北京抗疫閃電戰(zhàn)

李明子　杜瑋　彭丹妮　李想俁

6月15日凌晨1點，位于北京豐臺區(qū)新發(fā)地周邊的風格與林小區(qū)正在進行全體居住人員新冠病毒核酸檢測。圖/人民視覺

6月11日下午的北京，悶熱，預報中的雷雨遲遲未來。叮，一聲推送打破了這種煩躁——“北京報告一例新增新冠肺炎本土病例，傳染源未定”。在收到這條消息之時，因疫情未能回老家過年的北京市民齊佳雯，剛剛給全家購買了下周回安徽看望父母的火車票。此前，北京已經(jīng)連續(xù)55天沒有新增病例，并在5天前將公共衛(wèi)生應急相應級別下調(diào)至三級，很多人都摘下了口罩，路上開始堵車，飯館商超里的人多了起來，生活正在重回軌道。

這一天午后，當劉蕓從附近兒子家看完孫子，回到自己位于西城區(qū)月壇街道西便門社區(qū)的家時，驚訝地發(fā)現(xiàn)，剛開了幾天的小區(qū)大門又關(guān)上了，進門要重新測體溫、查出入證。鄰居告訴她，北京市新增了一例本土病例，就是住在劉蕓家樓上的唐某某，剛剛還來過一撥穿防護服的人在樓道里采集環(huán)境樣本。

很快，疫情像滾雪球一樣迅速發(fā)展。6月12日，北京市通報了6例新增病例。從6月13日開始，北京的每日新增病例數(shù)開始以兩位數(shù)增長，截至發(fā)稿時的6月16日，此次疫情的新增確診患者已累計達到106例。6月16日晚上10點半，北京市人民政府副秘書長陳蓓在發(fā)布會上宣布，北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別由三級調(diào)至二級，并相應升級了防控策略。

國家CDC一位不愿具名的流行病專家對《中國新聞周刊》稱，病例通報的增幅并不代表病例每日實際新發(fā)數(shù)量。事實上，這正說明北京市在積極排查潛在傳染源、密切接觸者，這是阻斷疾病進一步傳播非常有效的手段。

新發(fā)地不眠夜

從首例通報病例，到找到病毒的“新發(fā)地”，只隔了24小時。

6月11日晚7時許，西便門社區(qū)居民陸續(xù)接到通知，按照樓層由低到高的順序，自行到500多米外的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費進行核酸檢測。與唐某某居住在同一棟樓1層的居民晚上7：20左右步行到達社區(qū)衛(wèi)生中心時，工作人員還在做準備，10分鐘后開始的檢測包括咽拭子和血清抗體兩項?，F(xiàn)場醫(yī)務人員表示，檢測工作安排得比較匆忙，采樣由社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔，但還不知道送去哪里檢測，24小時就能出結(jié)果。

20多個小時后，即6月12日下午4點，北京市召開發(fā)布會通報，唐某某居住小區(qū)兩棟居民樓共417人，已采集咽拭子330人，血清328人，檢測結(jié)果全部為陰性。確定西城區(qū)管理的密切接觸者38人，已集中隔離23人，14人正在安排集中隔離轉(zhuǎn)運，1人居家隔離。38人中已采核酸標本21人，檢測結(jié)果均為陰性。

唐某某的發(fā)病與居住地沒有關(guān)系，那么病毒來自哪兒？流調(diào)發(fā)現(xiàn)，唐某某曾于三天前到豐臺區(qū)新發(fā)地菜市場地下層采購海鮮和肉。與此同時，豐臺區(qū)新增2例，為中國肉類食品綜合研究中心員工，曾到新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、京深海鮮市場等執(zhí)行抽檢任務。三名患者在確診前的軌跡共同點都是新發(fā)地。

6月12日下午4時左右，《中國新聞周刊》記者來到位于豐臺區(qū)的新發(fā)地市場。該市場牛羊肉批發(fā)大廳對面的新發(fā)地電商產(chǎn)業(yè)園地下一層售賣牛羊肉、海鮮、活魚，冷凍食品等多個種類，產(chǎn)業(yè)園門前的大門已經(jīng)關(guān)閉，多位市場工作人員在門口把守，市場從早上六七點左右關(guān)門整頓，當時里面正在消毒。新發(fā)地別的區(qū)域還在正常營業(yè)。當晚8點多，有路過新發(fā)地的網(wǎng)友拍下視頻，疾控人員正在市場內(nèi)連夜采集環(huán)境樣本。

新發(fā)地的不眠之夜才剛剛開始。還是這一天的晚上11點，新發(fā)地市場所有生鮮肉類、冷凍肉類全部封存。北京新發(fā)地批發(fā)市場董事長張玉璽在13日凌晨2點接受媒體采訪說，相關(guān)部門抽檢時從切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒。

與此同時，當日深夜，北京市市場監(jiān)管局發(fā)出開展食品安全大檢查工作的通知。緊接著，北京市豐臺區(qū)市場監(jiān)管局、豐臺區(qū)衛(wèi)生健康委員會于13日凌晨發(fā)布公告稱，近日，北京市出現(xiàn)新增本地新冠肺炎病例，其活動軌跡涉及新發(fā)地批發(fā)市場。經(jīng)檢測，在市場從業(yè)人員及環(huán)境中檢出新冠病毒核酸陽性。

13日凌晨3時，新發(fā)地批發(fā)市場接到緊急通知，全面休市。

“北京這次反應很快，從6月11日通報第一例新增本土病例到13日鑒定出病毒來自新發(fā)地，又將新發(fā)地污染的食物、人員檢測出來，這是一個蠻大的進步，順著這條線繼續(xù)篩查。我相信，在新發(fā)地的取樣不是一兩千份，可能會有上萬份?！毕愀鄞髮W新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室主任、流感研究中心主任管軼對《中國新聞周刊》說。

為什么總是菜市場

巨無霸，是形容新發(fā)地的一個最貼切的詞。它位于北京南四環(huán)、五環(huán)之間，占地約1680畝，面積是武漢華南海鮮市場的21倍，日吞吐蔬菜1.8萬噸、果品2萬噸、生豬3千余頭、水產(chǎn)1800多噸，承擔了北京市90%的蔬菜供應，是北京市乃至亞洲交易規(guī)模最大的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場。

有人將新發(fā)地戲稱為”帝國”，這不僅是因為它實際上是由一個家族來運營和把持的，而且圍繞著市場周邊，還有小區(qū)、公園、公共汽車站等多種城市功能單元，已經(jīng)形成了一個內(nèi)部關(guān)系錯綜密切的獨立王國。同時，以新發(fā)地為中心，以市民自駕車購買、北京各個次一級農(nóng)貿(mào)市場進貨為輻射手段，又構(gòu)建了一張新發(fā)地與外部世界的聯(lián)絡(luò)大網(wǎng)。

北京人有多愛去新發(fā)地買菜？根據(jù)已經(jīng)公開的從6月11日至14日間的77例確診病例的流調(diào)信息，曾到過新發(fā)地購菜的患者，就有18人。一位家住北京房山長陽鎮(zhèn)的患者，竟在一周之內(nèi)騎20多公里的摩托車，3次前往新發(fā)地買菜。

在這樣的背景下，新發(fā)地在這場疫情中的“能量”可想而知。圍繞新發(fā)地市場共有11個小區(qū)，自南向北依次分布著經(jīng)營者樂園、天倫錦繡、銀地家園、宜蘭園等社區(qū)，目前，這些小區(qū)全都有確診病例，已全部進行封閉式管理。其中，由新發(fā)地集團建設(shè)的新發(fā)地經(jīng)營者樂園是此次疫情的重災區(qū)，截至15日已有24個確診患者。僅在6月14日披露的36例確診病例中，就有11人住在經(jīng)營者樂園。

由于新發(fā)地是北京的“菜籃子”，其他菜市場的商販也因前來進菜而“中招”，一些市場甚至出現(xiàn)了多個案例，這些市場進而使周邊社區(qū)的感染風險驟然升高。

截至目前，海淀區(qū)玉泉東市場已經(jīng)出現(xiàn)了3例確診患者。該市場位于兩棟居民樓之間，由一排長約330米的平房組成，規(guī)模僅略大于普通的便民菜市場。從市場南門到附近的十一學校、五一小學、解放軍總后勤部五一幼兒園、海淀區(qū)太平路小學（采石路校區(qū)）等多所學校的距離均不足500米，周邊還有中科院大學、301醫(yī)院等大型機構(gòu)。對此，海淀區(qū)15日宣布啟動屬地疫情防控戰(zhàn)時機制，關(guān)停該市場，展開病例流調(diào)溯源、人員排查，對市場周邊10個社區(qū)實施封閉管理，落實24小時專人值守。

6月16日，又一個菜市場陷入危機：西城區(qū)廣外天陶紅蓮菜市場有一名往來新發(fā)地市場人員于14日被確診為新冠肺炎病例。自6月16日凌晨2時起，西城區(qū)對該菜市場周邊7個社區(qū)實施封閉管理。西城區(qū)發(fā)通告稱，請5月30日以來凡是到過該菜市場的人員，主動向居住地社區(qū)報告，并自覺進行居家觀察。

北京這輪疫情的患者都直接或間接有新發(fā)地接觸史，武漢疫情也起于華南海鮮市場，對此，復旦大學公共衛(wèi)生學院原院長、流行病學家姜慶五分析說，這說明不僅僅是野味有嫌疑，更主要是農(nóng)貿(mào)市場的環(huán)境，低溫、潮濕、有蛋白質(zhì)的環(huán)境有利于病毒的長期存活。其次，市場里人流密集、流動頻繁，也是病毒擴散的絕佳環(huán)境。此次疫情過后，改造全國農(nóng)貿(mào)市場環(huán)境勢在必行。

“北京之前已經(jīng)五十多天沒有新增病例了， 這次肯定是輸入性的?！惫茌W分析說，可以根據(jù)目前已知陽性病例和確診患者的上下游接觸網(wǎng)可以建立一個模型，追溯傳播源頭。

中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友在接受央視專訪時表示，研究人員在病人的身體里面分離出病毒，又在新發(fā)地市場物體的表面采樣分離出病毒，從新發(fā)地污染的表面和病人身體分離的病毒是完全一致的。經(jīng)過和中國流行的毒株以及世界各地的毒株進行比較，發(fā)現(xiàn)它最有可能是來自歐洲流行的主要毒株，但歐洲流行的主要毒株并不代表一定來自歐洲的國家，像美國流行的也是主要以歐洲毒株為主，所以具體來自于哪個國家還不確定。

吳尊友提出，此次北京新發(fā)地市場暴發(fā)的疫情，源頭有兩種可能，一種是通過污染的物品進入到北京，還有一種可能是經(jīng)感染的人傳播，特別是沒有癥狀或者有輕微的癥狀，但自己沒有意識到。

在現(xiàn)有環(huán)境樣本中，三文魚案板不是唯一的陽性樣本，管軼認為，可以把陽性環(huán)境樣本作為另一個線索，進行上下游排查，這些線索是否有交叉點、所攜帶病毒是否一致，不論三文魚還是砧板，再做一個比較，看是一種來源，還是多種來源。目前全球公開的新冠病毒序列大約有200個，研究病毒的基因序列和哪個地區(qū)的病毒相近，就知道來源了?！巴ㄟ^冷鏈傳播進來的可能性最大，歐美很多屠宰場存在暴發(fā)，這不是新鮮事?！惫茌W說。

北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科主任王廣發(fā)也認為，現(xiàn)在三文魚載毒的可能性比較小，一種比較大的可能性是海產(chǎn)品在生產(chǎn)加工過程中被污染，之后進入冷庫存儲、再經(jīng)過冷鏈運輸進入國內(nèi)。新冠病毒在低溫下得以長時間生存，而事實上這也是日常病毒保存的方式。

值得注意的是，在目前通報的幾十例確診病例中，不少病例的發(fā)病日期早于6月11日，有些是6月4日發(fā)病。姜慶五稱，這可能意味著在此之前新發(fā)地市場傳播已經(jīng)開始，至于此次新發(fā)地暴發(fā)疫情的傳播范圍有多大，要進一步排查。

王廣發(fā)也指出，像這樣病例散發(fā)或者局部性暴發(fā)在未來可能還會不時出現(xiàn)。目前要做的是對確診病例進行進一步分析，明確這些病例到底是在新發(fā)地先后感染的，還是一代傳二代，二代傳三代，要明晰傳染鏈條。

北京目前公布的病例，絕大多數(shù)病例和市場相關(guān)，“屬于特殊人群、特殊范圍，在重點監(jiān)管情況下冒出一些病例，不必過于擔心，其流行事態(tài)、嚴重性與此前東北社區(qū)感染相比要緩一些，社區(qū)感染的問題更嚴重，盡管病例數(shù)可能少一些，但防控壓力會非常重。目前就是要防止市場相關(guān)病例轉(zhuǎn)向社區(qū)傳播?！苯獞c五說。

核酸檢測大會戰(zhàn)

北京進入非常時期。國家衛(wèi)健委6月14日指出，目前北京疫情防控形勢十分嚴峻，疫情防控工作仍然存在不確定性。要切實落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，健全及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化防控工作，盡快查清傳染源，有效阻斷傳播途徑，堅決遏制疫情蔓延擴散。

有效阻斷傳播途徑的要義，是要盡快找出所有已經(jīng)感染新冠病毒的人，具體辦法，就是根據(jù)流調(diào)對所有有感染風險的人進行核酸檢測。基于新發(fā)地的輻射能量與北京的城市規(guī)模，要接受核酸檢測的人數(shù)將以數(shù)十萬計。

根據(jù)北京市的計劃，新發(fā)地周邊小區(qū)4.6萬名居民將全部進行核酸檢測，截至6月14日已檢測10881人。與此同時，北京全市已排查出5月30日以來曾去過新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的人員近20萬，目前正在以社區(qū)為單位就近安排核酸檢測，并進行居家觀察。

6月13日下午，新發(fā)地批發(fā)市場全部商戶與工作人員共1萬多人完成了核酸檢測。晚上9點，身著防護服的司機開著公交車在已經(jīng)封閉的南苑西路集結(jié)，將留在市場內(nèi)的人員統(tǒng)一撤離上車，藍的、白的口罩在夜晚燈光下格外醒目，大家擠在車中，神態(tài)疲憊。

大規(guī)模的核酸試劑檢測正在北京多個區(qū)同時開展。為避免感染，檢測多在露天空曠地帶如體育場進行。6月13日晚10點30分，宣武體育場燈火通明，室外足球場地上，曾去過新發(fā)地的居民以街道為單位排隊，連夜接受核酸采樣，很多人間隔不到一米。檢測人員穿不透氣的白色防護服，頭戴護目鏡、口罩、面罩，人群中維持秩序的工作人員一手拿著流程單，一手拿著喇叭廣播：“核酸檢測結(jié)果出來之前，居家隔離，檢測結(jié)果出來之后，也要居家隔離14天，寸步不能離開家，等待下一步通知。”

6月16下午3點，最高氣溫35℃。東單體育中心外人行道上擠滿了等待檢測的居民，人們打著傘、戴著帽子、墨鏡，盡量躲到樹蔭里，晚到的人只能排在機動車道上。