微波多功能治療儀在外科術(shù)后傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳麗麗

天津北辰醫(yī)院外科 (天津 300400)

外科手術(shù)是現(xiàn)階段治療多種疾病的有效方式，可積極控制疾病進(jìn)展，最終獲得顯著的治療效果。但術(shù)后若不予以及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，往往會(huì)對(duì)切口愈合情況產(chǎn)生影響，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，影響患者康復(fù)[1]。這就需要臨床選擇一種科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療方式來(lái)促進(jìn)外科手術(shù)患者術(shù)后切口快速愈合。本研究主要探討微波多功能治療儀在外科術(shù)后傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月我院收治的100例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡22～70歲，平均(46.2±7.8)歲；手術(shù)類型，闌尾炎手術(shù)16例，胃部切除術(shù)13例，乳腺癌根治術(shù)10例，結(jié)腸癌手術(shù)7例，腸梗阻手術(shù)4例。觀察組男25例，女25例；年齡20～69歲，平均(45.9±7.8)歲；手術(shù)類型，闌尾炎手術(shù)18例，胃部切除術(shù)12例，乳腺癌根治術(shù)9例，結(jié)腸癌手術(shù)6例，腸梗阻手術(shù)5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切口Ⅰ～Ⅲ類；無(wú)微波治療禁忌證；對(duì)本研究知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：體內(nèi)有心臟電極、心臟起搏器的患者；妊娠期或哺乳期女性；精神狀態(tài)不佳，配合度差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：觀察患者傷口變化情況，用沾有聚維酮碘的棉簽擦拭傷口周圍皮膚，并用3%的過(guò)氧化氫沖洗，隨即用沾有0.9%氯化鈉注射液的棉球予以擦拭，及時(shí)更換藥物；通過(guò)口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放音視頻等方式為患者及家屬說(shuō)明術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)，幫助患者全面掌握自身疾病概況，以提高患者治療依從性和配合度；關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)干預(yù)不良心態(tài)，堅(jiān)定患者內(nèi)心信念；主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用微波多功能治療儀：術(shù)后第1天使用北京富瑞恒創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的CR/SPW-1W微波多功能治療儀進(jìn)行治療，功率設(shè)置為20～30 W，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員使用治療儀直接照射患者傷口，儀器與傷口的距離為20～40 cm，每次治療時(shí)間為30 min，每天上下午各治療1次；在照射治療前，去除患者體表金屬附屬物，以免儀器功能受到影響；在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)觀察患者反應(yīng)，以患者感到舒適為佳，避免照射患者頭部、眼睛和生殖器等部位。

兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為10 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括態(tài)度、技巧、安全和水平4個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)條目，各維度分值25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。(2)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估兩組護(hù)理前后的疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，得分與疼痛程度負(fù)相關(guān)[2]。(3)比較兩組術(shù)后切口愈合時(shí)間。(4)統(tǒng)計(jì)兩組切口感染、脂肪液化及切口愈合延遲等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 (分，

2.2 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分及切口愈合時(shí)間比較

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分均下降，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分及切口愈合時(shí)間比較

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.332，aP=0.037

3 討論

外科手術(shù)術(shù)后傷口在愈合過(guò)程中會(huì)受到環(huán)境、自身體質(zhì)和理化等因素的影響，導(dǎo)致大量氧自由基產(chǎn)生，使毛細(xì)血管通透性增加，傷及血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加切口感染、水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，因此，需重視外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)切口愈合。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于護(hù)理技巧的運(yùn)用，針對(duì)性不足，難以獲得顯著的切口愈合效果。

近年來(lái)，臨床對(duì)切口愈合的研究不斷深入。有研究發(fā)現(xiàn)，微波治療可促進(jìn)傷口快速愈合，緩解患者的疼痛與不適，降低切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。微波多功能治療儀是目前被醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用的治療儀器，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)勢(shì)，是對(duì)傳感器、計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)的綜合應(yīng)用。其在具體應(yīng)用時(shí)，無(wú)須麻醉，可發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛和活性止血的作用，且不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良事件。其作用機(jī)制體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行照射的過(guò)程中，可改善機(jī)體血液循環(huán)，有助于加速新陳代謝，改善傷口處營(yíng)養(yǎng)供給，加快新生肉芽組織生長(zhǎng)速度，促進(jìn)機(jī)體組織修復(fù)和再生，同時(shí)還可提高機(jī)體免疫功能。此外，微波多功能治療儀的應(yīng)用可促進(jìn)炎癥的吸收，幫助患者緩解或消除不適，降低切口感染、脂肪液化等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示微創(chuàng)多功能治療儀的使用可提高傷口護(hù)理效果，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高[4]。觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示微波多功能治療儀的使用可促進(jìn)外科手術(shù)患者術(shù)后切口愈合，縮短切口愈合時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，在外科術(shù)后傷口護(hù)理中應(yīng)用微波多功能治療儀可幫助患者緩解疼痛，縮短愈合時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。