論醫(yī)院建筑的外部環(huán)境及內(nèi)部組織設(shè)計(jì)

華文平

摘 要 國(guó)內(nèi)大多數(shù)綜合醫(yī)院由于門診種類齊全，醫(yī)技部門偏多，導(dǎo)致醫(yī)院建筑體量過大，而用地又相對(duì)緊缺，因而造成醫(yī)院建筑進(jìn)深大，采光不足，缺少綠化等弊端。為了改善醫(yī)院建筑的這種現(xiàn)狀，我們?cè)谠O(shè)計(jì)之初，就要考慮醫(yī)院建筑的外部環(huán)境如何做到舒適有序，內(nèi)部組織如何做到高效簡(jiǎn)潔，使其能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展的同時(shí)還能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的歸屬感。

關(guān)鍵詞 外部環(huán)境;舒適有序;內(nèi)部組織;高效簡(jiǎn)潔

醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)醫(yī)療水平的集中體現(xiàn)，從醫(yī)院的發(fā)展歷程中不難看出，隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，服務(wù)社會(huì)的醫(yī)院也正在經(jīng)歷不斷擴(kuò)張的過程，這種情況在大型綜合醫(yī)院二期、三期擴(kuò)建中就可窺見。至今為止，醫(yī)院給患者留下的往往是“封閉”“神秘”“傳染”“戒備森嚴(yán)”“不宜久留”等負(fù)面形象，而從建筑師的維度分析，醫(yī)院確實(shí)擁有很多醫(yī)療建筑的特性，但同為公共建筑屬性的醫(yī)院建筑，理應(yīng)在設(shè)計(jì)中喚醒這方面的記憶。

1外部環(huán)境

1.1 醫(yī)院景觀

醫(yī)院景觀設(shè)計(jì)的主題是自然健康，主要滿足病人的休憩頤養(yǎng)，休閑娛樂。如烏鎮(zhèn)康復(fù)醫(yī)院，圍繞一座湖景公園錯(cuò)落布局。此外，良好的環(huán)境設(shè)計(jì)也有利于院方工作效率，改善病人情緒。景觀的設(shè)計(jì)需滿足以下三個(gè)原則：

（1）“自然”。位置城市鬧市中的醫(yī)院建筑，要想近距離的親近自然，主要的方式是預(yù)留足夠的室外公共空間來(lái)種植綠植，打造水體等景觀。植物的靜態(tài)結(jié)合流水的動(dòng)態(tài)，創(chuàng)造不同層次感受的視覺體驗(yàn)，一方面能起到提升醫(yī)院形象的作用，另一方面還能為住院患者及醫(yī)務(wù)工作人員提供一個(gè)緩解身心壓力的自然環(huán)境。

（2）“互動(dòng)”。與景觀的互動(dòng)是促進(jìn)患者身心健康一個(gè)非常重要的途徑，尤其是對(duì)長(zhǎng)期住院的康復(fù)性醫(yī)院而言。景觀的互動(dòng)可以從視覺，聽覺，嗅覺和觸覺幾個(gè)方面著手。如在醫(yī)院外部環(huán)境的景觀中采用色彩明亮的植物搭配，選用氣味宜人的花卉以及打造小型瀑布水景等，使人從自身的不良狀態(tài)中剝離出來(lái)，分散對(duì)身心不適的注意力。

（3）“人性化”。醫(yī)院景觀的使用人群涵蓋患者、 醫(yī)務(wù)工作人員、 患者家屬及探訪者三大人群，其中患者也有不同健康程度之分，因此在景觀的尺度和互動(dòng)應(yīng)綜合考慮不同類型不同年齡段的需求。

1.2 交通流線

醫(yī)院建筑室外交通流線設(shè)計(jì)的優(yōu)劣，直接影響患者醫(yī)療全流程的順暢程度以及院方的接待效率。

醫(yī)院室外交通系統(tǒng)主要分為入口廣場(chǎng)流線、機(jī)動(dòng)車流線、院區(qū)流線三大類。

（1）入口廣場(chǎng)流線。入口廣場(chǎng)是每個(gè)綜合醫(yī)院必不可少的部分，它承載著醫(yī)院第一印象，人車交匯組織，城市街道與醫(yī)院院區(qū)緩沖器這三大功能，因此其導(dǎo)向設(shè)計(jì)至關(guān)重要。優(yōu)秀的入口廣場(chǎng)設(shè)計(jì)能快速地把就醫(yī)人流、車流引導(dǎo)到相應(yīng)的部門且不會(huì)對(duì)人流產(chǎn)生任何的干擾。

（2）機(jī)動(dòng)車流線。機(jī)動(dòng)車流線主要分為動(dòng)態(tài)交通流線和靜態(tài)交通流線兩種，常見的醫(yī)院動(dòng)態(tài)交通流線有急救、門診、出租等，靜態(tài)車流則是指停車場(chǎng)、卸貨區(qū)?，F(xiàn)有的綜合醫(yī)院往往存在機(jī)動(dòng)車位不足導(dǎo)致交通擁擠、混亂的情況，因此，在設(shè)計(jì)之初該預(yù)留出足夠的地面或地下停車位。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，地面停車場(chǎng)按小型汽車25㎡/ 輛和自行車1.2㎡/輛來(lái)估算面積。

（3）院區(qū)流線。由于來(lái)院人群類型眾多且科室齊全，再加上院區(qū)各部分之間的流動(dòng)頻繁，因此造成交通流線復(fù)雜。一般院區(qū)流線分為4類交通：第一類為患者、患者家屬、探視者、來(lái)訪人員;第二類為醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)師、護(hù)士、職工和培訓(xùn)人員;第三類為食物、藥品、器械及燃料;第四類為垃圾、污物、污水及尸體。院區(qū)流線主要是有序組織解決好機(jī)動(dòng)車流、人流、貨流三者之間的關(guān)系。院區(qū)流線設(shè)置應(yīng)：①防止院內(nèi)交叉感染;②保證各部門之間不受干擾的情況下防止交通不暢[1]。

2內(nèi)部組織

2.1 內(nèi)部中庭

中庭是一種建筑中的開放空間，其特點(diǎn)是拉近置身建筑中的人們與自然的距離，同時(shí)為體量龐大的建筑引入更多的光線和良好的通風(fēng)，從而避免暗黑房間的出現(xiàn)，中庭空間在綜合性的醫(yī)院中顯得尤為必要。如南京的鼓樓醫(yī)院，其住院病區(qū)是一個(gè)環(huán)形，中間則是一個(gè)五層通高的中庭，圍繞中庭“回”字形布置內(nèi)部基本單元。中庭完美的為四周的醫(yī)務(wù)科室提供了充足的采光，可開啟的玻璃中庭屋面也很好地解決了通風(fēng)換氣功能，此外，這個(gè)圍繞中庭布局的“回”字形方式使得任何一個(gè)點(diǎn)的工作人員可以同時(shí)水平向或豎向最快到達(dá)目的地的問題。

2.2 標(biāo)識(shí)系統(tǒng)

醫(yī)院建筑中，由于門診科室眾多，人員流線復(fù)雜，因而各類指向標(biāo)志牌都要明顯，建議采用明快的色彩和簡(jiǎn)潔的線條。醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)置目標(biāo)是幫助患者快速找到指定的科室，此外，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)還承載著為患者提供清晰明了的就醫(yī)流程，因此，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須換位思考，從患者的使用角度出發(fā)，力爭(zhēng)做到就醫(yī)全流程指引。此外，標(biāo)識(shí)標(biāo)牌的設(shè)計(jì)也應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的形象和主題，例如專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院，其標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在顏色的選擇上則以粉色、溫馨為主。完善、規(guī)范的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌設(shè)計(jì)能夠?yàn)榛颊咛峁└颖憬莸姆?wù)，提高醫(yī)院的工作效率，還能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的特點(diǎn)、文化，使患者、工作人員都有認(rèn)同感和歸屬感。

2.3 水平交通

醫(yī)院建筑的水平交通有患者流線，醫(yī)務(wù)工作流線，行政辦公流線及污物處理流線等，其中的患者流線又分急診，一般門診等，流線眾多，且應(yīng)嚴(yán)格做到醫(yī)患分離，相關(guān)不受干擾，相關(guān)科室之間的流線還得兼顧互動(dòng)性?；颊吡骶€圍繞醫(yī)療全流程進(jìn)行，保證患者流線就診順暢，盡量做到少走彎路，不走回頭路。

2.4 垂直交通

垂直交通是醫(yī)院建筑中反應(yīng)比較突出的問題，不同使用者的流線在醫(yī)院建筑中要做到嚴(yán)格的分離，因而在基地面積允許的條件下，以建設(shè)幾層到十幾層的中高層醫(yī)院建筑群為主，從而減輕垂直交通壓力。但也不是說(shuō)醫(yī)院建筑層數(shù)越低越好，在一些設(shè)計(jì)方案中，門診醫(yī)技部扁平式的設(shè)計(jì)，增加水平交通距離的同時(shí)，還大大降低了土地容積率[2]。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院建筑在設(shè)計(jì)之初，兼顧考慮醫(yī)院景觀，外部交通流線等外部環(huán)境以及內(nèi)部中庭，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，水平交通，垂直交通的綜合組織，運(yùn)用建筑設(shè)計(jì)中的各種方法和原則，做到外部環(huán)境舒適有序，內(nèi)部組織高效簡(jiǎn)潔，這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃燕芳.醫(yī)院建筑室外交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].建筑設(shè)計(jì)管理，2013，（2）：35-37.

[2] 江帆.醫(yī)院康復(fù)性園林環(huán)境設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代園藝發(fā)，2015，46（5）：89-90.