醫(yī)院財務的預算管理與成本控制研究

李想 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院

引言：隨著我國市場經濟體制改革的不斷深化，醫(yī)院在履行治療病患責任的同時，應提升自身的財務管理水平，提高自身的經濟效益，確保醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。基于此，對醫(yī)院財務的預算管理與成本控制的研究有著重要意義。

一、醫(yī)院財務的預算管理與成本控制存在的問題

（一）財務預算管理與成本控制觀念有待提升。改善預算管理工作的基礎是改變傳統(tǒng)觀念，醫(yī)院財務預算管理與成本控制工作水平的提升也是如此，醫(yī)院財務預算管理與成本控制存在的問題就在于醫(yī)院管理層沒有改變自身觀念。部分醫(yī)院財務管理層的成本控制與預算管理意識淡薄，未能從思想上意識到成本控制與預算管理工作的重要性，沒有結合實際情況建立相應的成本控制和預算管理制度，使得在醫(yī)院資金使用的過程中出現(xiàn)了各種各樣的問題，甚至出現(xiàn)挪用資金的情況。上述問題增加了醫(yī)院的整體營運成本，降低了醫(yī)院的經濟利益，甚至對醫(yī)院產生了難以消除的負面影響。

（二）財務管理體系不完善。目前，部分醫(yī)院各部門各科室之間沒有建立統(tǒng)一的管理體系，各部門各科室對于成本控制與預算管理工作的認識也各有不同，使得醫(yī)院財務管理層在開展成本控制與預算管理工作卻缺乏整體性。同時，部分醫(yī)院的財務管理體系未能充分結合各部門各科室的實際情況，導致醫(yī)院的營運成本大幅提升。個別醫(yī)院過于重視單位的經濟效益，沒有設置專門的財務成本控制與預算管理崗位，一旦遇到相關問題，無法及時高效地給出相應的處理方案；沒有將責任落實到個人，問題出現(xiàn)時極易引發(fā)各部門的推諉。

（三）預算考核機制不完善。預算考核機制的設立是為了審核醫(yī)院各部門各科室的預算執(zhí)行情況是否符合預期，同時針對出現(xiàn)的各類問題調整預算的限制能力和剛性。目前，多數(shù)醫(yī)院對于預算的關注重點在于預算的落實情況和預算的編制，忽視了預算審核工作，導致預算考核制度沒有充分結合各部門各科室的實際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。與此同時，不健全的預算審核機制會影響醫(yī)院對于預算落實情況的審核，不能充分了解各部門各科室成本控制工作效果，不利于整體財務預算管理工作的開展。

二、提升醫(yī)院財務預算管理與成本控制水平的具體措施

（一）提升醫(yī)護人員預算管理與成本控制意識。為切實提升醫(yī)院財務成本控制與預算管理工作水平，首先應提升醫(yī)院財務管理層對成本控制與預算管理工作的認知水平，當管理人員充分意識到財務成本控制與預算管理工作對醫(yī)院的重要性后，能夠重視相關工作的質量，積極建立相關管理體系和各類預算機制，同時持續(xù)革新自身的理念，不斷完善財務成本控制與預算管理的相關制度，提升成本控制工作水平和財務預算管理效果[1]。財務成本控制與預算管理工作水平直接決定著醫(yī)院的營運情況，關系到醫(yī)院全體醫(yī)護人員和職工的切身利益。因此，也應提高醫(yī)院各部門各科室對財務成本控制與預算管理的認知水平。例如，增強醫(yī)院對于成本控制與預算管理的宣傳力度，將成本控制和預算管理工作與各科室職工的福利待遇和考核內容相聯(lián)系。醫(yī)院職工能夠從自身利益的變化中提升對成本控制與預算管理工作的認識。同時，醫(yī)院應在職工崗前培訓和入職培訓內容中增添成本控制與預算管理內容，加深職工對該項工作的重視程度。

（二）構建多層次的管理體系。若想達成提高醫(yī)院預算管理工作水平的目的，應在管控期間充分控制成本，結合醫(yī)院自身屬性強化全面預算。融合醫(yī)院各部門各科室，并交由專業(yè)部門進行統(tǒng)一管控的預算管理體系即為全面預算[2]。具體實行措施為設立全面預算委員會和專業(yè)崗位。依照年度預算目標以及往年預算的落實情況，明確各部門各科室的年度預算目標和對應責任；加強監(jiān)管力度，對成本控制工作成果進行針對性分析，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持。設立專業(yè)財務管理崗位，審核各部門各科室的經濟收入與成本支出，對于超出預算的情況及時呈報上級部門，待收到相關意見后方可批準。

（三）完善預算考核機制。醫(yī)院應將財務成本控制預算管理工作與職工的培訓內容、福利待遇和薪資水平相關聯(lián)，將員工的績效考核與財務管控工作成果掛鉤。然而，多數(shù)醫(yī)院對于預算的關注重點在于預算的落實情況和預算的編制，忽視了預算審核工作，導致預算審核制度沒有充分結合各部門各科室的實際情況，未能充分發(fā)揮制度的作用。醫(yī)院應按照年度、季度以及月度考核的方式，掌握院內各部門、各科室成本控制工作的情況；若成本控制工作達到預期標準，則向科室各成員發(fā)放一定的物質獎勵；若成本控制工作未達到預期標準，則對科室各成員進行一定的懲罰。借助獎懲制度在一定程度上完善考核機制，提升考核效果，提高醫(yī)院財務成本控制與財務管理工作水平，確保預算編制的合理性。在考核機制的實施過程中，財務管控部門應充分對比各部門的執(zhí)行情況與預期成本控制標準，分析其中的問題，探究產生問題的原因，并給出針對性的解決方案，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結論：綜上所述，醫(yī)院財務成本控制與預算管理工作存在財務管控觀念有待提升，財務管理體系不完善，預算考核機制不健全的問題，通過提升醫(yī)護人員財務成本控制與預算管理意識，構建多層次的管理體系，完善預算考核機制能夠有效上述問題，推動醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。