喜炎平聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效觀察

許曉榮　張紅　黃海忠　林志波　鄧國雄

【摘? 要】目的：探討喜炎平聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎（MP）的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年3月收治的80例小兒MP患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成觀察組與對照組，每組各40例，對照組單純應(yīng)用阿奇霉素序貫治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平治療，比較兩組患兒癥狀緩解及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間及住院時間等指標(biāo)上，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組20.00%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：針對小兒MP，臨床治療中采取喜炎平聯(lián)合阿奇霉素序貫治療方式，可促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，同時治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】喜炎平;阿奇霉素;序貫治療;小兒支原體肺炎;療效

【中圖分類號】R61????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0137-02

小兒支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在任何季節(jié)均可發(fā)病，若不及時治療會引起諸多并發(fā)癥，這會患兒健康及發(fā)育造成嚴(yán)重影響^[1]。對小兒MP，臨床治療上多采取阿奇霉素序貫治療的方式，但研究表明單純用藥治療的效果往往不理想。近年來，本院在對小兒MP的治療上，推廣喜炎平聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的方式，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的80例小兒MP患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》^[2]中關(guān)于小兒MP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒均無抗生素用藥禁忌。（3）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能損傷的患兒。（2）對抗生素用藥過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組：觀察組40例，男24例，女16例;年齡2～9歲，平均（5.2±0.7）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡1～9歲，平均（5.4±0.7）歲。對比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采取阿奇霉素序貫治療的方式，主要應(yīng)用阿奇霉素注射液，劑量為10mg/（kg·d），用藥時將藥物加入150～250ml 5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴住，滴住時間大于6min。持續(xù)靜脈滴住用藥5d今后改為口服阿奇霉素腸溶膠囊，0.25g/次，1次/d。總計(jì)治療7d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液，0.2～0.4ml/（kg·d），將藥物加入100～250ml 8%的葡萄糖注射液中經(jīng)靜脈滴住，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間及住院時間。此外統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料使用t、x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患兒各臨床癥狀緩解時間及住院時間上均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對癥治療期間對照組發(fā)生1例惡心、1例食欲不振，總發(fā)生率為5.00%。對照組治療期間發(fā)生3例惡心、3例食欲不振及2例皮疹，總發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（x²=4.114，P=0.043）。

3 討論

MP是一種介于細(xì)菌、病毒間的病原體，該病原可進(jìn)行分裂及增值。近年來，隨著生活環(huán)境的改變，小兒MP的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這對患兒生命健康造成巨大影響，因此臨床中一旦確診疾病必須予以患兒實(shí)施有效的治療。

在小兒MP的治療上，往往是應(yīng)用抗生素治療，常用的抗生素為阿奇霉素。阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，該藥物經(jīng)靜脈滴住用藥可直接穿透細(xì)胞壁，直達(dá)感染部位，此外還可借助吞噬細(xì)胞的靶位傳遞作用，有效清除病原菌^[3]。但是阿奇霉素有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，且無法徹底清除機(jī)體已形成的損傷，所以不能徹底改善患者的臨床癥狀。針對單純使用阿奇霉素的缺陷，在小兒MP的治療上，提倡加用喜炎平治療，喜炎平具有顯著抗病毒、抑菌、退熱等作用，且可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，降低化學(xué)刺激物以及組胺引起的毛細(xì)血管病通透性，增強(qiáng)細(xì)胞免疫力，且將喜炎平連同阿奇霉素一同用于小兒MP的治療中也可發(fā)揮藥物協(xié)同作用的效果，降低阿奇霉素用藥所致不良反應(yīng)，讓患者更好的耐受治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在咳嗽、肺啰音及高熱癥狀緩解時間及住院時間上明顯短于對照組，此外觀察組在不良反應(yīng)總發(fā)生率上也明顯低于對照組，這提示聯(lián)合用藥治療小兒MP的效果顯著且安全性高。

綜上所述，對小兒支原體肺炎，臨床治療中采取喜炎平聯(lián)合阿奇霉素序貫治療方式，可促進(jìn)患兒癥狀的改善，縮短患兒住院時間，且治療期間患兒不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 程曉鋒. 喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合用藥對支原體肺炎的治療效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017，6（15）：213.

[2]????? 于彥琳. 喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 25（9）：12-14.

[3]????? 馬淑霞. 喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清細(xì)胞因子的影響[J]. 中草藥， 2019，4（12）：2945-2949.