文關(guān)懷融入泌尿外科兒童手術(shù)護理中的效果分析

張丹

摘要： 目的 探究人文關(guān)懷融入泌尿外科兒童手術(shù)護理中的效果。方法 選取2017年1月-2019年12月于我院泌尿外科行手術(shù)治療的74例患兒，按隨機數(shù)字表法分為2組，各37例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用融入人文關(guān)懷干預(yù)，對比干預(yù)前后兩組不良情緒發(fā)生情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，兩組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均較干預(yù)前低，且觀察組SAS評分、SDS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）低于對照組（24.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科兒童手術(shù)護理中融入人文關(guān)懷的效果較好，可改善患兒不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 泌尿外科手術(shù);兒童;人文關(guān)懷;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-219-02

泌尿外科是主治人體泌尿系統(tǒng)及其附屬機構(gòu)發(fā)生病變或損傷的疾病，由于兒童身體發(fā)育尚未成熟及其生性好動，對世界充滿探知欲，泌尿系統(tǒng)極易受到損傷，導(dǎo)致兒童患者在泌尿外科中占比較大。泌尿外科疾病以手術(shù)治療為主，多數(shù)兒童進入醫(yī)院、病房或手術(shù)室，常因陌生的環(huán)境、疾病的疼痛而產(chǎn)生恐懼、排斥心理，從而哭鬧不止，影響治療^[1-2]。有研究顯示，對接受手術(shù)治療的患者實施人文關(guān)懷干預(yù)，可以使手術(shù)成功率提高，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時亦可以提高護理的滿意度^[3]。為此，本研究將人文關(guān)懷融入泌尿外科兒童手術(shù)護理，旨在探討其效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月于我院泌尿外科行手術(shù)的74例患兒，按隨機數(shù)字表法分為2組，各37例。對照組年齡1-12歲，平均（7.47±2.41）歲;疾病類型：包皮開放性損傷12例，腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎8例，精索鞘膜積液16例，精索靜脈曲張3例;發(fā)病至入院時間1-23h，平均（12.13±3.71）h。觀察組年齡1.5-12歲，平均（7.48±2.43）歲;疾病類型：包皮開放性損傷12例，腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎8例，精索鞘膜積液16例，精索靜脈曲張3例;發(fā)病至入院時間1-23h，平均（12.10±3.67）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準 （1）納入標(biāo)準：①患兒家屬均無交流障礙，且有中學(xué)以上文化;②年齡均在1-12歲間。（2）排除標(biāo)準：①術(shù)前生命體征不穩(wěn)或病危者;②合并肝、腎性疾病及凝血功能異常者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，即檢測患兒生命體征，核對手術(shù)程序無誤后，將患兒送交給巡回護士進行術(shù)前準備，術(shù)中配合醫(yī)師展開護理，術(shù)后密切監(jiān)視患兒體征指標(biāo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施融入人文關(guān)懷的護理干預(yù)，具體措施為：（1）人員培訓(xùn)。對責(zé)任護士實施人文關(guān)懷教育培訓(xùn)，并進行相關(guān)考核;對責(zé)任護士著裝、妝容及語態(tài)進行統(tǒng)一規(guī)定。（2）術(shù)前干預(yù)。責(zé)任護士接到患兒手術(shù)通知單后，應(yīng)立即與患兒家屬溝通，了解患兒病情及喜好;了解患兒家境，對于家境較差的患兒將詳細情況告知醫(yī)院，爭取最大限度減少醫(yī)療費用;與患兒交流過程中，盡量呼喚患兒乳名，為其講述英雄人物故事，使其產(chǎn)生共鳴，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;術(shù)前1d，告知家屬及患兒手術(shù)的詳細過程、注意事項，并列舉成功的手術(shù)案例，來消除家屬顧慮，同時提醒家屬患兒禁食的時間及配合手術(shù)的方法;進手術(shù)室前，根據(jù)患兒喜好，給予患兒夸獎和贊賞，分散患兒注意力，以此減少患兒與家屬分開的恐懼。（3）術(shù)中干預(yù)。將手術(shù)室溫度調(diào)至舒適溫度，保持室內(nèi)安靜，并嚴格遵守手術(shù)規(guī)章，對手術(shù)室及手術(shù)器械進行消毒;患兒進行靜脈滴注或麻醉時，允許其哭泣，不能強行禁止，可講述患兒喜歡的英雄人物及鼓勵患兒來分散其注意力，麻醉時可輕握患兒小手給其加油打氣;術(shù)中密切監(jiān)測體溫、出血量等體征。（4）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后將患兒送入復(fù)蘇室，告知家屬手術(shù)情況;使用溫水對患兒皮膚上的消毒液、血漬進行擦拭，以防感染;實時監(jiān)測患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師;指導(dǎo)患兒飲食及康復(fù)鍛煉。兩組均干預(yù)3周。

1.4 評價指標(biāo) （1）對干預(yù)前及干預(yù)3周后患兒不良情緒進行評估，評估方法采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。量表均包含20個項目，每個項目1-4分，當(dāng)SAS評分≥50分時，則顯示患兒出現(xiàn)焦慮情緒，分值越高越焦慮;當(dāng)SDS評分≥53分時，則顯示患兒出現(xiàn)抑郁情緒，分值越高越抑郁^[4]。（2）干預(yù)3周后，統(tǒng)計患兒術(shù)后感染、出血、發(fā)燒的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒對比 干預(yù)前，兩組SAS評分、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前減少，且觀察組SAS評分、SDS評分均比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們對神經(jīng)解剖生理深入研究，泌尿外科手術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，手術(shù)的效果不僅在于手術(shù)操作的質(zhì)量，更在于對術(shù)后感染及并發(fā)癥的預(yù)防和處理，有效的護理能夠直接減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善手術(shù)治療效果^[5-6]。

人文關(guān)懷干預(yù)是在護理過程中融入人道主義精神，除了為患者

提供必需的治療服務(wù)外，還要注重患者情感的需求，體現(xiàn)了以“患者”為中心的服務(wù)^[7-8]。本研究將人文關(guān)懷融入泌尿外科兒童手術(shù)護理中，結(jié)果顯示，實施干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前低，且觀察組SAS評分、SDS評分比對照組低;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，表明人文關(guān)懷干預(yù)可顯著改善患兒不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于患兒病情康復(fù)。分析原因在于，融入人文關(guān)懷的護理干預(yù)措施中對護理人員進行人文關(guān)懷培訓(xùn)，讓其深切了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵及本質(zhì)，從而進一步體會如何將護理工作與人文關(guān)懷融入，便于工作展開^[9]。術(shù)前護理人員第一時間了解患兒病情及家庭情況，并給予困難家庭幫助，能極大程度地減輕家屬心理負擔(dān)，使其能全心投入治療與護理工作中?；純哼M入病房常會產(chǎn)生恐慌情緒，甚至在進入手術(shù)室時非要家屬陪伴，嚴重影響醫(yī)護人員及家屬的情緒，從而影響手術(shù)進行^[10]。護理人員根據(jù)患兒喜好，為患兒講述英雄人物的故事，給予其表揚和鼓勵，且在與患兒交流過程中親昵的呼喚患兒乳名，增加了患兒對護理人員的信任度，亦極大程度地緩解了患兒不良情緒，讓其與英雄人物產(chǎn)生共鳴，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，從而更好地配合手術(shù)治療。此外，為患兒及家屬詳細講解手過程、注意事項并列舉成功的手術(shù)案例，能進一步加強家屬對手術(shù)的了解，消除家屬顧慮，幫助家屬增加對手術(shù)的信心，使其能協(xié)助患兒更好地配合手術(shù)。術(shù)中對室溫進行調(diào)整，能為患兒提供舒適的環(huán)境，降低其對陌生環(huán)境的戒備心;按照規(guī)定對手術(shù)室及手術(shù)器械進行消毒，保持整個手術(shù)處于無菌環(huán)境以及術(shù)后對患兒皮膚進行擦拭、消毒，能大大降低患兒感染的風(fēng)險，減少并發(fā)癥發(fā)生;麻醉前期，分散患兒注意力，為其加油打氣，并給予其鼓勵，能使麻醉順利進行，利于手術(shù)展開;術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)視患兒體征，能在第一時間發(fā)現(xiàn)患兒異常，并采用及時、有效的措施治療，降低體征異常對患兒的傷害程度，同時減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后給予家屬患兒飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，能讓家長從容照顧患兒，加快康復(fù)速度。

綜上所述，對泌尿外科行手術(shù)治療的兒童患者實施人文關(guān)懷干預(yù)，可使患兒不良情緒減輕，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患兒康復(fù)。

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