減輕燙傷程度的唯一辦法是什么？

夏季是燙傷的高發(fā)季節(jié)，如果發(fā)生意外燙傷，在不能及時(shí)就醫(yī)的情況下，應(yīng)該遵循哪些燙傷處理原則呢？

一

在開(kāi)始處理傷口之前，請(qǐng)仔細(xì)檢查一下傷者是否有其他部位也被燙傷了，被忽視的傷口是很危險(xiǎn)的。

今天先從水皰說(shuō)起。燙傷以后起水皰，很多朋友會(huì)很擔(dān)心，水皰破了怎么辦？會(huì)不會(huì)留疤？其實(shí)，水皰怎么處理并不是那么重要，如果破了，把水皰皮保護(hù)好，盡量覆蓋創(chuàng)面就可以了;如果水皰皮也不小心蹭掉了，可以使用一些藥膏或者敷料覆蓋，都可以有效保護(hù)創(chuàng)面。

燙傷后一定要盡快沖洗。沖洗也叫“冷療”，沖洗永遠(yuǎn)是最重要的，這是唯一可以減輕受傷程度的方法。這里說(shuō)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.沖洗越早進(jìn)行越好;2.沖洗是首選操作，如果無(wú)法沖洗，才考慮浸泡;無(wú)法浸泡，考慮冷敷;盡量不要使用冰敷;3.使用常溫自來(lái)水進(jìn)行沖洗，沒(méi)必要使用消毒液;4.沖洗的時(shí)間請(qǐng)盡量久一些，最好能沖洗30分鐘以上，直到痛覺(jué)消失;5.受傷以后的6小時(shí)內(nèi)，沖洗都會(huì)有很好效果。

身體有些部位是不方便沖洗的，比如面部、脖子、軀干，這種情況，可以使用浸泡代替。

浸泡比沖洗要方便得多，但是效果不如沖洗，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的浸泡，肢體會(huì)加熱盆里的水，水溫慢慢接近于皮膚溫度，降溫的效果就會(huì)變差。水溫最好是10～20℃左右，也就是涼涼的感覺(jué)。每過(guò)幾分鐘調(diào)節(jié)一下溫度，可以往盆里加冰塊或者冷水。用毛巾冷敷也是同理，需要經(jīng)常更換一下，保證比較低的溫度。

注意：浸泡的時(shí)候要防止體溫過(guò)低，特別是老人和孩子在冬天的時(shí)候，不能浸泡在浴缸里。

所有的指南上都明確禁止冰敷，因?yàn)楸鶋K的溫度太低，冰敷會(huì)使局部感覺(jué)麻木，血管劇烈收縮，進(jìn)而引起凍傷，還不會(huì)覺(jué)得疼痛，這是十分危險(xiǎn)的。實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果表明：使用冰敷還不如不敷。

燙傷了以后，就不建議傷口上再覆蓋衣物了，因?yàn)槲嬖谝路锶菀赘腥尽?/p>

如果暫時(shí)沒(méi)有可以覆蓋傷口的材料，建議脫衣服的時(shí)候動(dòng)作輕柔，盡量不要弄破水皰。不過(guò)有時(shí)候燙得比較深，水皰自己會(huì)破裂，這個(gè)不用特別擔(dān)心，盡量保留水皰皮即可。比較容易忽略的是一些飾品也必須要脫去，比如：戒指、手鐲、手表、皮帶。因?yàn)槭軅笾w會(huì)腫脹，如果不及時(shí)去除，后面就脫不下來(lái)了，這些東西越箍越緊，會(huì)引起肢體遠(yuǎn)端的壞死。

二

細(xì)心的朋友可能還有這樣的疑問(wèn)：覆蓋創(chuàng)面之前需不需要消毒？理論上講，創(chuàng)面覆蓋前，確實(shí)需要消毒，這是很專業(yè)的做法，但是對(duì)于剛剛燙傷的皮膚而言，是可以不消毒的。因?yàn)闊崴疇C傷皮膚的時(shí)候，把微生物也燙死了大半，自然消毒。所以，不必急著使用紅藥水、紫藥水等藥品，這樣既容易感染，又會(huì)影響以后醫(yī)生判斷創(chuàng)面情況。

要不要上藥？上什么藥？這是所有患者最想知道的問(wèn)題。先說(shuō)結(jié)論：必須要上藥！

建議可以先到藥房去買一些非處方燙傷藥膏，比如美寶濕潤(rùn)燙傷膏、龍珠軟膏等，基本都是油性藥膏，作用是防止神經(jīng)末梢直接接觸空氣或者紗布導(dǎo)致的疼痛感，也能防止紗布粘連傷口。但是這類藥膏并沒(méi)有促進(jìn)愈合和防止感染的作用。對(duì)于淺度的燙傷來(lái)說(shuō)，這些藥物可以用到愈合，但是稍嚴(yán)重一點(diǎn)的，就不適合了，后期容易感染。

如果連這些藥物也沒(méi)有，可以用蘆薈膠或者凡士林來(lái)涂抹應(yīng)急。不過(guò)，建議2～3天以后，更換成專業(yè)的燙傷藥膏——磺胺嘧啶銀乳膏。

還有一點(diǎn)，就是早期手頭上什么藥都沒(méi)有，是不是可以直接用紗布覆蓋傷口？這是可以的，因?yàn)樵缙跐B出的水很多，紗布其實(shí)是不容易粘連傷口的。但是，如果水皰皮沒(méi)有了，紗布直接接觸創(chuàng)面，會(huì)引起疼痛。所以，如果水皰皮撕脫了，請(qǐng)盡量在12小時(shí)內(nèi)用藥膏覆蓋裸露的傷口。

應(yīng)急處理完畢以后，需要正規(guī)用藥，畢竟一旦燙傷，很少會(huì)短期內(nèi)馬上就好。這里附上您在家換藥需要的藥品耗材目錄，供您準(zhǔn)備：

除了消毒水和藥品外，必選：換藥碗、鑷子、紗布、膠布、繃帶;可選：棉球、無(wú)菌手套、敷貼（創(chuàng)可貼）;消毒水推薦——洗必泰或者碘伏。

那該用什么藥呢？不同的傷口、不同的階段，使用的藥物是不一樣的。這里推薦一種大部分的燙傷都能從頭用到底的專業(yè)燒傷藥膏——磺胺嘧啶銀乳膏。

創(chuàng)面最好不要裸露，24小時(shí)都要包著。什么晚上拆開(kāi)來(lái)晾一晾啥的，都是不可以的。不僅是因?yàn)槁吨菀孜廴竞筒恋?，更因?yàn)橐坏┍┞?，滲出的液體風(fēng)干了之后，會(huì)形成干痂。有人認(rèn)為：結(jié)痂是好事，痂皮一掉，傷口就好了。其實(shí)并非如此，這種有痂皮的“干性愈合”方式，很容易出現(xiàn)痂下積膿的感染現(xiàn)象，只適合于比較淺的傷口?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)推薦不結(jié)痂的“濕性愈合”，更安全也更高效。

三

燙傷后的疼痛一般是由于腫脹引起的，所以冷療是有效的止痛方法。疼痛的敏感程度每個(gè)人的差異很大，如果實(shí)在疼痛難忍，可以適當(dāng)口服一些弱效止痛藥，比如芬必得（布洛芬），并不會(huì)有副作用。一般來(lái)說(shuō)，疼痛在傷后4小時(shí)后會(huì)慢慢減輕，很少會(huì)持續(xù)24小時(shí)以上，所以不必特別擔(dān)心。有一種情況是要小心的，就是傷后3天左右，出現(xiàn)疼痛逐漸加重的情況，那就有可能是感染了。

包扎了以后，您一定還有很多問(wèn)題：能不能洗澡？有沒(méi)有忌口？多久換一次藥……

我這里大致解答一下。碰水：可以，但是建議傷后一周開(kāi)始洗。忌口：辛辣、海鮮少吃，煙酒不能碰。換藥：早期1～2天一次，一周后可以2～3天一次，根據(jù)滲出的液體量多少?zèng)Q定。需要特別注意的是：下肢傷口需要避免走動(dòng)和負(fù)重，更不能跑步和登樓。最好抬高，高于心臟平面，背部傷口要注意防止受壓。

下面說(shuō)一下特殊類型傷口的處理方法。

電擊傷：傷口比較小，但一般會(huì)傷得很深。尤其是家用220V低壓電擊傷，最好前往醫(yī)院做心電圖檢查，防止心肌受損。

化學(xué)灼傷：硫酸、強(qiáng)堿或者其他化學(xué)物質(zhì)灼傷，首先要擦拭干凈，再用水沖洗，防止這些物質(zhì)和水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)以及水流把它們沖到其他部位，需要沖洗到感覺(jué)不痛。還有一些諸如氫氟酸等特殊化學(xué)物質(zhì)，容易引起骨質(zhì)損害，必須去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

吸入性損傷：多見(jiàn)于煤氣爆燃，就是火焰吸入到了鼻腔，呼吸道的燒傷容易因?yàn)樗[引起窒息，可以通過(guò)觀察咳痰有沒(méi)有碳沫、聲音有無(wú)嘶啞、鼻毛有無(wú)燒焦、呼吸有無(wú)困難等進(jìn)行診斷。同時(shí)，還要防止伴發(fā)一氧化碳中毒。

最后，衷心希望這篇文章可以幫助到您。但是如果傷口比較深，或者感染嚴(yán)重，還是請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)治療。

陳鄭禮：上海長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷外科副主任醫(yī)師"擅長(zhǎng)！ 燙傷用藥指導(dǎo)#感染傷口處理， 低溫燙傷，疤痕防治，褥瘡， 壓瘡。?