連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥肺炎合并心力衰竭患者血?dú)夥治黾按才猿曅墓δ苤笜?biāo)的改善作用

王振

【摘? 要】目的：分析連續(xù)性血液凈化在改善重癥肺炎合并心力衰竭患者血?dú)夥治龊痛才猿曅墓δ苤笜?biāo)方面的作用。方法：選擇我院64例重癥肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，運(yùn)用連續(xù)性血液凈化。比較兩組治療前后血?dú)夥治黾按才猿曅墓δ苤笜?biāo)。結(jié)果：治療前，兩組酸堿度（pH）、血氧分壓（PaO2）、碳酸氫根（HCO3-1）無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后，研究組的HCO₃^-1顯著大于對(duì)照組。治療前，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、二尖瓣口血流速度（SV）和對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化在重癥肺炎合并心力衰竭治療中的應(yīng)用，可改善患者血?dú)夥治龊痛才猿曅墓δ苤笜?biāo)。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;重癥肺炎合并心力衰竭;血?dú)夥治?心功能

【中圖分類號(hào)】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0114-02

重癥肺炎屬于危重癥之一，多于心力衰竭共同出現(xiàn)，具有較高致死率^[1]。連續(xù)性血液凈化在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，在心力衰竭治療中，其可有效除患者血液中蛋白質(zhì)結(jié)合物與中、大分子代謝物質(zhì)，改善水電解質(zhì)、酸堿失衡，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而防止患者病情深入發(fā)展。本研究對(duì)我院32重癥肺炎合并心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用連續(xù)性血液凈化，取得較好效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年7月我院所收治的64例重癥肺炎合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，均32例。對(duì)照組中男20例，女12例;年齡60～85歲，平均（72.59±11.27）歲。研究組中男22例，女10例;年齡62～88歲，平均（74.71±12.34）歲。兩組基線資料分布均衡，無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組治療條件下，應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，具體如下：先建立血管通路，合理控制血流速度，通常為180mL/min，置換液速度4L/h。根據(jù)患者疾病狀況，明確治療時(shí)間，一般為24～27h。治療期間，可給予患者低分子肝素抗凝，最初劑量5000U，如果患者有出血癥狀，則不必進(jìn)行抗凝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n、%）行X²檢驗(yàn)，P<0.05即指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

2.2 兩組治療前后超聲心功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

重癥肺炎在臨床上較為常見(jiàn)，該病的發(fā)生和病原菌感染存在密切關(guān)系，具有起病急、難以預(yù)測(cè)、病死率高等特點(diǎn)。一般情況下，重癥肺炎容易合并心力衰竭，這與換氣功能及肺部通氣功能異常引發(fā)組織缺氧有關(guān)。對(duì)于重癥肺炎合并心力衰竭患者，此時(shí)單純采用藥物治療已不能對(duì)病情進(jìn)行有效控制^[2]。近年來(lái)，連續(xù)性血液凈化逐漸開(kāi)始應(yīng)用到臨床治療工作中，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，該種治療方式在糾正人體酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂、改善患者心功能方面可起到較好效果。另外，連續(xù)性血液凈化治療方法還可增強(qiáng)鈣離子和心肌肌鈣蛋白C之間的敏感作用，穩(wěn)定心肌，增加心肌收縮能力，從而防止心律失常的發(fā)生^[3]。此外，該種治療方式能使患者平滑肌細(xì)胞保持開(kāi)放狀態(tài)，此時(shí)患者血管具備較好擴(kuò)張作用，從而降低肺部毛細(xì)血管與肺動(dòng)脈楔嵌壓力。為分析連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥肺炎合并心力衰竭患者血?dú)夥治觥⒊曅呐K指標(biāo)改善作用，本研究對(duì)我院64例重癥肺炎合并心力衰竭患者展開(kāi)探討。本研究結(jié)果顯示：相較于治療前，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有所改善。治療后，研究組HCO₃^-1指標(biāo)明顯高于對(duì)照組。研究組治療后超聲心功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，這提示連續(xù)性血液凈化的應(yīng)用能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)及超聲心功能。

總而言之，在重癥肺炎合并心力衰竭患者治療中連續(xù)性血液凈化的運(yùn)用，可促進(jìn)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)至正常范圍，增加其心理功能。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 朱滿意，韋正祥.連續(xù)性血液凈化治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（13）：1080-1083.

[2]????? 吳翠怡，林楚嵐，馮寧娜.Goodpasture綜合征繼發(fā)重癥肺炎并心衰一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2018，29（10）：147-149.

[3]????? 楊春茹.血液凈化治療小兒重癥肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017， 4（80）：15766-15767.