血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病中的診斷分析

王祖健

【摘? 要】目的：分析聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）對(duì)新生兒感染性疾病的診斷價(jià)值。方法：在2017年8月至2019年8月選擇本院200例新生兒感染性疾病患兒進(jìn)行分析（觀察組），同期選擇100例健康新生兒作為對(duì)照組。對(duì)所有新生兒行PCT、CRP檢測(cè)，比較其檢測(cè)結(jié)果，并觀察患兒的PCT、CRP陽(yáng)性率。結(jié)果：觀察組的PCT、CRP水平均高于對(duì)照組;觀察組患兒中，采用PCT+CRP聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率達(dá)到96.50%，高于單獨(dú)檢測(cè)PCT（90.00%）或CRP（87.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)PCT與CRP對(duì)于新生兒感染性疾病有良好診斷價(jià)值，其檢出率較高。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;新生兒感染性疾病

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0120-01

前言

感染性疾病是新生兒疾病中最常見(jiàn)的類型，包括肺炎、腸炎、胸膜炎、腦膜炎等，其病因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌、寄生蟲(chóng)侵入^[1]。新生兒發(fā)病后常有發(fā)熱、疼痛、嘔吐等癥狀，若不能及時(shí)予以準(zhǔn)確的診斷和治療，病情進(jìn)一步發(fā)展可引起其他并發(fā)癥，威脅新生兒健康^[2]。實(shí)驗(yàn)室檢查是該類疾病的主要檢查方式，通過(guò)觀察其各項(xiàng)指標(biāo)變化可判斷患兒的炎癥反應(yīng)情況。有研究發(fā)現(xiàn)^[3]，感染性疾病可致新生兒的PCT與CRP水平發(fā)生顯著改變，給臨床診斷提供有力依據(jù)。本研究對(duì)患兒進(jìn)行PCT與CRP聯(lián)合檢測(cè)，觀察其指標(biāo)水平與健康新生兒的差異，并觀察其診斷陽(yáng)性率，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月至2019年8月選擇本院200例新生兒感染性疾病患兒進(jìn)行分析，設(shè)為觀察組，同期選擇100例健康新生兒作為對(duì)照組。觀察組男女比例110：90;年齡2～13天，平均（7.15±1.52）天;胎齡36～41周，平均（38.72±1.03）周;體重2.43～3.97kg，平均（2.98±0.57）kg;感染程度：輕度80例，中度69例，重度51例。對(duì)照組男女比例56：44;年齡2～14天，平均（7.20±1.44）天;胎齡36～42周，平均（38.69±1.01）周;體重2.47～4.02kg，平均（3.00±0.60）kg。兩組新生兒一般資料無(wú)顯著差異（P﹥0.05），有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診為敗血癥、腸炎、腦膜炎、感染性肺炎、臍炎等新生兒感染性疾病;對(duì)照組新生兒均無(wú)感染癥狀與體征，產(chǎn)前無(wú)感染史;家屬均知曉研究，自愿配合相關(guān)研究工作;排除：有宮內(nèi)窒息、膽道閉鎖、先天發(fā)育畸形及臟器功能不全的患兒。

1.2 方法

對(duì)新生兒行PCT、CRP檢測(cè)，以真空采血管空腹抽取5mL股靜脈血，將血液標(biāo)本離心10min，分離上層血清保存于-20℃環(huán)境中待檢。使用儀器為AU480全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2403122號(hào)），相關(guān)試劑為儀器配套試劑。以酶聯(lián)熒光分析法、免疫測(cè)定夾心法檢測(cè)PCT，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：PCT≥0.5ng/mL。以免疫比濁法測(cè)定CRP，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：CRP﹥10mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組新生兒的PCT、CRP水平的差異。②觀察觀察組患兒的PCT陽(yáng)性率與CRP陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（）用t比較，計(jì)數(shù)資料用比較，P﹤0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的PCT、CRP水平比較

觀察組患者的PCT、CRP水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患兒的PCT、CRP陽(yáng)性率

觀察組患兒的PCT、CRP陽(yáng)性率均達(dá)到80%以上，說(shuō)明單獨(dú)檢測(cè)PCT、CRP均具有一定的診斷價(jià)值，而PCT+CRP聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率達(dá)到96.50%，其陽(yáng)性率顯著高于單獨(dú)檢測(cè)PCT或CRP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒機(jī)體發(fā)育未完全，對(duì)外界細(xì)菌、病毒的抵抗力差，容易受到感染，出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧等不良情況。感染性疾病在新生兒中十分常見(jiàn)，但若不能早期發(fā)現(xiàn)并予以治療，可致病情加重或遷延不愈，嚴(yán)重影響新生兒的正常發(fā)育和身體健康。因此，臨床十分重視對(duì)新生兒感染性疾病的早期診斷治療。

本研究對(duì)新生兒感染性疾病患兒及健康新生兒的血清CRP與PCT進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，觀察組患兒的CRP與PCT水平顯著高于對(duì)照組健康新生兒（P﹤0.05）?？梢?jiàn)，CRP與PCT水平的變化可作為感染性疾病的重要判斷指標(biāo)。CRP是肝臟分泌的一種急性反應(yīng)蛋白，機(jī)體受到病毒或細(xì)菌感染后，可刺激肝臟大量分泌CRP，其水平隨著病情加重而不斷增高，炎癥緩解后也能隨之迅速下降，是臨床檢驗(yàn)中十分常用的一項(xiàng)敏感炎性指標(biāo)^[4]。PCT則是甲狀腺C細(xì)胞分泌的急性反應(yīng)糖蛋白，在新生兒體內(nèi)含量較低，但一旦發(fā)生感染，PCT在細(xì)菌毒素與炎癥因子刺激下，其水平顯著增高，故可作為臨床診斷依據(jù)^[5]。但PCT對(duì)病毒感染的敏感性較弱，僅出現(xiàn)輕度升高或不升高，不利于病毒感染的診斷。而CRP不僅與感染相關(guān)，應(yīng)激反應(yīng)、免疫狀態(tài)、組織損傷等情況也可造成新生兒血清CRP增高。因此，單獨(dú)檢測(cè)CRP或PCT難以準(zhǔn)確診斷所有新生兒感染性疾病，但將兩者聯(lián)合考慮，則可有效提高診斷的準(zhǔn)確率。本文結(jié)果中，單獨(dú)檢測(cè)PCT、CRP陽(yáng)性率均達(dá)到80%以上，可見(jiàn)兩者均有診斷價(jià)值;聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高達(dá)96.50%，顯著高于單獨(dú)檢測(cè)，可見(jiàn)聯(lián)合檢測(cè)PCT與CRP更適用于新生兒感染性疾病的臨床診斷，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確性，以便于及早對(duì)患兒展開(kāi)治療。

總而言之，新生兒感染性疾病發(fā)病后，患兒的CRP與PCT水平可出現(xiàn)明顯變化，聯(lián)合檢測(cè)血清CRP與PCT能夠?yàn)樵\斷提供有力依據(jù)，其診斷的準(zhǔn)確性較高。

參考文獻(xiàn)

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