PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調配中心差錯中的應用

王丹　鄭琛　王琳　段晶　李影　耿飛

【摘? 要】目的：在靜脈用藥配置時，配置中心存在一定的差錯發(fā)生率，主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯發(fā)生率、降低效果如何。方法：以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調配中心的質量管理作為研究對象，依據(jù)管理模式的差異分為對照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對比分析兩組的差錯發(fā)生率。結果：相比較于對照組的差錯發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學方面的意義。結論：靜脈用藥調配中心使用PDCA循環(huán)的方法，用藥調配的差錯發(fā)生率顯著降低，進而醫(yī)療風險發(fā)生率顯著降低，臨床用藥的安全性大大增加，相關靜脈用藥調配中心可推廣使用。

【關鍵詞】PDCA循環(huán);靜脈用藥調配中心;差錯發(fā)生率

【中圖分類號】R952????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0287-01

作為醫(yī)院的重點機構，靜脈用藥調配中心的責任重大。在藥物配置過程中，要根據(jù)藥物的特性并符合相關標準。調配中心的工作人員應科班出現(xiàn)，經(jīng)過相應的培訓并考核合格。調配過程中一旦發(fā)生錯誤，輕則導致醫(yī)患糾紛，重則造成患者死亡。加強質量管理，降低靜脈用藥調配中心的差錯發(fā)生率，至關重要。藥物調配過程中，重點做好計劃、實施、檢查和處理四個方面的工作，即為PDCA循環(huán)。借助PDCA循環(huán)，規(guī)范用藥調配工作步驟，使之更加科學化、規(guī)范化。^{[1，2，3]}在靜脈用藥配置時，配置中心存在一定的差錯發(fā)生率，本文主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯發(fā)生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調配中心的質量管理作為研究對象，依據(jù)管理模式的差異分為對照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對比分析兩組的差錯發(fā)生率。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調配中心的質量管理作為研究對象，依據(jù)管理模式的差異分為對照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。用藥調配中心的工作人員40名，18名男性工作人員，22名女性工作人員;年齡24-47歲，平均年齡為（30.25±6.25）歲;工作年限3-17年，平均工作年限（6.78±1.65）年。從每組中選取4400袋輸液，對比分析兩組的差錯發(fā)生率。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的管理方面，觀察組采用PDCA循環(huán)模式的方法，PDCA循環(huán)模式的方法主要包括以下幾個方面：

（1）計劃階段。針對可能出現(xiàn)的醫(yī)囑、審方編批、輸液配置、排藥核對、成品核對、退藥等方面的差錯，分為內、外部兩種差錯。當發(fā)現(xiàn)內部差錯時，要立即糾正，避免造成不良的后果。針對上述種種差錯，管理人員定期召開會議，開展討論，討論錯誤出現(xiàn)的原因，并有針對性的提出解決對策。開展自檢排查，定期抽檢，做好追蹤記錄。

（2）實施階段。依據(jù)計劃階段制定的措施，做好總結工作。建立藥品信息冊專人負責制，醫(yī)師根據(jù)藥品信息冊進行查詢。建立“超量藥品使用申請單”主任簽字負責制，超量使用的藥品必須由科室主任簽字。審方編批的審核應由資歷高主管藥師負責。建立嚴格的績效考核制，明確專門的崗位負責排藥核對。合理減輕審方藥師的工作壓力，做好崗位培訓和考核。

（3）檢查階段。監(jiān)控制度要嚴格，實現(xiàn)三級負責制。差錯登記工作由每天的值班負責人進行。用藥調配中心的負責人不定期進行抽查，如果發(fā)現(xiàn)登記錯誤或者漏登記，將做出嚴厲懲罰。同時，醫(yī)院的考評小組也要定期抽查和考核。

（4）處理階段。學習永無止境，定期組織培訓，并做好考核工作。對于出現(xiàn)的問題，不回避，不消極處理。從多方面，全方位查找問題出現(xiàn)的原因，并有針對性的提出解決對策。^[4]

1.3觀察指標

觀察兩組是否出現(xiàn)醫(yī)囑、審方編批、輸液配置、排藥核對、成品核對、退藥等方面的差錯，并利用EXCEL和SPSS23.0進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析軟件使用SPSS23.0和EXCEL，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料。差異比較采用t檢驗，當P<0.05時，視為差異有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，相比較于對照組的差錯發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學方面的意義。

3 討論

作為醫(yī)院的重點機構，靜脈用藥調配中心的責任重大。在藥物配置過程中，要根據(jù)藥物的特性并符合相關標準。調配中心的工作人員應科班出現(xiàn)，經(jīng)過相應的培訓并考核合格。調配過程中一旦發(fā)生錯誤，輕則導致醫(yī)患糾紛，重則造成患者死亡。加強質量管理，降低靜脈用藥調配中心的差錯發(fā)生率，至關重要。藥物調配過程中，重點做好計劃、實施、檢查和處理四個方面的工作，即為PDCA循環(huán)。借助PDCA循環(huán)，規(guī)范用藥調配工作步驟，使之更加科學化、規(guī)范化。在靜脈用藥配置時，配置中心存在一定的差錯發(fā)生率，本文主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯發(fā)生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調配中心的質量管理作為研究對象，依據(jù)管理模式的差異分為對照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對比分析兩組的差錯發(fā)生率。

本次統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，相比較于對照組的差錯發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學方面的意義。

綜上所述，靜脈用藥調配中心使用PDCA循環(huán)的方法，用藥調配的差錯發(fā)生率顯著降低，進而醫(yī)療風險發(fā)生率顯著降低，臨床用藥的安全性大大增加，相關靜脈用藥調配中心可推廣使用。

參考文獻

[1]????? 梁孝印.PDCA循環(huán)對靜脈用藥調配中心超說明書用藥的干預效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：131-133.

[2]????? 趙迪，蔣紅娟，夏軍龍，等.PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調配中心藥品損耗工作中的應用分析[J].世界復合醫(yī)學，2016，2（3）：54-56.

[3]????? 王志慧.PDCA循環(huán)管理在老年冠心病治療中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（2）：405- 407.

[4]????? 郭冬梅.PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調配中心差錯中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，（20）：82 -83.