超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管在臨床麻醉中的應(yīng)用效果分析

蘇萍

【摘? 要】目的：針對(duì)超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管在臨床麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法：將這40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者作為本次的研究對(duì)象，我們采用隨機(jī)分組的方式將這40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者分對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44），對(duì)比兩組患者血腫等并發(fā)癥發(fā)生的幾率以及兩組患者的穿透法置管率，還要對(duì)比兩組患者穿刺總失敗率。結(jié)果：對(duì)照組患者的一次穿刺成功率顯著低于觀察組患者組的一次穿刺成功率，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且對(duì)照組患者的總失敗率以及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管的臨床麻醉效果非常顯著，這種方法能夠在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整穿刺針的位置，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);動(dòng)脈穿刺置管;臨床麻醉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0115-01

引言

觸摸法是傳統(tǒng)的動(dòng)脈穿刺置管的方法，這種方法對(duì)于麻醉師的要求非常高，并且操作起來(lái)難度也非常大，如果麻醉師缺乏經(jīng)驗(yàn)，很容易會(huì)穿刺失敗。然而動(dòng)脈穿刺置管一旦穿刺失敗就會(huì)增加患者的血腫率以及其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種較先進(jìn)的技術(shù)在臨床中應(yīng)用，這項(xiàng)技術(shù)就是超聲技術(shù)，這篇文章通過(guò)將我院接診的40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者作為本次的研究對(duì)象，并將其進(jìn)行分組，針對(duì)超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管在臨床麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，采用超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管的患者治療效果更好，以下為詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告。

1 臨床治療

1.1 一般資料

我院在2017年6月到2018年6月期間接診了40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者，將這40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者作為本次的研究對(duì)象，我們采用隨機(jī)分組的方式將這40例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者分對(duì)照組和觀察組，每組各20例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者。

對(duì)照組20例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者的年齡在21歲到76歲之間，平均年齡在47.5歲左右;有20例女性患者，該組患者采用美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷之后等級(jí)在1級(jí)到2級(jí)之間;

對(duì)照組20例進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者的年齡在22歲到77歲之間，平均年齡在48歲左右;有20例女性患者該組患者采用美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷之后等級(jí)在1級(jí)到2級(jí)之間;兩組進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者全部簽署了知情同意書。

兩組進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者的年齡以及性別等方面之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）^[1]，因此，兩組進(jìn)行手術(shù)需要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管患者之間具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的左手進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管。要確保患者的手臂狀態(tài)是自然的手心向上并且平整的放在架子上，為保障動(dòng)脈穿刺置管的成功率，要將一卷紗布?jí)|在患者的手腕關(guān)節(jié)處，還要做好常規(guī)的消毒工作。

運(yùn)用傳統(tǒng)的觸摸定位法為對(duì)照組患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管，要求麻醉師找到患者尋找橈動(dòng)脈的搏動(dòng)最強(qiáng)處，然后用右手所持針以30°角進(jìn)針，只有等待患者針回血后才可將其放平，放平之后再將針推進(jìn)1毫米到2毫米^[2]。

在超聲引導(dǎo)下對(duì)觀察組患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管，要求麻醉師在患者的左手找到患者動(dòng)脈的位置并找到患者的最佳的進(jìn)針點(diǎn)，然后用右手所持針以30°角進(jìn)針，在超聲顯示下進(jìn)入患者的橈動(dòng)脈的血管內(nèi)，針回血后再將針推進(jìn)1毫米到2毫米。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的總失敗率進(jìn)行細(xì)致的記錄，兩組患者的穿刺次數(shù)如果超過(guò)三次即判斷為穿刺失敗，兩組患者穿透法置管率也要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管的患者，出現(xiàn)血腫的幾率也非常大，對(duì)于患者出現(xiàn)的這種狀況也要進(jìn)行明確的記錄^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示一般資料，并用X²來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，對(duì)照組和觀察組兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05來(lái)判斷。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一次穿刺成功率以及穿透法置管率和總失敗率情況比較

對(duì)照組患者的一次穿刺成功率（51%）以及穿透法置管率（47%）和總失敗率（27%）顯著低于觀察組的一次穿刺成功率（87%）以及穿透法置管率（23%）和總失敗率（4%），兩組患者一次穿刺成功率以及穿透法置管率和總失敗率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者中出現(xiàn)血管痙攣的患者有6例，出現(xiàn)血腫的患者有8例，對(duì)照組患者在進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管后的不良反應(yīng)發(fā)生率為70%;觀察組患者中出現(xiàn)血管痙攣的患者有1例，出現(xiàn)血腫的患者有2例，對(duì)照組患者在進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管后的不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。

3 討論

在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管是常見的一種操作，傳統(tǒng)的動(dòng)脈穿刺置管的方法對(duì)于麻醉師的要求非常高，并且操作起來(lái)難度也非常大，會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，超聲技術(shù)在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中有了更加廣泛的應(yīng)用，并且運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管的成功率更高。通過(guò)觀察本次的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管的臨床麻醉效果非常顯著，這能夠從側(cè)面說(shuō)明超聲可視技術(shù)更加準(zhǔn)確，能夠精確的定位動(dòng)脈血管的位置，同時(shí)還能夠在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整穿刺針的位置，這種方法有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)，這種方法能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及穿透法置管率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 熊秋菊，程波，王建全，劉炯鷗，等. 超聲引導(dǎo)的動(dòng)脈穿刺置管在麻醉學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（3）：283-286.

[2]????? 潘偉，呂雪彩，秦曉輝，等. 超聲輔助定位標(biāo)記橈動(dòng)脈穿刺置管法在麻醉進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：619-620.

[3]????? 何輝，劉正美，何紅雅，等. 超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈穿刺置管用于高齡手術(shù)患者的效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（15）：83.