產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響

郭正麗

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院 (天津 300300)

母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、抗體、免疫因子等，是新生兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。但我國(guó)母乳喂養(yǎng)率較低，主要與產(chǎn)婦乳汁分泌量少有關(guān)，造成這一現(xiàn)象的主要原因是產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮心理，且缺乏母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)[1]，因此，在產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳及子宮復(fù)舊仍是目前產(chǎn)科醫(yī)師研究的重點(diǎn)內(nèi)容。產(chǎn)后治療儀是通過(guò)電流脈沖刺激乳腺管通暢，產(chǎn)生泌乳反射。乳房穴位按摩可通過(guò)改善血液循環(huán)，達(dá)到分泌乳汁的目的，進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)率[2]。鑒于此，本研究主要探討產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年7月我院接收的82名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組41名。觀察組年齡20～31歲，平均(25.26±3.58)歲；體重56～71 kg，平均(62.37±2.04)kg。對(duì)照組年齡21～33歲，平均(26.13±3.27)歲；體重56～72 kg，平均(62.40±2.10)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦及家屬均知情研究?jī)?nèi)容，且已簽署知情同意書；無(wú)精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在乳腺組織疾病的產(chǎn)婦；心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重受損的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩后，讓母嬰處于一室，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多接觸新生兒，護(hù)理人員用手托住新生兒，使其與母體接觸，持續(xù)吮吸母乳30 min，促進(jìn)新生兒吮覓食反射及產(chǎn)婦泌乳反射；在產(chǎn)后1～3 d，用溫?zé)崦頋穹螽a(chǎn)婦乳房，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，增加乳汁分泌量；通過(guò)播放新生兒喂養(yǎng)視頻或發(fā)放喂養(yǎng)手冊(cè)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量母乳喂養(yǎng)，及時(shí)溝通交流，告知其母乳對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)的重要性，提高母乳喂養(yǎng)率；告知產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式、擠奶手法及關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的重要性；根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其多攝入雞肉、魚肉、牛奶等易促進(jìn)乳汁分泌的食物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩護(hù)理。(1)產(chǎn)后治療儀[杭州中星醫(yī)療設(shè)備有限公司，EC-3型，浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2260417號(hào)]治療：解開產(chǎn)婦衣物，囑其取仰臥位，護(hù)理人員用溫水清潔雙側(cè)乳房與腹部，將儀器電極緊貼于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及腹部，在電極表面墊放濕熱毛巾，固定好電極，做好準(zhǔn)備工作后啟動(dòng)儀器；根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況選擇催乳治療，工作原理是利用低頻脈沖對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，治療強(qiáng)度由低到高逐漸增加，直至產(chǎn)婦可忍耐的最大強(qiáng)度，25 min/次，2次/d，3 d為1個(gè)療程，在治療過(guò)程中注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不適。(2)乳房穴位按摩：在正常分娩2 h、剖宮產(chǎn)4 h后開始穴位按摩，由護(hù)理人員用45～50 ℃濕熱毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房熱敷3～5 min，清除乳房表面污垢、乳痂，指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位，身體虛弱產(chǎn)婦可取仰臥位，按摩少澤穴、乳根穴、膻中穴，用無(wú)名指、中指、示指在相應(yīng)穴位上從外向內(nèi)反復(fù)按摩；注意在按摩時(shí)應(yīng)手法輕柔、用力均勻、時(shí)間持久，一手托住乳房，另一手從乳房的根部順著乳腺管，向乳頭方向環(huán)形按摩3 min；將手指指腹分開呈梳子狀，從乳房根部向乳頭方向按壓2 min；兩手握住乳房，從外側(cè)到乳頭按摩10 min；用拇指、示指、中指捏住乳暈和乳頭，輕柔10 min；在按摩期間可配合使用促乳精油，以加強(qiáng)乳汁分泌效果；在按摩時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的益處，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)，還需注意哺乳期的飲食習(xí)慣。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的產(chǎn)后乳汁分泌量。乳汁分泌量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：充足，一次哺乳無(wú)需添加任何代乳品，喂奶時(shí)可聽到嬰兒吞咽聲；輕度不足，一次哺乳需添加1/3的代乳品；中度不足，一次哺乳需添加1/2的代乳品；重度不足，一次哺乳需添加2/3的代乳品。(2)產(chǎn)后第3天評(píng)估兩組子宮復(fù)舊情況，評(píng)估內(nèi)容包括宮底下降速度及宮底高度，評(píng)估前囑產(chǎn)婦排空膀胱，對(duì)宮底按摩5 s，隨后測(cè)量宮底與恥骨聯(lián)合上緣處的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后泌乳量比較

干預(yù)后，觀察組乳汁分泌充足率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳量比較 (名)

2.2 兩組子宮復(fù)舊情況比較

干預(yù)后，觀察組宮底下降速度較對(duì)照組快，宮底高度較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組子宮復(fù)舊情況比較

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，尤其是初次生產(chǎn)、無(wú)哺乳經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦更易出現(xiàn)生理及心理問(wèn)題，導(dǎo)致身體功能紊亂、乳汁分泌不足、子宮復(fù)舊情況不良等；加之產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3]，因此，在護(hù)理過(guò)程中促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復(fù)舊非常必要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組乳汁分泌較對(duì)照組充足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組宮底下降速度較對(duì)照組快，宮底高度較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于，常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理雖可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不適，但護(hù)理缺乏針對(duì)性，應(yīng)用效果比較局限，對(duì)產(chǎn)婦泌乳、子宮復(fù)舊的效果不明顯。產(chǎn)后治療儀是利用低頻電流脈沖治療，可刺激乳房的泌乳反射，并疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌順暢，進(jìn)而增加乳汁分泌量；同時(shí)，還可以刺激盆底肌肉收縮，增加肌肉的筋膜張力，加速子宮下降速度，促進(jìn)子宮復(fù)舊[4]。乳房穴位按摩能擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，使血管通透性增加，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌；此外，還可以疏通經(jīng)脈、活血化瘀，調(diào)節(jié)身體功能，利于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊；在按摩過(guò)程中積極與產(chǎn)婦交流溝通，給予鼓勵(lì)與支持，提高母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方式，有利于新生兒健康成長(zhǎng)[5]。乳房穴位按摩與產(chǎn)后治療儀聯(lián)合作用，能發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，干預(yù)效果顯著，且產(chǎn)婦及家屬更易接受[6]。

綜上所述，產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，改善子宮復(fù)舊。