益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的效果分析

段秀君　王倩　趙雨欣　李蘭　馬紅菊

[摘要] 目的 分析益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的臨床效果。方法 簡單隨機選取于2019年1—6月該院產婦患者100例，將其作為觀察對象，隨機分為觀察組：隨機分為觀察組患者50例，對照組患者50例，對觀察組給予益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇，對照組患者實施卡前列素氨丁三醇，對比觀察兩組患者臨床凝血指標（D-二聚體、FIB）以及不良反應的發(fā)生情況及惡露時間、產后24 h內的出血情況。 結果 觀察組新生兒分娩時出血量為（309.66±60.49）mL、產后2 h出血量為（153.65±34.41）mL、產后24 h出血量為（265.63±35.69）mL;對照組新生兒分娩時出血量為（312.27±57.46）mL、產后2 h出血量為（198.76±36.45）mL、產后24 h出血量為（315.48±38.58）mL（t=0.221、6.363、6.707，P=0.525、0.000、0.000）。觀察組患者不良反應發(fā)生率6.00%（3/50）明顯低于對照組24.00%（12/50）（χ2=6.887 P<0.05）。 結論 應用益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇，有效降低產婦患者的出血量，改善產婦患者的凝血情況，使患者不良反應的發(fā)生率明顯降低，臨床效果顯著。

[關鍵詞] 益母草注射液;卡前列素氨丁三醇;預防產后出血

[中圖分類號] R719 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0016-03

Effect Analysis of Motherwort Injection Combined with Carboprost Tromethamine in Preventing Postpartum Hemorrhage

DUAN Xiu-jun1， WANG Qian2， ZHAO Yu-xin1， LI Lan3， MA Hong-ju1

1.Department of Maternal and Child Health Hospital， Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 2.Department of Obstetrics， Dongchangfu District Women's and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 3.Department of Gynaecology and obstetrics， Dongchangfu Hospital of TCM， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Leonurus injection combined with carboprost tromethamine in preventing postpartum hemorrhage. Methods From January to June 2019， 100 maternal patients in the hospital were simplely randomly selected as observation objects and randomly divided into two groups： 50 patients in the observation group， 50 patients in the control group， and observation group of Motherwort injection was combined with carboprost tromethamine， and patients in the control group were treated with carprost tromethamine. The clinical coagulation indicators （D-dimer， FIB）， adverse events， and lochia time， bleeding within 24 hours after delivery were compared between the two groups. Results The amount of bleeding during delivery in the observation group was （309.66±60.49）mL， the amount of bleeding at 2 hours after delivery was （153.65±34.41）mL， and the amount of bleeding at 24 hours after delivery was （265.63±35.69） ml; the amount of bleeding during delivery in the control group was （312.27±57.46）mL， the post-partum hemorrhage volume was （198.76±36.45） ml at 2 hours， and the post-partum hemorrhage volume was （315.48±38.58）mL（t=0.221， 6.363， 6.707， P=0.525， 0.000， 0.000）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00% （3/50）， which was significantly lower than that in the control group， 24.00%（12/50）（χ2=6.887P<0.05）. Conclusion The application of motherwort injection combined with carboprost tromethamine can effectively reduce the amount of bleeding in maternal patients， improve the coagulation situation of maternal patients， significantly reduce the incidence of adverse reactions， and have significant clinical effects.

[Key words] Motherwort injection; Carprost trometha mine; Prevent postpartum hemorrhage

在產婦分娩過程中，會出現各類并發(fā)癥，產婦產后出血為比較嚴重的并發(fā)癥之一，產婦產后出血過量會導致產后死亡，隨著二胎生育的高峰，產婦的產后出血病例不斷增多，對于產后出血的預防是臨床上一直在研究的熱點問題，現階段有利用卡前列素氨丁三醇，能夠提升提升產婦子宮的收縮效果，但由于一些因素影響，結果差異較大，中醫(yī)中對于益母草的使用，能夠有效的防止產婦產后出血，因此，對于中西藥聯合應用的效果，值得探究[1-4]。該次將于2019年1—6月該院產婦患者100例，將其作為觀察對象，分析益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的臨床效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

簡單隨機選取該院產婦患者100例作為研究對象，納入標準：經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙;利用隨機分配法進行分配，將初產婦分為觀察組與對照組，每組初產婦50例。觀察組：平均孕周（40.7±0.1）周;平均年齡（26.2±2.4）歲。對照組：平均孕周（39.5±0.3）周;平均年齡（26.3±2.5）歲;該次研究經倫理委員會認定批準，兩組產婦年齡、孕周資料經過分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠比較。

1.2 ?方法

患者分娩過后均給予縮宮素靜脈滴注，將縮宮素20 U加入500 mL乳酸鈉林格溶液中。

觀察組給予益母草注射液（國藥準字Z51021448，肌內注射，1～2 mL/次，1～2次/d）聯合卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183 商品規(guī)格：1 mL：250 μg，在分娩后立即注射1 mL）。對照組患者實施卡前列素氨丁三醇方法劑量同觀察組。

1.3 ?觀察指標

對比觀察兩組患者臨床凝血指標（D-二聚體、FIB）以及不良反應的發(fā)生情況及惡露時間、產后24 h內的出血情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次分析益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防產后出血的臨床效果，調查數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，采用（x±s）表示臨床凝血指標（D-二聚體、FIB）及惡露時間、產后24 h內的出血情況，使用t檢驗，不良反應的發(fā)生情況行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察組與對照組出血量結果比較

觀察組新生兒分娩時出血量為（309.66±60.49）mL、產后2 h出血量為（153.65±34.41）mL、產后24 h出血量為（265.63±35.69）mL;對照組新生兒分娩時出血量為（312.27±57.46）mL、產后2 h出血量為（198.76±36.45）mL、產后24 h出血量為（315.48±38.58）mL，觀察組產后24 h內的出血情況均低于對照組（t=0.221、6.363、6.707，P=0.525、0.000、0.000）。

2.2 ?觀察組與對照組不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應（胸悶氣短、惡心嘔吐、血壓增高、心律失常、打寒顫）發(fā)生率明顯低于對照組患者不良反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?兩組患者惡露時間比較

觀察組患者惡露時間（14.32±2.09）d明顯低于對照組惡露時間（19.09±2.65）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.993，P=0.000）。

2.4 ?兩組患者臨床凝血指標（D-二聚體、FIB）比較

觀察組患者臨床凝血指標（D-二聚體、FIB）顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

現代醫(yī)學研究中認為宮縮乏力為產后出血的重要原因。產后出血的治療方法在不斷探究中，如出現雙胎、巨大兒以及產婦羊水過多均可導致產后出血，出現宮縮乏力。如患者剖宮產以及反復流產，使患者產后出血的風險不斷增加，患者出血的情況無法控制，將會危害患者的生命，產生嚴重感染以及失血性休克等。產后出血成為了臨床上孕婦死亡的主要原因，產婦大量出血后，如果無法控制病情，需要將產婦的子宮切除，對于產婦的心理以及身體造成極大損傷，因此，對于產婦產后出血的研究治療方法，一直是臨床的研究熱點[5-7]。

卡前列素氨丁三醇為前列腺素的衍生物，在人體的作用時間長起效時間快，能夠刺激子宮平滑肌的快速收縮，促進子宮壓迫止血病排出殘留組織，此藥可以調節(jié)凝血因子，并使子宮內膜的血液促進循環(huán)，使子宮的出血點封閉，進而進行止血，但該藥物的個人差異性較大，如患者產生瘢痕性子宮，臨床使用效果不夠顯著。在中醫(yī)理論中產后出血，為產后血暈范疇，有專業(yè)的治療方法。臨床中益母草為傳統(tǒng)的中草藥，此藥能夠產生祛瘀、活血、調經等作用，對于產后血暈以及尿血等有顯著作用，在現階段的臨床醫(yī)學研究中，益母草能夠刺激子宮平滑肌興奮度提高，促進子宮將殘留物排出并進行壓迫止血益母草注射液能夠形成溶栓的效果，益母草雖然起效較慢，但其作用時間較長，益母草對于患者的血壓，心跳以及呼吸等影響較小，安全性高[8]。

觀察組患者惡露時間（14.32±2.09）d明顯低于對照組惡露時間（19.09±2.65）。益母草與卡前列素氨丁三醇聯合，能夠提升患者的子宮收縮程度，降低出血量，觀察組產后2 h出血量為（153.65±34.41）mL、產后24 h出血量為（265.63±35.69）mL;對照組新生兒分娩時出血量為（312.27±57.46）mL、產后2 h出血量為（198.76±36.45）mL、產后24 h出血量為（315.48±38.58）mL，觀察組產后24 h內的出血情況均低于對照組，因此在對于血凝因子的指標比較過程中，發(fā)現產婦在分娩過程之后產的凝血因子以及纖維蛋白會增加在短時間內會處于高凝狀況，血凝因子以及纖溶指標是監(jiān)測患者產婦出血的重要指標，D-二聚體為纖溶酶分解后的特異性產物，能夠作為纖溶的標記物能夠體現纖維蛋白的溶解能力，D-二聚體濃度不斷升高，患者體內的血液纖溶功能會產生亢奮，使產后出血率增加FIB為體內的血液凝固因子，FIB增加會使產婦的血液處于高凝狀況，可以有效降低產后出血率，因此可以看出卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合使用，能夠改善凝血指標，加入益母草，能夠將凝血指標不斷提升，起到了增效劑的作用，益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇能夠藥效平穩(wěn)發(fā)揮，并且不會產生過多的不良反應，臨床治療有效率較高。該組研究結果與謝桂香等[1]相關研究內容相似，其在2017年4月—2018年6月期間選取128例來該院就診的患者，按照隨機分組各64例，分別為觀察組和對照組，其研究結果顯示，觀察組患者的各項臨床指標、出血量等均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇，有效降低產婦患者的出血量，改善產婦患者的凝血情況，有效降低不良反應的發(fā)生率，使臨床指標優(yōu)化。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-07）