牙齒漂白劑臨床療效及安全性探討

張雪敏

【摘? 要】目的：對(duì)炫齒白牙齒漂白劑對(duì)于牙齒臨床治療使用的方法及效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月門診當(dāng)中對(duì)牙齒進(jìn)行漂白治療的患者100例，皆是采用炫齒白牙齒漂白劑進(jìn)行治療。結(jié)果：100例患者顯效57例，有效38例，無(wú)效5例，總有效率為96.51%。本組患者在進(jìn)行漂白治療之前顏色登記評(píng)分是（15.35±3.59）分，進(jìn)行漂白治療之后評(píng)分是（9.55±2.30）分，顏色等級(jí)評(píng)分明顯又所下降（P<0.05）。結(jié)論：炫齒白牙齒漂白劑對(duì)于改善牙齒顏色等級(jí)有著明顯效果，且在臨床應(yīng)用上能夠有效的提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙齒漂白劑;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0162-01

牙齒色澤不良是臨床的一種常見表現(xiàn)，其中嚴(yán)重有色牙還會(huì)對(duì)人們平時(shí)的日常生活造成一定的影響。在漂白方法中，含酸性藥物漂白、牙托式藥物漂白、貼面、烤瓷牙雖然可以取得較好的效果，但相對(duì)的，牙體組織的健康程度也會(huì)被相對(duì)的磨削，造成如牙齒周圍組織損傷，治療效果欠佳等。本文主要對(duì)牙齒漂白劑的臨床效果進(jìn)行探討評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月門診當(dāng)中對(duì)牙齒進(jìn)行漂白治療的患者100例，其中50例外源性色斑牙和50例四環(huán)素牙（I型）和氟班牙，都是女性患者，年齡21-47歲，平均年齡30.2歲。在進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者牙齒情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，無(wú)齲齒或充填物。本身患有牙體牙髓病、牙齦炎患者未經(jīng)治愈錢禁用;孕婦、未滿16周歲、嚴(yán)重牙周病患者禁用。

1.2治療方法

治療前一周常規(guī)清潔牙齒，Loe-Silness牙齦指數(shù)低于1.0。利用VITA16色比色板進(jìn)行鼻塞，記錄結(jié)果。術(shù)前照相留影，照相是關(guān)閉閃光燈。三名醫(yī)生進(jìn)行操作，兩名進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后比色，一名主操。給患者帶上開口器，放隔濕棉條于舌下。牙齦上涂光周化保護(hù)劑，遮護(hù)至齦下0.5mm，光固化燈照射30s。吹干牙齒后將炫齒白牙齒漂白劑涂抹至表面，厚度2-3mm。佩戴恒溫滲透器，啟動(dòng)開始第一個(gè)療程，時(shí)間為10分鐘。3個(gè)療程后，將光固化保護(hù)劑、面條、開口器取掉，吸掉牙齒漂白劑，清水沖洗牙齒，進(jìn)行漂白后比色及存檔。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效：治療前后牙冠顏色偏于正常;有效：治療前后牙冠顏色又明顯變化;無(wú)效：治療前后牙冠顏色無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用Stata9.0軟件，顏色等級(jí)變化計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表又明顯差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療后，100例患者，顯效55例，有效42例，無(wú)效3例，總有效率為96.4%?；颊咂浊邦伾燃?jí)評(píng)分為（15.35±3.59）分，漂白后評(píng)分為（9.55±2.30）分，顏色等級(jí)評(píng)分明顯得到下降（P<0.05），表示臨床效果良好。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于牙齒美白的需求也不斷增加，針對(duì)不同類型的著色牙進(jìn)行美白治療，但均存在反復(fù)美白且美白周期長(zhǎng)，效果不明顯等缺點(diǎn)。眾所周知，牙齒色澤不良是面部美容當(dāng)中急需解決的問題之一。隨著科學(xué)的進(jìn)步，美容牙科技術(shù)同樣得到了很大的發(fā)展，其中牙齒漂白脫色已取得了很好的美容治療效果。目前臨床改善牙齒色澤不良的方法有許多，包括雙氧水外漂白、烤瓷牙、光敏復(fù)合樹脂貼面等方法。漂白方式又可分為外漂白術(shù)及內(nèi)漂白術(shù)，外漂白術(shù)主要適用于中度無(wú)缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療;內(nèi)漂白術(shù)主要用于前牙變色、無(wú)髓牙或嚴(yán)重四環(huán)素變色牙的修復(fù)，漂白藥物仍為30%的過(guò)氧化氫。這些方法雖然在術(shù)后能夠起到讓牙齒不良色澤淡化變白的效果，但是在漂白后出現(xiàn)的色澤大多是無(wú)光澤的“白堊色”，同時(shí)還會(huì)對(duì)牙齒造成一定程度的損傷，效果不盡人意。

炫齒白牙齒美白劑主要予以過(guò)氧化物美白，過(guò)氧化物牙齒美白是一種安全的美白技術(shù)，無(wú)論是對(duì)于牙齒還是牙齦等軟組織都不會(huì)引起不可逆的傷害，對(duì)于個(gè)別釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒隱裂、中重度磨耗等牙齒在美白過(guò)程中，會(huì)有比正常牙齒明顯的不適例如酸痛、跳痛等，但是在美白后24小時(shí)內(nèi)會(huì)自行恢復(fù)。通過(guò)本文的臨床療效研究，結(jié)果顯示，患者在經(jīng)過(guò)一系列治療之后，100例患者顯效55例，有效42例，無(wú)效3例，總有效率為96.4%。本組患者在漂白前顏色等級(jí)評(píng)分為（15.35±3.59）分，漂白后評(píng)分為（9.55±2.30）分，顏色等級(jí)評(píng)分明顯得到下降（P<0.05），表示經(jīng)過(guò)治療之后明顯有良好的效果。另外，對(duì)于其中一部分經(jīng)過(guò)治療后療效并不顯著的患者，我們一致認(rèn)為，之所以患者在經(jīng)過(guò)使用炫齒白牙齒漂白治療后無(wú)法達(dá)到滿意的效果，還有所謂的“遲發(fā)效應(yīng)”因素在其中，也即是在治療完成后，當(dāng)時(shí)并不會(huì)表現(xiàn)出最佳的一個(gè)效果，而是在24小時(shí)之后才表現(xiàn)出來(lái)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都是門診患者，因此無(wú)法做出最為準(zhǔn)確的推斷，這是對(duì)4例本院患者進(jìn)行觀察從而得出了一個(gè)結(jié)論。所以由此可看出，在治療經(jīng)過(guò)24小時(shí)之后，漂白效果是存在會(huì)有所提高的效果的。不過(guò)在治療過(guò)程中會(huì)有稍微的疼痛感，但安全性是能夠得以保障的，至于其中的疼痛感，可能是由于過(guò)氧化物穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，從而造成牙髓激惹的關(guān)系有關(guān)，但此類屬于可逆性損傷，能夠自行恢復(fù)。

綜上所述，炫齒白牙齒漂白劑在臨床上的應(yīng)用是能夠起到提高療效及改善牙齒顏色等級(jí)的效果的，是值得臨床推廣應(yīng)用的一種方式及方法。

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