原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的MRI特點(diǎn)及鑒別診斷

【摘? 要】目的：研究顱內(nèi)原發(fā)淋巴瘤的MRI特點(diǎn)，提升疾病的影像診斷水平。方法：回顧性分析20例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)淋巴瘤MRI影像表現(xiàn)。結(jié)果：單發(fā)病灶17例，多發(fā)病灶3例，腫瘤多位于深部腦白質(zhì)，占位效應(yīng)輕，周圍可見水腫。結(jié)論：原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的影像表現(xiàn)有特征性，MRI具有重要診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)淋巴瘤;顱內(nèi);磁共振成像

【中圖分類號】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0053-01

【Abstract】Objective：To study MR characteristics of the primary intracranial lymphoma and improve the diagnostic level of the disease. Method Retrospective analysis of MRI findings of 20 cases of primary intractanial lymphoma confirmed by surgery and pathololy. Result： 17cases were solitary lesions， the other case was multiple lesions; most of these cases were often located in deep brain. The space effect of tumor was lightly， with edema visible around. Conclusion：The imaging manifestations of primary intracranial lymphoma are characteristic， and MRI has important diagnostic value.

【Key words】Primary Lymphoma; Cerebral; Magnetic Resonance Image

原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是一種少見的惡性腫瘤，發(fā)病趨勢呈逐漸上升型，所以提高對原發(fā)顱內(nèi)淋巴瘤的MR影像表現(xiàn)認(rèn)識(shí)，具有十分重要的意義。本文選取經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的20例顱內(nèi)原發(fā)腫瘤患者，總結(jié)其MR影像特征，提高本病的影像診斷。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年7月期間原發(fā)淋巴瘤患者20例。男性13例，女性7例，所有患者年齡在15-77歲，患者平均年齡為42±2.6歲?；颊弑憩F(xiàn)為顱高壓癥狀，主要有頭暈、頭痛、偏側(cè)肢體無力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.2 檢查儀器及參數(shù)

采用 Phillps Medical Systems Ingenia 3.0T超導(dǎo)型MR儀及頭顱12通道相控陣線圈。

1.3圖像觀察

由三名經(jīng)驗(yàn)豐富高年資影像醫(yī)師共同閱片，意見不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商討論達(dá)成一致。

2 結(jié)果

2.1 病灶大小、分布

本組20例患者共28處病灶，單發(fā)17例，多發(fā)3例，幕上23處病灶（大腦半球12處，胼胝體7處，基底節(jié)區(qū)4處），幕下5處病灶，均位于小腦半球。共24處病灶分布在近中線區(qū)域，其余位于皮質(zhì)或皮質(zhì)下。

2.2 MR特點(diǎn)

顱內(nèi)原發(fā)淋巴瘤病灶信號均勻，均無明顯囊變壞死征象。T1WI呈等低信號，T2WI及FLAIR呈等低信號，DWI呈稍高信號，增強(qiáng)掃描24處病灶呈明顯均勻強(qiáng)化，4處病灶呈輕度強(qiáng)化。病灶周圍可見瘤周水腫征象（23處中重度），病灶呈輕微占位效應(yīng)（占所有病灶的83%）。

3 討論

原發(fā)顱內(nèi)淋巴瘤是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，以B淋巴細(xì)胞源性非霍奇金淋巴瘤多見。原發(fā)淋巴瘤發(fā)病以中老年人居多，男性稍多于女性，本組平均年齡42±2.6歲，與研究相符。該病灶多位于深部腦白質(zhì)區(qū)，以幕上多見，也可累及幕下，比較少見。

原發(fā)顱內(nèi)淋巴瘤病灶多為團(tuán)塊狀，多發(fā)者為結(jié)節(jié)狀，由于細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)含水量少^[1]，大部分病灶信號較均勻，病灶內(nèi)出血、壞死、囊變、鈣化少見，呈等低T1、等高T2信號，DWI序列呈高信號。由于病灶破壞血腦屏障，對比劑容易滲入組織間隙內(nèi)，大部分病灶呈明顯均勻強(qiáng)化^[2];病灶周圍水腫較明顯。

鑒別診斷：腦膜瘤強(qiáng)化程度較淋巴瘤明顯，并伴有腦膜尾征，鄰近顱骨可有反應(yīng)性骨質(zhì)增生表現(xiàn);轉(zhuǎn)移瘤通常多發(fā)，有原發(fā)腫瘤病史，多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)，典型者呈小病灶大水腫表現(xiàn)，信號不均，囊變出血壞死多見;高級別膠質(zhì)瘤多位于幕上，信號不均勻，明顯強(qiáng)化，瘤周水腫明顯。

綜上所述，顱內(nèi)淋巴瘤具有典型磁共振表現(xiàn)，分析并總結(jié)其磁共振影像特點(diǎn)對于診斷腦原發(fā)淋巴瘤具有重大意義，為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷及治療依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 韓金花，袁芬，王琦，等. MRI對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2014（10）：1696-1699.

作者簡介：

國靜靜（1989-）女，漢族，碩士，初級醫(yī)師，研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷。