壓瘡患者家屬對(duì)壓瘡認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與實(shí)施對(duì)策

何倩

【摘? 要】目的：了解壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者及家屬對(duì)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握情況，為患者提供個(gè)性化的健康宣教及防治工作提供依據(jù)。方法：向本院疼痛康復(fù)科壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果70%以上的患者家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度相對(duì)較低。結(jié)論：壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患者家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知較低。應(yīng)加強(qiáng)壓瘡知識(shí)的健康宣教力度，制定宣傳教育手冊(cè)，健康教育形式多樣化，提高患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知，減少和預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】壓瘡家屬;認(rèn)知;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.26????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0286-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死^[1]。壓瘡一旦發(fā)生不但會(huì)給患者增加痛苦，加重病情，延長疾病康復(fù)及治療的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥，后期可能引起骨髓炎，甚至導(dǎo)致死亡。因此壓瘡的防治工作非常重要?，F(xiàn)對(duì)55名患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，以此制定健康教育對(duì)策與建議。

1 資料與方法

1.1一般資料?? 我院疼痛康復(fù)科患者以偏癱及疼痛引發(fā)被迫體位的患者居多，大多患者合并軀體疾病較多，病程長、需絕對(duì)臥床休息。患者除住院治療外，家庭療養(yǎng)也非常重要。許多生活不能自理或疾病本身需嚴(yán)格臥床，如照顧不當(dāng)，就容易形成壓瘡。現(xiàn)對(duì)我院疼痛康復(fù)科壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2對(duì)象? 選擇2019年4月至7月在我院疼痛康復(fù)科住院的55名壓瘡評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，其中院外帶入的壓瘡2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的家屬或主要照顧者;②壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)（Braden≥18分）患者家屬;③知情同意，愿意參加;④照顧者其中男性31名（56.4%）、女性24名（43.6%），年齡在42歲-70歲之間，文化程度：小學(xué)及以下27名（59%）、初中23（42%）、中專及高中以上5名（9%）。

1.3方法? 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)以上患者家屬進(jìn)行壓瘡認(rèn)知的調(diào)查的內(nèi)容：①患者一般資料，包括年齡、性別、文化程度、活動(dòng)情況，所患疾病、精神狀況、自理情況等;②家屬的一般資料，包括年齡、性別、文化程度，與患者的關(guān)系，是否照顧過壓瘡患者;③照顧者對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)的了解情況，包括壓瘡的概念、壓瘡的好發(fā)部位、壓瘡的分期、壓瘡的預(yù)防、壓瘡的護(hù)理方法等15項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)以上內(nèi)容從知曉、不知曉、部分知曉進(jìn)行回答。

2 結(jié)果

2.1壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)了解情況，問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2? 問卷調(diào)查中對(duì)照顧者提出了一個(gè)問題：是否照顧過壓瘡患者？11（20%）人照顧過，44（80%）人未照顧過壓瘡患者。

3 結(jié)論

壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度較低，表1示患者家屬對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)普遍缺乏。其中41名（75%）的患者家屬不知道如何預(yù)防壓瘡，40名（73%）不知道如何正確護(hù)理壓瘡，41名（75%）的患者家屬不知道發(fā)生壓瘡的后果，（52%）患者家屬不知道正確翻身的方法，48名（83%）不知道壓瘡的分期，33名（60%）的患者家屬不知道如何為患者加強(qiáng)營養(yǎng)。由于患者及家屬普片來自農(nóng)村，文化程度較低，缺乏壓瘡的正確預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。通過調(diào)查，大多數(shù)患者家屬未接受過壓瘡相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，少部分患者家屬之前照顧過壓瘡患者在護(hù)士宣教中了解壓瘡知識(shí)。

4 對(duì)策與建議

4.1 加強(qiáng)對(duì)壓瘡知識(shí)的宣教，根據(jù)患者家屬的文化程度提供個(gè)性化健康宣教。凡發(fā)生壓瘡的患者及壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者均要使用有效的減壓工具。指導(dǎo)患者家屬如何預(yù)防壓瘡，有計(jì)劃定時(shí)給予患者更換臥位，手把手教會(huì)家屬翻身的方法，避免90°側(cè)臥位、保持30°為佳，保持舒適的體位，每隔1-2h為患者翻身1次，避免局部組織長期受壓;確保床單位整潔，無皺褶、無渣屑，減少摩擦力;幫助患者勤擦洗、勤更換，減少汗液的刺激。指導(dǎo)患者家屬如何加強(qiáng)營養(yǎng)，給予進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的飲食。向患者家屬說明發(fā)生壓瘡后的后果，講解壓瘡發(fā)生的因素，包括年齡、營養(yǎng)、剪切力、摩擦力、壓力等，告知壓瘡的好發(fā)部位。

4.2 多形式、多途徑的讓患者及家屬了解壓瘡知識(shí)，制定壓瘡宣傳手冊(cè)，病房內(nèi)懸掛預(yù)防壓瘡及護(hù)理的展板，電視輪流播放壓瘡的預(yù)防、護(hù)理、科普知識(shí)及健康講座等。

4.3 加強(qiáng)高危壓瘡患者出院后的護(hù)理指導(dǎo)。壓瘡常見于長期臥床、老年人、生活不能自理、病情危重、消瘦及肥胖者、營養(yǎng)不良、糖尿病病人、水腫或者長期坐輪椅不能站立行走的患者，如在家護(hù)理不當(dāng)，也會(huì)發(fā)生壓瘡，所以患者在院外的護(hù)理我們也應(yīng)該重視。在住院期間為患者建立檔案，護(hù)士進(jìn)行隨訪及延續(xù)護(hù)理。采取多形式的方法，如電話、微信及上門服務(wù)等方式為患者提供個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理。對(duì)隨訪及記錄進(jìn)行登記，及時(shí)修訂護(hù)理措施，提供相應(yīng)的幫助，減少院外壓瘡的發(fā)生。在家根據(jù)患者實(shí)際情況及家庭條件，選擇使用氣墊床或翻身墊、海綿墊、軟枕等減壓用具。確保床單、被罩干燥、整潔。宜穿柔軟、透氣性好的衣服，勤洗換，注意保暖。

5 小結(jié)

臥床患者發(fā)生壓瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，發(fā)生壓瘡不但給病人帶來了痛苦及降低了患者生活質(zhì)量，而且還給家庭帶來了負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)不斷的學(xué)習(xí)規(guī)范的壓瘡預(yù)防及護(hù)理知識(shí)，向患者開展深入淺出、系統(tǒng)的個(gè)性化健康宣教。讓生活不能自理及長期臥床的患者得到及時(shí)、有效、正確的護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量，減少壓瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 呂國忠 孫浩博.壓瘡.科普中國