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    剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠23例臨床分析核心探尋

    2020-07-09 22:18:12章春蘭
    昆明醫(yī)科大學報 2020年2期
    關鍵詞:子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)術保守治療

    章春蘭

    摘要:目的:分析剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠患者的臨床治療方法。方法:將于2018年5月至2019年6月在我院接受剖宮產(chǎn)術且出現(xiàn)子宮瘢痕部妊娠的23例患者作為本次實驗的研究對象,其中13例患者使用手術治療,作為研究組,其余10例使用保守治療方法,作為參照組,對比兩種治療方法的臨床應用效果。結(jié)果:使用手術治療的研究組,成功率(100%),血β-HCG值(27.84±2.31)U/L,出血量(251.39±41.83)ml,住院時間(25.32±10.13)d;參照組中,治療成功6例,成功率(60%),其血β-HCG值(27.53±3.69)U/L,出血量(17.12±6.59)ml,住院時間(15.29±3.31)d。兩組數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。結(jié)論:在對剖宮術后出現(xiàn)子宮瘢痕部妊娠的患者使用手術治療,效果更好,可促進患者快速康復。

    關鍵詞:剖宮產(chǎn)術;子宮瘢痕妊娠;保守治療;應用效果

    【中圖分類號】R719?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306(2020)02-194-01

    子宮瘢痕妊娠是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,主要發(fā)生于初次分娩時剖宮產(chǎn)瘢痕處,在該病癥的影響下,患者極有可能會出現(xiàn)大出血、子宮破裂等情況,宛如一顆“定時炸彈”。據(jù)相關調(diào)查表明[1],子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率極低,若是一旦發(fā)生便會對患者的身體產(chǎn)生嚴重的影響。由于該病癥治療難度較大,因此加強預防是最佳方法。本文圍繞剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的治療方法進行了詳細論述,詳情如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    參與本次實驗的研究對象共23例,均為剖宮產(chǎn)術后存在子宮瘢痕妊娠的患者,符合入組標準,在入組后,按照治療方式的不同將其分為了參照組和研究組,分比為13例、10例。23例患者中,最小年齡28歲,最大年齡36歲,平均年齡(34.23±1.64)歲。兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計學意義,(P>0.05)。

    1.2方法

    參照組使用保守治療方法,主要應用甲氨蝶呤,以50mg/m2的標準進行肌肉注射,并在治療過程中嚴密關注患者的生命體征變化,如血β-HCG值、出血量等。研究組使用手術治療,針對患者身體的具體情況為患者實施病灶切除術、子宮修補術。

    1.3觀察指標

    本次實驗的觀察指標以治療成功率、血β-HCG值、出血量、住院時間等指標為準。

    1.4統(tǒng)計學處理

    在實驗過程中,需要采用SPSS23.0作為數(shù)據(jù)分析處理工具,并以(P<0.05)表示有組間數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    使用手術治療的研究組,成功率(100%),血β-HCG值(27.84±2.31)U/L,出血量(251.39±41.83)ml,住院時間(25.32±10.13)d;參照組中,治療成功16例,成功率(80%),其血β-HCG值(27.53±3.69)U/L,出血量(17.12±6.59)ml,住院時間(15.29±3.31)d。兩組數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。

    2.1

    2.2

    兩種不同的治療方式下,患者的血β-HCG值差異不大,(P>0.05),研究組出血量、住院時間明顯高于參照組,(P<0.05)。

    3討論

    據(jù)相關調(diào)查表明[2],剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生率僅為0.045%,而出現(xiàn)該病癥的主要群體為存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。當前,我國社會發(fā)展迅速,但在人口結(jié)構(gòu)方面存在著較大的不足,老齡化現(xiàn)象嚴重,以至于老齡化現(xiàn)象比較嚴重,而隨著時代的發(fā)展,政府對計劃生育政策作出了調(diào)整,開放了二孩政策,使得進入妊娠期的產(chǎn)婦越來越多。分娩是產(chǎn)婦必須要經(jīng)歷的一個人生歷程,而部分產(chǎn)婦可能會因為病癥因素、自身因素或者其他因素等影響使用剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)能夠有效提高分娩安全性,但同時也會使產(chǎn)婦過多失血,且也極有可能使新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類病癥。總之,剖宮產(chǎn)是一般雙刃劍,少數(shù)存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦在二次進入妊娠其后,有一定幾率會出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,即受精完成的胚胎未能成功種植到正常子宮腔中,而是種植在了剖宮產(chǎn)瘢痕處,是異位妊娠的一種,治療難度較大[3]。據(jù)多數(shù)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),胚胎種植于剖宮產(chǎn)瘢痕處時,正處于子宮腔邊緣處最薄弱的區(qū)域,隨著胚胎的不斷成長,會使子宮出現(xiàn)破裂,對此,一般可以采用子宮切除術治療,但據(jù)實際應用情況來看,子宮切除后患者會失去正常生育能力,對患者及其家屬來說均是一種嚴重打擊。同時,醫(yī)生在行剖宮產(chǎn)手術時,會極大的影響人體正常分娩,雖然保證了新生兒的安全,但產(chǎn)婦的身體會因解剖層的改變的而產(chǎn)生多種嚴重的并發(fā)癥,雖然在當前先進的醫(yī)療技術下能夠有效的環(huán)節(jié)此類情況發(fā)生,但依然會對患者的身體產(chǎn)生極大的影響。

    當前,對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療,一般會采用常規(guī)保守治療,為患者使用甲氨蝶呤,但效果存在一定的局限性,且多數(shù)患者在治療后,效果相對較差,依然需要使用手術治療,進而對患者生理及心理造成雙重壓力。就當前情況來看,對于剖宮產(chǎn)后依然存在生育要求的產(chǎn)婦,必須要定期到院檢查,提高重視程度,降低瘢痕妊娠情況的出現(xiàn)[4]。

    剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科分娩過程中的常用術法,有利有弊,會在一定程度上提高瘢痕妊娠的發(fā)生率,對此,醫(yī)生必須要進一步強化自身專業(yè)技能,更深層次的對剖宮產(chǎn)進行了解,避免因多種情況的影響而出現(xiàn)瘢痕妊娠,提高剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦安全性,盡可能的貫徹落實早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念。

    參考文獻

    [1]董俊清,張帆.剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部妊娠的早期診斷與微創(chuàng)治療效果分析[J].名醫(yī),2019(03):88.

    [2]王暉蓮,詹艷濤,劉潤妹.剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠患者的診治與護理進展分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(25):285-286.

    [3]劉妍,劉宗印,高立,薛曉玲.兩種手術方式治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠的臨床療效[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(11): 47-49+62.

    [4]牛錦華.不同手術方式治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠的臨床效果研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016,14(04):47-48.

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