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    中藥外洗治療皮膚濕疹的療效觀察

    2020-07-09 22:18朱潔蓮
    昆明醫(yī)科大學報 2020年2期
    關鍵詞:中藥治療觀察

    朱潔蓮

    摘要:目的:觀察并探討中藥代煎外洗包治療皮膚的臨床療效。方法:選取我院的72例皮膚濕疹患者作為臨床的研究對象,觀察并對比兩組患者治療效果,過敏及不良反應情況。結果:治療組加用中藥代煎外洗包效果明顯快些改善疾患,觀察治療組總有效率(88.88%)明顯高于對照組(72.22%),差異對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)觀察組差異對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:中藥代煎外洗治療皮膚的濕疹,皮炎瘙癢的臨床療效顯著。過敏反應和不良反應較輕,減少炎癥的延慢,值得推廣。

    關鍵詞 :代煎外洗包;皮膚濕疹;中藥治療;觀察

    【中圖分類號】R28?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306(2020)02-053-02

    中醫(yī)上的濕疹,外因是由于肌膚受風、濕、熱等外邪入侵而淤阻,內因則是臟腑失調和肝膽郁火、脾濕不化、沖任不調、血虛風燥皆可導致發(fā)病。依據濕疹證候在中醫(yī)上可分為脾虛濕蘊中證、外寒內熱證、濕熱浸淫證、血虛風燥證等。濕疹、皮炎引起的瘙癢較多,病發(fā)后患者沒有及時治療,皮膚病菌加重。許多皮膚病都帶有強烈的瘙癢癥狀,讓全身、神經乃至心都令患者痛苦難受[1]。 皮膚瘙癢是嚴重影響患者的身心健康的疾病,臨床治療皮膚濕疹瘙癢的方法很多,發(fā)病機制不確切。中藥代煎外洗包是廣州市番禺區(qū)第七人民醫(yī)院的協(xié)定方,由中藥房統(tǒng)一提供煎煮?,F(xiàn)在人們生活比較忙,節(jié)奏快,耗時的煎煮方法較難接受,影響使用中藥煎藥治療的依從性,中藥外洗包能有效地解決了這一問題,方便了患者進行中藥治療。同時,也放便了其他非中醫(yī)的醫(yī)生才能開具中藥處方的問題。外洗中藥包在本院已經使用7年,能取得較為滿意的臨床治療效果,研究結果如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取在本院2019年3月-2019年11月收治的 在門診治療72 例皮膚濕疹患者為研究對象,男 31 例,女 41例;患者年齡介于 9歲—81歲,將患者按隨機數(shù)字分為觀察組和對照組各36例,平均年齡在(46.3+8.6)歲;病程平均(16.7+1.2)個月。兩組患者基本資料方面(包括性別、年齡、病程等)差異對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性較強。

    1.2治療前后癥狀的差異比較,見表1,2

    A,B組:比較治療后不同療程階段的癥狀改善情況,比較治療后兩組患處分布范圍、皮損形狀、瘙癢程度、皮膚顏色、鱗屑、自我感知、癥狀總分。

    根據下表看出,治療后各癥狀均有不同程度的改善,其中濕疹癥狀治療后更為減輕。

    1.3統(tǒng)計學方法,采用SSPS 軟件(21.0版本)進行統(tǒng)計分析。

    計量資料用±,標準差用(x±S)表示,組間較用檢驗。P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義。

    2.1治療方法

    對照組患者均服用氯雷他定片(拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司,國藥準字H10970410)10mg每日一次口服。鹵米松(朗生藥業(yè)有限公司,進口藥品注冊證號:H20150604)均勻抹于患處,每日二至三次。治療組患者在對照組治療的基礎上添加中藥外洗包治療。

    2.2方藥組成

    藥物組:黃柏20g、地膚子30g、苦參20g、荊芥15g、蛇床子20g、百部20g、白廯皮15g、薄荷10g、花椒15g。藥物主要功效如下:

    蛇床子:祛風止癢,燥濕殺蟲。治療濕療,疥癬,其所含揮發(fā)油與醇提物均有止癢作用。

    地膚子:清熱利濕、止癢。用于皮膚瘙癢、蕁麻疹、濕疹、小便不利。

    花椒:溫中止痛、殺蟲止癢。治療陰癢、濕疹,可殺蟲止癢;能抑制與殺滅多種皮膚癬菌及深部真菌。

    薄荷:疏散風熱,麻疹不透,風疹瘙癢?!侗静菥V目》云“治瘰疬,瘡疥,風瘙癮疹。利咽喉,口齒諸病?!?/p>

    百部:殺蟲、滅虱、潤肺止咳;用于濕疹、皮膚疥癬、皮炎、牛皮癬等。

    荊芥穗:發(fā)表散風、透疹消瘡,多用風疹瘙癢、瘡瘍初起、風疹等病癥。荊芥揮發(fā)油可能通過影響花生四烯酸的代謝途徑,實現(xiàn)減少炎細胞活性來發(fā)揮抗炎作用[2]。

    苦參:清熱燥濕、利尿、殺蟲,用于皮膚瘙癢、陰腫陰癢、疥癬麻風、濕疹、外治滴蟲性陰道炎等。

    黃柏:清熱解毒、燥濕療瘡、瀉火除蒸。研究發(fā)現(xiàn)其能抗病原微生物,可抑制多種細菌及皮膚致病性真菌。

    白鮮皮:清熱燥濕;祛風止癢;用于風熱濕毒所致的風疹;濕疹;疥癬?!端幮哉摗?“治一切熱毒風、惡風、風瘡、疥癬?!?/p>

    清熱解毒類中藥有抗菌作用,還能抑制炎癥介質的合成與釋放,減少炎癥反應及組織損害,進而減少皮炎癥帶來的屏障功能損傷[3]。

    曾倩等認為人體是一個有機整體,此病發(fā)生與人體五臟六腑及氣血有密切聯(lián)系,治療時需顧及心肺。觀點認為心主血脈,可將水谷精微化赤為血,充盈血脈,血液在心氣的推動下運行至全身各臟器,維持人體正常生理活動[4]。心氣虛無力推動,氣血虧虛出現(xiàn)色素減退,血虛生風化燥則可有瘙癢等癥。

    馬俊蓮行中西藥對照研究,結果顯示中藥組總有效率高于西藥組,不良反應發(fā)生率遠低于西藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[5]。

    2.3納入標準

    患者受損處皮膚顏色暗啡紅或淡些,大小不一無糜爛、滲液,帶有不同程度的瘙癢,病程緩慢。排除嚴重原發(fā)性疾病、藥物過敏者、未按規(guī)定用藥、血液疾病和其他疾病。

    2.4注意事項

    藥液加熱涂洗在病患處,洗后不用清水清洗,自然晾干。每日2-3次,7天為一個療程,連續(xù)8-10個療程。告知患者不能用沐浴液、洗潔精、肥皂、洗衣粉等化學用品,避免皮膚過敏和化學反應,影響療效。患者忌食刺激性食物,如煎炸、辣椒、海鮮、煙、酒等。電話上門隨訪,對患者提出的問題詳細解答,對疾病的恢復情況作出評估,如有問題回院復查。中藥代煎包常溫下可保存7天,低溫冷藏可保存30天,加熱就能涂洗,方便患者。

    3結果

    治療組的總有效率評分方面均優(yōu)于對照組,說明中藥代煎外洗包在改善瘙癢皮損,濕疹癥狀自我感知方面,效果顯著。其中瘙癢、皮損、皮膚顏色在第三療程有改善。10個療程后,36例患者中,痊愈13例,顯效10例,好轉(即有效)9例,無效4例,無不良反應及過敏反應發(fā)生,總有效率88.88%。運用中醫(yī)理論,標準兼治本的方法資料,療效確切,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1] Tabi Anika Leslie,MaIcolm WGreaves,GiI Yosipovitch.Cur— rent topical and systemic therapies for Itch[J].Pharmacology ofItch,2015(5):337—356.

    [2]王鳳,溫桃群等.荊芥揮發(fā)油化學成分及藥理作用研究現(xiàn)狀[J].中南藥學,2017、l5(3)312—318.

    [3]沈自尹.清熱解毒藥對感染性炎癥作用原理的新認識[J].

    [4]曾倩,楊方緯,洪威陽,等.論心肺與外陰白色病變因證之相關性[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2007,9(4):3-4.

    [5]馬俊蓮.中藥熏洗對外陰硬化性苔蘚治療的療效影響陰.河北中醫(yī)藥學報,2016,31(1):26-27.

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