微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用

李靖玉

[摘要] 目的 探討分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用。 方法 便利選取該院2017年11月—2019年7月收治的50例雙頜前突患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和研究組（25例），給予對(duì)照組患者常規(guī)口腔正畸治療，給予研究組患者微型種植體支抗正畸治療，比較分析兩組患者治療效果。 結(jié)果 在給予兩組患者不同治療干預(yù)措施后，研究組患者的磨牙移位距離（3.75±0.28）mm、上中切牙凸距差（4.07±1.42）mm、上中切牙傾角差（26.45±4.32）°、等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（6.14±0.59）mm、（2.18±1.01）mm、（12.58±2.57）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.238、5.268、10.267，P<0.05）;通過對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40%;兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.537，P<0.05）。 結(jié)論 給予正畸治療患者微型種植體支抗具有顯著效果，有助于改善患者磨牙移位距離、上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差，且微型種植體支抗穩(wěn)定性高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗;口腔正畸治療;磨牙移位距離

[中圖分類號(hào)] R783.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0055-03

Application of Mini-implant Anchorage in Orthodontic Treatment

LI Jing-yu

Department of Stomatology， Qujing First People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of mini-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods convenient selection of fifty patients with bimaxillary procession treated in the hospital from November 2017 to July 2019 were randomly divided into a control group （25 cases）and a study group （25 cases）. The patients in the control group were given conventional orthodontic treatment. The patients in the study group were given micro-implant anchorage orthodontic treatment， and the treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results After different treatment interventions were given to the two groups of patients， the molar displacement distance of the study group was（3.75±0.28）mm， the difference between the superior and incisor crowns was （4.07±1.42）mm， and the inclination difference of the superior and incisors was （26.45±4.32）° in the control group（6.14±0.59）mm，（2.18±1.01）mm， （12.58±2.57）°，and the difference was statistically significant （t=6.238， 5.268， 10.267，P<0.05）. By comparing and analyzing the adverse reactions of the two groups of patients， the incidence of adverse reactions in the study group was 8%; the incidence of adverse reactions in the control group was 40%; there was a significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups， and the difference was statistically significant（χ2=6.537，P<0.05）. Conclusion Mini-implant anchorage given to patients with orthodontic treatment has significant effects， which is helpful to improve the molar displacement distance， the difference between the inclination of the upper and middle incisors， and the convex crown of the upper and middle incisors， which is worth promotion and application.

[Key words] Mini-implant anchorage; Orthodontics treatment; Molar displacement distance

對(duì)于牙齒排列不整齊、牙齒形態(tài)異常、雙頜前突畸形的患者來說，口腔正畸治療是常用治療方法。在人們生活水平持續(xù)提高背景下，對(duì)于牙齒的美觀性要求也在不斷提升，口腔正畸治療開始成為多數(shù)人美化牙齒的選擇，可以矯正牙齒畸形狀態(tài)[1]。導(dǎo)致正畸治療失敗的原因多為支抗控制失敗。傳統(tǒng)支抗方式的持續(xù)效果短，并且患者不適感強(qiáng)烈，以上問題都限制了支抗控制方式的應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中，微型種植體正畸支抗系統(tǒng)被應(yīng)用到口腔正畸治療中，此種治療方式可以負(fù)載正畸壓力，明顯提升生物力學(xué)水平，還能夠促進(jìn)口腔內(nèi)穩(wěn)定。此次研究便利選取該院2017年11月—2019年7月收治的50例接受口腔正畸治療的患者，主要是探討分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院收治的50例雙頜前突患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者25例。其中，研究組中，男性患者13例，女性患者12例;最小年齡為11歲，最大年齡為21歲，平均年齡為（11.2±1.5）歲。對(duì)照組中，男性患者15例，女性患者10例;最小年齡為12歲，最大年齡為23歲，平均年齡為（13.4±2.3）歲。該次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬知情。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)口腔正畸治療，在治療前使用X線檢查確診，印制壓模具，按照矯正計(jì)劃使用直絲弓矯正器矯正牙齒，并且給予相應(yīng)的傳統(tǒng)支抗。囑咐患者定期來院復(fù)查。

給予研究組患者微型種植體支抗正畸治療，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備。使用自攻型微型鈦釘或者直絲弓矯正器進(jìn)行牙齒矯正，按照患者牙齒情況，借助種植釘將牙弓排列整齊，改善前牙覆蓋[2]。并且給予患者觸診和放射性檢查，明確植入部位骨質(zhì)量。②術(shù)中操作：給予患者口腔清潔消毒處理，并且進(jìn)行局部麻醉，明確置入部位，之后標(biāo)記具體的部位，拍攝全景片、根尖片和側(cè)位片，聯(lián)合手術(shù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的參考。按照患者牙齦情況，在骨內(nèi)置入自攻型微型鈦釘，確保置入氣力的均勻性，避免影響種植體置入成功率[3]。在置入種植體之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)種植體松動(dòng)性進(jìn)行檢查，使用鏈狀橡皮圈對(duì)牙齒施加壓力。③術(shù)后處理：手術(shù)完成后，拍攝根尖片，詳細(xì)分析微型種植體與牙根的關(guān)系，指導(dǎo)患者漱口，以此確保種植體區(qū)域清潔效果?；颊邚?fù)診時(shí)，需要定期更換鏈狀橡皮圈[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療效果，包括磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差;統(tǒng)計(jì)分析兩組患者不良反應(yīng)，包括軟組織水腫、炎癥、牙根損傷、不適感。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用百分比（%）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)量資料（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較分析兩組患者治療效果

在給予兩組患者不同治療干預(yù)措施后，研究組患者在磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較分析兩組患者不良反應(yīng)

通過對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，研究組患者中，有1例出現(xiàn)炎癥，有1例出現(xiàn)不適感，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%;對(duì)照組患者中，有3例出現(xiàn)炎癥，有2例出現(xiàn)軟組織水腫，有1例出現(xiàn)不適感，有2例出現(xiàn)牙根損傷，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40%;兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.537，P=0.024<0.05）。

3 ?討論

雙頜前突屬于口腔內(nèi)常見疾病，發(fā)病率比較高。在治療該類患者時(shí)多以牙齒精確移動(dòng)以及穩(wěn)定支抗為主。由于傳統(tǒng)支抗治療方式的穩(wěn)定性不足，極易導(dǎo)致支抗牙扭轉(zhuǎn)傾斜問題，無法確保治療效果，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重意外傷害問題[5]。采用鈦材料制作的固定釘，支抗裝置的支抗作用顯著，按照尺寸多應(yīng)用微型鈦釘。此種鈦釘?shù)膽?yīng)用優(yōu)勢(shì)在于骨結(jié)合需求度比較低，并且不會(huì)受到骨結(jié)合的影響，在應(yīng)用原理上，可以采用自種植體穩(wěn)定性，確保加力負(fù)載效果。當(dāng)前，在口腔正畸治療中已經(jīng)廣泛應(yīng)用這種正畸方式。

應(yīng)用微型鈦釘?shù)闹睆皆?.2 mm，最大也不會(huì)超過2.2 mm。當(dāng)種植體長(zhǎng)度為6 mm、直徑為1.2 mm時(shí)，則可以放置于患者中切牙根尖牙槽骨當(dāng)中，并且從垂直方向產(chǎn)生支抗力，以此處理露齦笑和深覆合問題。部分學(xué)者應(yīng)用雙期手術(shù)治療牙齒錯(cuò)合患者，術(shù)中實(shí)施支抗植入操縱，術(shù)后愈合恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。還有一種種植體為長(zhǎng)度9 mm、直徑2 mm，此種種植體不需要考慮牙齦翻瓣問題。部分學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)種植體受到扭矩力影響，則會(huì)降低穩(wěn)定性[6]。從整體上看，當(dāng)種植體規(guī)格和類型不同時(shí)，應(yīng)用效果的差別比較大，在實(shí)際選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面考慮到患者正畸治療的需求，合理選擇種植體。由于微型種植體的體積比較小，且便于操作，因此治療效果比較顯著，所以被廣泛應(yīng)用到臨床治療中[7-8]。從上述分析能夠看出，微型種植體正畸支抗系統(tǒng)便于置入，雙頜前突患者，使用經(jīng)濟(jì)性比較高。按照此次研究結(jié)果也能夠看出，給予兩組患者不同治療干預(yù)措施后，研究組患者在磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。通過對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%。程傳花等[9]學(xué)者在其研究中，給予口腔正畸患者微型種植體支抗治療，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%。與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，給予正畸治療患者微型種植體支抗具有顯著效果，有助于改善患者磨牙移位距離、上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差，且微型種植體支抗穩(wěn)定性高，值得推廣應(yīng)用。

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[3] ?鄭奎海.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的 應(yīng)用及療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）：145-147.

[4] ?岳莉，梁曉偉，李陽飛， 等.探討微型種植體支抗在對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018， 16（21）：45-46.

[5] ?楊夢(mèng)楠.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)率分析[J].健康大視野，2018，25（15）：272.

[6] ?張永紅.微型種植體支抗在口腔正畸治療患者中的應(yīng)用效果及對(duì)成功率的影響研究[J].糖尿病天地，2018，15（7）：193.

[7] ?李智.微型種植體支抗控制技術(shù)在對(duì)替牙期兒童進(jìn)行口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：44-45.

[8] ?周婷.58例微型種植體支抗在慢性牙周炎患者口腔正畸中的臨床效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（6）：614-616.

[9] ?程傳花，吳馨怡.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（4）：39-40.

（收稿日期：2020-01-06）