偽裝成冠心病的“更年心” 壓力讓白領(lǐng)女性更年期提前

文·蔡靜波（江蘇省老年病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）

“更年心”與心臟病有關(guān)嗎

更年心的主要癥狀有：胸悶、胸痛、心慌，與冠心病心絞痛發(fā)作十分相似，令患者內(nèi)心十分緊張。但是，到醫(yī)院檢查，卻未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，心電圖大致正常，甚至冠脈造影也很正常。其實(shí)，“更年心”主要是由于已經(jīng)絕經(jīng)或絕經(jīng)前期的婦女卵巢功能減退，分泌雌激素水平下降，干擾了兒茶酚胺的正常代謝和分泌，影響了下丘腦促性腺激素的釋放和熱量的散發(fā)，造成血管痙攣，而出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變癥狀。

區(qū)別于更年心的典型冠心病心絞痛，發(fā)生在胸骨后，呈壓榨樣，持續(xù)3～5分鐘，休息后緩解，或含硝酸甘油1～2分鐘緩解，發(fā)作期間常有特征性心電圖改變；“更年心”的胸悶、胸痛，部位常彌漫心前區(qū)，較淺表，多呈針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間不一定，可數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)，乃至數(shù)日，硝酸甘油也不能很好地緩其解胸悶、胸痛。心絞痛常在生氣、勞累、受涼、飽餐、吸煙、酗酒后發(fā)作；“更年心”發(fā)作多與情緒變化有明顯關(guān)系。自覺(jué)癥狀嚴(yán)重、多樣、多變，但反復(fù)檢查卻無(wú)器質(zhì)性病變的依據(jù)。雖然部分病人心電圖有ST-T波改變，但做簡(jiǎn)單的心得安試驗(yàn)后，即可恢復(fù)正常。值得一提的是，“更年心”病人，在絕經(jīng)后得冠心病的概率高于一般人。

“更年心”青睞白領(lǐng)女性

可以說(shuō)，白領(lǐng)女性大都是女強(qiáng)人，她們事業(yè)心強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，事事不甘落后，因此就承受了更大的壓力。生活節(jié)奏快，工作緊張，壓力過(guò)大，使不少白領(lǐng)女性35歲左右就絕經(jīng)了。尤其是這些女強(qiáng)人雌激素分泌水平本來(lái)就高，一旦卵巢功能減退，雌激素分泌水平突然降低，短時(shí)間內(nèi)很難適應(yīng)，于是更年期癥狀表現(xiàn)更重，“更年心”癥狀也更明顯。

過(guò)分減肥也是因素之一。女性白領(lǐng)中，片面追求骨感、過(guò)分減重者，大有人在。女性體內(nèi)保留適量脂肪，才能保證月經(jīng)正常。因過(guò)分減肥導(dǎo)致閉經(jīng)或提前絕經(jīng)者，也為數(shù)不少。因?yàn)檎５膬?nèi)分泌，加上減肥過(guò)程中不吃肉，鈣的攝入量不足，促使了卵巢的早衰。其次，流產(chǎn)過(guò)頻導(dǎo)致女性激素的分泌水平突然下降，人體缺乏一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程，內(nèi)分泌受到嚴(yán)重干擾。部分白領(lǐng)女性為了事業(yè)，晚婚晚育，一次又一次地流產(chǎn)，往往加速了卵巢功能的早衰。在過(guò)分的壓力下，白領(lǐng)女性不但更年期容易提前，“更年心”也多，而且較重。

良好心態(tài) 加強(qiáng)鍛煉 適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)可防治“更年心”

更年期是人生的一段特殊時(shí)期，這段時(shí)期的女性，一半會(huì)出現(xiàn)“更年心”。應(yīng)該積極面對(duì)，消除無(wú)謂的焦慮和恐懼。白領(lǐng)女性應(yīng)適當(dāng)放松壓力，學(xué)會(huì)休閑；勞逸結(jié)合。培養(yǎng)業(yè)余興趣與愛(ài)好，保持良好的心態(tài)。平日可加強(qiáng)體育鍛煉，打太極拳、做體操、散步、跑步、跳舞、游泳、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)值得推薦；飲食方面可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素和維生素。若比較嚴(yán)重，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥和抗心律失常藥。另外，中醫(yī)用中草藥調(diào)整更年期，具有較強(qiáng)的整體性和個(gè)體化的針對(duì)性。

膻中穴 理氣法緩解心臟不適

“更年心”患者通過(guò)穴位治療可以理氣調(diào)暢氣機(jī)，舒心解郁，緩解胸悶、心慌、氣短、胸痛的癥狀。按揉膻中穴，膻中穴居于任脈之上，是心包經(jīng)的募穴，與心包經(jīng)筋絡(luò)匯集的地方。凡是心包經(jīng)有問(wèn)題，都會(huì)在此穴位有反應(yīng)。首先用拇指腹沿著胸骨上下擦膻中穴，觀察有無(wú)疼痛，有無(wú)高起的結(jié)節(jié)疙瘩或者條索狀的感覺(jué)。然后用指腹上下擦膻中穴，5分鐘就會(huì)排氣，此穴位可以緩解胸悶、心慌、氣短及咳喘。再揉胸前肩輿與鎖骨下的中府穴和云門穴，可以緩解氣短、胸悶和乳腺增生。

健康測(cè)試：算算你的心臟年齡

文·李紀(jì)明（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

“39歲白領(lǐng)有‘60歲’心臟”。近期上海企業(yè)年度體檢中頻頻爆出令人吃驚的新聞。由此，值得每一個(gè)人重視發(fā)問(wèn)：你的心臟比你年齡老嗎？

血壓高（加5歲）

建議：居家應(yīng)提高對(duì)高血壓的防范意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。家里最好備個(gè)血壓計(jì)，高血壓患者即使血壓達(dá)標(biāo)也應(yīng)每周堅(jiān)持自測(cè)1～2次。

吸煙（加4歲）

建議：吸煙對(duì)心臟的損害是長(zhǎng)期且頑固的。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是常人的3倍，女性吸煙者患心臟病概率額外增加25%。應(yīng)盡量戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。

愛(ài)吃肉（加3歲）

建議：每周最好吃1～2次三文魚等深海魚。從深海魚、橄欖油等食物中攝入一定歐米伽3脂肪酸，有助于提高好膽固醇水平，改善心臟健康。

喜歡熬夜（加4歲）

建議：成年人每天要保證6～8小時(shí)的睡眠，晚上睡眠不足的人，中午最好睡個(gè)午覺(jué)。

習(xí)慣久坐（加4歲）

建議：久坐者應(yīng)該至少每小時(shí)起身活動(dòng)一次，以保持全身血液通暢。

每天運(yùn)動(dòng)30分鐘（減5歲）

建議：只有能夠讓我們身體發(fā)熱或呼吸加快的運(yùn)動(dòng)，才更有益于身體健康。如果你平時(shí)喜歡散步，不妨改成快走或者慢跑。

心態(tài)平和不急躁（減3歲）

建議：想發(fā)脾氣時(shí)，先緩沖一下，不去立刻面對(duì)這件事情，讓時(shí)間去“稀釋”這些不愉快的回憶。另外，運(yùn)動(dòng)、聚會(huì)、唱歌也是不錯(cuò)的宣泄方法。

愛(ài)吃堅(jiān)果（減2歲）

建議：有研究表明，每周進(jìn)食2次杏仁，每次一把（30克）左右，大約20～25粒，長(zhǎng)期如此食用，患心臟病或冠心病的概率就會(huì)降低50%。