年輕護士雙職工夫妻職業(yè)體會的質(zhì)性研究

徐曉瑋 張海鵬 李琳 賈辛婕 王晴

（天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心 天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心 乳腺癌防治教育部重點實驗室，天津 300060）

護士雙職工夫妻指夫妻雙方均為護士。 護士的工作特點為高壓力、高風險和高負荷，護士在工作中承受著較大的身心壓力[1]。 年輕護士工作積極性高，渴望得到領(lǐng)導、同事以及患者的認可，有效的激勵措施可以增強年輕護士的工作激情，提高工作滿意度，使其更好地為患者服務[2]。 工作和家庭是現(xiàn)代人生活的兩個重要領(lǐng)域， 年輕護士雙職工夫妻在工作和家庭中所面臨的實際問題， 會使其產(chǎn)生不同于其他家庭的職業(yè)體會。 本研究采用質(zhì)性研究方法描述年輕護士雙職工夫妻的職業(yè)體會， 分析年輕護士雙職工夫妻的特點，幫助其實現(xiàn)自己的職業(yè)價值，有效平衡工作和生活。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法，于2017 年10 月至2018 年3 月選擇在天津市腫瘤醫(yī)院護理崗位工作的護士雙職工夫妻為訪談對象。 納入標準： ①注冊護士；②夫妻雙方均為護士；③工作年限≥2 年；④年齡≤30 歲；⑤愿意配合本研究。 排除標準：在調(diào)查期間因病休、事休無法配合者。 本研究在收集資料和提煉主題的過程中達到資料飽和狀態(tài)的樣本數(shù)為6 對夫妻，進行資料分析時，再增加受訪者也沒有新的主題出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學分析方法，以面對面、半結(jié)構(gòu)式訪談方法收集資料。 訪談前向受訪者講明本研究的目的和意義， 以自愿為原則， 征得受訪者同意。 向其講明此次訪談資料保密，以編號代替姓名，簽署知情同意書。

1.2.2 資料收集 訪談利用護士休息時間，在安靜、舒適、沒有外界干擾的房間中進行，訪談時間為25～40分鐘。 訪談時注意觀察受訪者的情緒變化及肢體語言，根據(jù)具體情況調(diào)整提問的方式、方法，資料的收集以錄音或現(xiàn)場筆錄的方式。 通過查閱文獻和咨詢相關(guān)專家，了解護士雙職工家庭真實的職業(yè)體會，將訪談提綱列為以下6 個方面： 您如何看待護士這個職業(yè)；您的配偶對您的工作產(chǎn)生了什么樣的影響；您怎樣看待夫妻雙方均為護士； 夫妻雙方均為護士使您的生活發(fā)生了哪些改變； 您對將來有什么樣的打算；您對醫(yī)院的安排有什么期望和建議。

1.2.3 分析方法 采取Colaizzi 的現(xiàn)象學分析法[3]，訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換成文字， 參照筆錄資料完善訪談資料，仔細閱讀所有資料，并經(jīng)第二名研究者進行核對。 對反復出現(xiàn)的陳述及觀點進行編碼，提煉主題。

表1 研究對象的一般資料

2 結(jié)果

經(jīng)過資料分析， 對年輕護士雙職工夫妻職業(yè)體會提煉為以下4 個主題。

2.1 對工作互相理解包容 護士工作壓力大，作息時間不規(guī)律，因此常得不到配偶及家人的理解與支持。但是對于年輕護士雙職工夫妻而言， 相同的工作性質(zhì)、工作環(huán)境，使得雙方互相理解，互相包容，減少了家庭矛盾的發(fā)生，提高了護士的職業(yè)認同感。 P7：“我老公在手術(shù)室，經(jīng)常上手術(shù)上到半夜，電話打不通，也沒有固定的下班時間。 但是我特別理解他，知道他在手術(shù)室忙碌， 沒有因為聯(lián)系不到人而吵架。 ”P8：“我在重癥監(jiān)護室，患者隨時會發(fā)生病情變化，一天工作下來很累，回到家什么都不想干，我老婆能理解我的工作，把家里的事情安排的井井有條。 ”P3：“我們兩個都在普通病房倒三班， 有的時候兩三天都見不到面， 但是只要是能一起休息， 我們就會吃頓大餐，看場電影……享受難得的時光，有的時候覺得這樣的生活很充實。 ”P10：“我們兩口子的職業(yè)使我們少了很多相聚的時光，即使是這樣，我們?nèi)匀蝗娜獾墓ぷ?，看到每一個腫瘤患者的病情得到控制，對我們來說，就是很幸福的事。 ”

2.2 在工作中共同進步 年輕護士正處于對工作熱情的上升期，更渴望得到領(lǐng)導、同事、患者的認可。 夫妻雙方均為護士有更多的共同語言，同樣的專業(yè)，使得彼此之間有了互相學習和幫助的共同方向，可以互相探討護理專業(yè)知識，掌握多種護理操作。 可以彼此督促，共同在專業(yè)上進步。對于工作中沒有解決的困難，在工作以外隨時可以互相幫助，較其他類型夫妻有了更多的專業(yè)學習便利性。 此外，夫妻雙方可以交流工作中發(fā)生的積極向上的事跡，互相鼓勵對方，使雙方更熱愛護理這個職業(yè)。P2：“我們醫(yī)院每年會有一次年底考試，其實作為一名男護士，我不太重視這些考試，但是我老婆每年都特別努力的準備，還獲得過考核優(yōu)秀證書，受她的影響，我也開始重視這些考試，遇到不懂的問題，還會虛心請教她。哈哈，今年我的操作成績比她還高?！盤7：“我在乳腺外科，我們大多數(shù)照顧的是乳腺癌術(shù)后患者，但是對于乳腺癌患者的手術(shù)過程不是特別了解，剛好我老公在手術(shù)室，所以我經(jīng)常會詢問他這方面的問題。 時間長了我就發(fā)現(xiàn)，我很享受這個學習的過程， 我也更愛這個職業(yè)”P4：“我開始對于護理工作并沒那么熱愛，我和我先生的科室都特別忙碌，看到他那么努力，同在一個單位里，我覺得我也不能落下，慢慢地我改變了許多……”

2.3 能有效為對方排解壓力 護士的工作環(huán)境以及工作負荷和其他職業(yè)不同。 護士在工作中需要慎獨，要一絲不茍。 夫妻雙方作為同行，更能了解彼此的工作性質(zhì)，當在工作中遇到困難，不容易解決的時候，可以用一方的工作經(jīng)驗對另一方進行指導， 有效為對方排解壓力。 P11：“在工作中難免受些委屈，親人、朋友都不理解我，每到這個時候，老公總能開導我，排解我的壓力，我很慶幸我們從事了相同的職業(yè)，他可以理解我。 ”P12：“與人打交道是最難的，工作中不僅要和患者打交道，還要和領(lǐng)導、同事打交道，遇見想不開的事和他說說，他總是能幫我化解。 ”P2：“每當我工作中遇見困難，她總是能幫助到我，因為好多時候她也經(jīng)歷過同樣的事情。 ”

2.4 忽略家庭生活 護理工作長期“三班倒”，打破了正常的生活節(jié)奏，使得護士工作、生活不規(guī)律。 護士雙職工夫妻更是如此，由于不規(guī)律的上班時間，使得雙方在合理安排生活中的事件時常常比較困難。 P9：“我們很難能湊時間一起休息， 特別羨慕別的家庭，休息時可以一起游玩， 我們很少有這種機會。 ”P6：“我和我老公在家里就像工作中‘交接班' 一樣，經(jīng)常我回家了，他去上班。 ”P5：“有很多次我和老婆約好下了班去吃飯或者參加聚會，可是到了約定時間，要么就是科里有急癥患者，要么就加班，我們也為此吵過架。 ”P1：“我們工作后唯一一次旅游，還是結(jié)婚度蜜月的時候，好想再出去玩一次呀。 ”

3 討論

3.1 護士的工作家庭沖突 工作和家庭是人們生活的兩個重要領(lǐng)域，如果兩者的要求不能同時滿足，就會產(chǎn)生工作家庭沖突。 Greenhaus 等[4]對工作家庭沖突給出了明確的定義， 是指來自工作和家庭領(lǐng)域的壓力在某些方面產(chǎn)生的不可調(diào)和的一種角色沖突。有研究顯示， 護士的工作家庭沖突處于較高水平[5]。醫(yī)院不同于其他工作單位， 沒有規(guī)律的工作時間和休息時間。 醫(yī)院面向的群體是患者，患者需要醫(yī)護人員24 小時的照料，這就要求護士進行輪班制。 護士的工作壓力大，沒有正常的生活節(jié)奏，沒有規(guī)律的休息時間， 常常不能照顧父母和孩子， 與其他行業(yè)相比，使得她們更脫離家庭生活。 夫妻雙方均為護士，這種現(xiàn)象更加嚴重。 本研究中的護士雙職工夫妻，有些時候甚至2～3 天才能見到對方一次。 繁忙的工作使夫妻雙方無暇照看家庭，無法陪伴孩子和老人，忽略家庭生活。 由于工作繁忙，每天堅守在病房，基本都是與患者和家屬接觸，夫妻雙方交際圈變小，生活單調(diào)不豐富。

3.2 年輕護士雙職工夫妻的特點 本研究中的受訪者表示，夫妻雙方因為互相理解走到了一起，組建了這種特殊“家庭組合”。 護士的工作繁忙，工作負荷大，常常需要“三班倒”，經(jīng)常得不到家人的理解與支持，很多家庭矛盾由此產(chǎn)生。 夫妻雙方均為護士，相同的工作環(huán)境、 工作性質(zhì)可以讓兩個人更加了解彼此，共同語言相對較多,有利于家庭和諧。大多數(shù)年輕護士認為護士雙職工夫妻會得到來自配偶更多的理解與支持，更容易在工作中取得進步。 夫妻雙方處于相同的環(huán)境中， 很容易受到彼此在對工作所表現(xiàn)出的持久的、積極的情緒狀態(tài)的影響[6]。 在工作中，夫妻雙方共同努力，共同進步，分享工作中積極、正性的事件，可以讓雙方更熱愛護理職業(yè)。 夫妻雙方可以一起學習護理專業(yè)知識，提升護理操作水平，探討工作中的難點，一起嘗試解決。 通過互相間的有效溝通，可以了解對方科室的工作模式，汲取優(yōu)點，有助于雙方專業(yè)技能的提升。 護士在工作中，難免會感到壓力大，力不從心，也會產(chǎn)生離職意愿。 對于非從事醫(yī)療行業(yè)的配偶來說，有效排解壓力會相對困難。 夫妻雙方均為護士，使得彼此更能從自身出發(fā)，站在對方的角度上進行安慰，可以有效為對方排解壓力。

3.3 對醫(yī)院管理者的啟示 臨床護士的工作壓力大，既要面對平日的常規(guī)護理操作， 又要隨時應對突發(fā)狀況，身體長期處于應激狀態(tài)，得不到休息。 對于護士雙職工夫妻更是如此。 醫(yī)院管理者可以出臺相關(guān)規(guī)定，比如夫妻雙方不同在高?？剖?，以減輕雙職工壓力，盡量減少其工作和家庭的沖突，增強工作和家庭彼此間的積極作用。 這樣可以穩(wěn)固護理隊伍，建造和諧的工作氛圍， 使得年輕護士能更好的平衡工作和生活。 提高護士的薪資待遇，對于護士雙職工夫妻在工作中取得進步的，實施獎勵政策，增強其在工作中的信心，更好地發(fā)揮其潛能。 鼓勵護士外出學習、交流，請心理學家定期進行講座，幫助護士解決心理問題，排解煩惱，開展文娛活動促進護士溝通交流釋放疲潰感[7]。 和諧穩(wěn)定的醫(yī)院組織氛圍，可有效緩解護士的工作家庭沖突[8]。

4 小結(jié)

本研究描述了年輕護士雙職工夫妻的工作特點及現(xiàn)狀，總結(jié)出四方面的職業(yè)體會，并詳細介紹了護士的工作家庭沖突。 醫(yī)院管理者應根據(jù)年輕護士雙職工夫妻面臨的實際問題，出臺相關(guān)政策，為年輕護士更好地平衡工作和家庭生活提供幫助， 同時采取措施鼓勵護士雙職工夫妻，增強其在工作中的信心，使其更好地服務患者。