硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病的治療效果分析

夏麗娟

【摘? 要】目的：研究硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我科在2017—2018年收治的40例妊娠期高血壓患者，且有特定子癇前期高危因素者，采用抽簽法分為兩組，為參照組（n=20）采用硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組（n=20）則予以硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療，對二組患者的治療予以回顧性分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的母嬰不良事件發(fā)生率（5.00%）低于參照組（35.00%），組間比較P<0.05。結(jié)論：為妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療方案，解痙、抗凝、降壓效果顯著，并可改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0103-02

妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率為5%-12%。該組疾病包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴(yán)重影響母嬰健康，也是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因^[1]。為探尋更加有效的治療方案，我科在近兩年對部分患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合用藥方案，效果較令人滿意，現(xiàn)將治療過程及結(jié)果匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2017年1月～2018年12月在我科接受治療的妊娠高血壓患者納入研究小組，樣本數(shù)量為40，均符合《中國高血壓防治指南》^[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡分布在24～38歲范圍內(nèi)，中位值為（30.2±2.8）歲;采用抽簽法分為參照組（n=20）與實(shí)驗(yàn)組（n=20），對比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

以上已將繼發(fā)性高血壓者、血液系統(tǒng)疾病者、精神系統(tǒng)疾病者、伴有心臟疾病者、藥物過敏者予以排除。

1.2 方法

所有患者均予以降壓、低鹽低脂飲食等常規(guī)治療。

參照組：為患者使用硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021961），濃度為25%，靜脈滴注給藥，20g/d，滴注速度以1g/h為宜。

實(shí)驗(yàn)組：硫酸鎂的用法用量與參照組相同，同時為患者加用小劑量阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021028），單次用量為50mg，1日1次。

二組患者的療程均為3d。

1.3 評價指標(biāo)^[3]

①血液黏稠度。②臍動脈血流阻力指數(shù)。③母嬰不良事件發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，以t值、X²值來驗(yàn)證計量資料（）與計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P<0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)的差異性對比

經(jīng)不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組母嬰不良事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)新生兒窒息1例，母嬰不良事件發(fā)生率為5.00%（1/20）;參照組中出現(xiàn)新生兒窒息2例，胎兒窘迫2例，產(chǎn)后出血2例，早產(chǎn)1例，發(fā)生率為35.00%（7/20）;實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，組間對比P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還易出現(xiàn)昏迷及抽搐，甚至?xí)斐赡笅胨劳?sup>[4]。臨床對于該類患者的治療目的是控制病情、延長孕周、盡可能保障母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等;密切監(jiān)測母兒情況;適時終止妊娠是最有效的處理措施。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。一種較好的解痙藥物，能夠松弛骨骼肌、緩解血管痙攣狀態(tài)、減少血管內(nèi)皮損傷、改善氧代謝，并可松弛心肌肉，這對減小心臟負(fù)荷、改善代償循環(huán)功能具有重要幫助^[5]。該藥物對多種酶活性均有較好的調(diào)節(jié)作用，能夠作用于神經(jīng)系統(tǒng)，明顯改善患者神經(jīng)癥狀^[6]。阿司匹林具有較好的血小板抑制作用，能夠阻止前列腺素合成酶，可使血栓素A2合成減少，進(jìn)而能有效抑制血小板聚集、抑制血管內(nèi)微血栓形成，對血液循環(huán)具有良好的改善之效;小劑量阿司匹林可發(fā)揮一定的抑制血栓形成之效，同時可避免血管過分敏感造成血管內(nèi)皮損傷。將硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用，以獲得更佳的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血液黏稠度、臍動脈血流阻力指數(shù)均低于參照組，母嬰不良事件發(fā)生率對比參照組也更低，二組對比P<0.05，這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單一用藥方案。

綜上所述，為妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李桂元.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：147-148.

[2]????? 吳祝如，楊惠芬，梁麗紅等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（12）：1657-1658.

[3]????? 路艷輝，張浩濟(jì)，張志娟等.口服阿司匹林對妊娠期高血壓患者血漿內(nèi)皮素及血小板反應(yīng)蛋白-1的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：1965-1967.

[4]????? 張志娟，羅珍華，彭南燕.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析.2016（06）：749-751.

[5]????? 張俊素.硫酸鎂、阿司匹林（小劑量）聯(lián)合治療妊娠期高血壓病的效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）. 2018（30）：122-123.

[6]????? 邱仕霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2016（10）：77-78.