī)院準(zhǔn)備部門的地區(qū)體系，實施程度，成本責(zé)任制，澄清會計責(zé)任制，建立各種原材料，對包裝材料和制成品進(jìn)行詳細(xì)說明。

第二，盡管醫(yī)院的準(zhǔn)備工作主要是大量的單步生產(chǎn)和多步生產(chǎn)，但是建議分離帳目并收集和計算成本，但是管理層會單獨計算半成品的成本。 無需在核算時分離產(chǎn)品，而將其歸為合并成本分類，可以根據(jù)直接的物料輸入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各種設(shè)計成本進(jìn)行計算，以收集并進(jìn)行成本分析。 安裝規(guī)格直接說明，人員費用等可以根據(jù)總工資法直接計算，每種產(chǎn)品類型包括分配，計算/分析每種產(chǎn)品類型的成本差異率。