腰椎間盤突出的預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)

張麗

腰椎間盤突出為骨科常見(jiàn)、多發(fā)病，好發(fā)于從事體力勞動(dòng)青壯年，病情嚴(yán)重者生活質(zhì)量、活動(dòng)能力明顯下降，及早選擇科學(xué)有效診療、康復(fù)方案是改善腰椎間盤突出患者生活質(zhì)量關(guān)鍵。針對(duì)腰椎間盤突出多運(yùn)動(dòng)、藥物等非手術(shù)方法為治療方案，但此方案臨床效果不理想，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展錐板切除術(shù)、髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療方案逐漸應(yīng)用于腰椎間盤突出治療中并取得理想效果，但臨床需加強(qiáng)干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確生活方式，降低腰椎間盤突出復(fù)發(fā)率[1]。本文選擇80例2017.02～2020.02接收腰椎間盤突出患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理價(jià)值，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2017.02～2020.02收治80例腰椎間盤突出患者研究。試驗(yàn)組23例男、17例女，年齡22-62歲，均值（41.31±12.31）歲;病程1-12年，均值（6.05±3.52）年。對(duì)照組22例男、18例女，年齡22-62歲，均值（41.42±12.05）歲;病程1-12年，均值（6.21±3.41）年，對(duì)比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物及物理治療，并進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

康復(fù)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：為患者講解出現(xiàn)腰椎間盤突出原因、方法、康復(fù)訓(xùn)練價(jià)值，因患病時(shí)間長(zhǎng)部分患者存在焦慮、恐懼等情緒，害怕無(wú)法達(dá)到理想治療效果，術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果，引導(dǎo)其樹(shù)立治療信心。其次及時(shí)與患者溝通了解其出現(xiàn)負(fù)性情緒原因，并協(xié)助家屬進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)[2]。（2）術(shù)后1天：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，伸直膝關(guān)節(jié)，協(xié)助患者維持45°被動(dòng)抬腿，15s/次，5-10min/天，同時(shí)配合進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸等強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（3）術(shù)后4-14天：指導(dǎo)患者佩戴腰圍，背部靠墻，提高腰背部柔韌性，使足、臀、頭、肩貼近墻面，5min/次，3次/天;其次叮囑患者伸背運(yùn)動(dòng)時(shí)保持俯臥位，下肘撐床，上半身仰臥，抬頭15s;髖膝關(guān)節(jié)伸屈狀態(tài)時(shí)向胸部靠攏5s，3次/天[3]。（4）術(shù)后0.5-3月：指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，通過(guò)髖、肘、膝關(guān)節(jié)屈曲，肘、足、枕骨支撐等促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)，其次雙腳與肩同寬分開(kāi)，腰后伸20s后放松，進(jìn)行伸腰訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，連續(xù)運(yùn)動(dòng)至術(shù)后3月。（5）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常生活中保持適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久站增加腰椎負(fù)荷，多飲水、多進(jìn)食蔬菜水果，減少辛辣油膩刺激食物進(jìn)食量[4]。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組2年后腰椎間盤突出復(fù)發(fā)率。②干預(yù)效果：疼痛程度（參考VAS量表評(píng)價(jià)，分值：0-10分）、腰椎功能（參考JOA量表評(píng)價(jià)，分值：0-29分）、生活質(zhì)量（參考RMQ量表評(píng)價(jià)，分值：0-24分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)效果 ?試驗(yàn)組疼痛程度2.02±0.72分、腰椎功能27.91±3.52分、生活質(zhì)量21.94±2.75分與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2復(fù)發(fā)率

試驗(yàn)組：40例復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.50%;對(duì)照組：40例復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率17.50%，兩組對(duì)比差異顯著， =5.0000，P=0.0254。

3.討論

隨著生活及工作節(jié)奏加快，部分人因久站、久坐、不良生活習(xí)慣等致使近年腰椎間盤突出發(fā)生率逐年升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示腰椎間盤突出發(fā)生率高達(dá)95%，經(jīng)手術(shù)、非手術(shù)治療后需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，盡可能降低該病復(fù)發(fā)率。

本研究中試驗(yàn)組疼痛程度2.02±0.72分、復(fù)發(fā)率2.50%低于對(duì)照組，腰椎功能27.91±3.52分、生活質(zhì)量21.94±2.75分高于對(duì)照組，提示康復(fù)護(hù)理在改善腰椎間盤突出患者疼痛、腰椎、生活質(zhì)量方面較常規(guī)護(hù)理價(jià)值高，且康復(fù)護(hù)理可預(yù)防術(shù)后腰椎間盤突出復(fù)發(fā)，分析：常規(guī)護(hù)理術(shù)后多叮囑患者臥床靜養(yǎng)，并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、組織等藥物治療，雖可促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，但臨床療效有限且康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，其次常規(guī)護(hù)理方案不適用于當(dāng)前快節(jié)奏生活，部分患者因生活、工作需求，導(dǎo)致其出院后無(wú)法長(zhǎng)期靜養(yǎng)，增加腰椎間盤突出復(fù)發(fā)率?？祻?fù)護(hù)理自術(shù)后1天便開(kāi)始進(jìn)行循序漸進(jìn)訓(xùn)練直至術(shù)后3月，且護(hù)理中輔助開(kāi)展心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)，既可增加患者對(duì)疾病了解，降低不良生活習(xí)慣對(duì)康復(fù)效果影響，其次康復(fù)護(hù)理涉及心理、身體、生活等多個(gè)領(lǐng)域，既可確?？祻?fù)效果，又可降低負(fù)性情緒對(duì)治療及康復(fù)依從性影響，最大限度降低疾病復(fù)發(fā)率[5]。

綜上，腰椎間盤突出患者選用康復(fù)護(hù)理既可緩解其術(shù)后疼痛程度，又可提高腰椎功能、生活質(zhì)量，值得臨床推廣。