傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果比較

鞏慧枧

天津市第二醫(yī)院普外科 (天津 300150)

痔瘡屬于臨床較為常見的一種肛腸類疾病，其發(fā)生主要是因為人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢突出形成的彎曲和擴張，其治療較為復(fù)雜，且容易反復(fù)發(fā)作[1-2]。痔瘡治療的主要方法是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)手術(shù)時間長，患者術(shù)后疼痛明顯且切口愈合較慢，患者的接受程度較低，無法滿足患者更好治療的需求，因此，應(yīng)探尋痔瘡患者的更好手術(shù)方法[3]。本研究旨在比較在痔瘡患者治療的過程中傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2019年2月收治的痔瘡患者76例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各38例。試驗組男21例，女17例，年齡22～69歲，平均(46.9±2.7)歲，病程2～19年，平均(8.97±0.64)年；對照組男23例，女15例，年齡22～68歲，平均(47.2±2.3)歲，病程2～21年，平均(9.21±0.78)年。排除存在凝血功能障礙及心、肝、腎、肺等功能不全或者嚴重功能障礙的患者。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均進行全面檢查，對患者的病史、行為習(xí)慣等進行細致的詢問，同時做好手術(shù)的準備工作，指導(dǎo)患者規(guī)范自身生活習(xí)慣、飲食方式，做好手術(shù)宣教與心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者進行肛門壓力測試，做好會陰部消毒和灌腸。試驗組手術(shù)治療方法為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，儀器為一次性使用痔切除吻合器(天津瑞奇外科器械股份有限公司，型號：PPH33D)，其具體操作方法如下：麻醉方法為硬膜外麻醉，暴露患者的患處，并用聚維酮碘對肛門和會陰部進行常規(guī)消毒，麻醉起效后擴肛四指，并將脫垂的痔瘡與黏膜均送入肛管的內(nèi)部，之后將環(huán)形擴肛器插入患者的肛門中，在齒狀線上端40 mm的位置進行雙環(huán)狀直腸黏膜下層荷包縫合，對荷包線進行收緊，之后通過吻合器的側(cè)端引出荷包線，進行吻合器的旋緊和擊發(fā)，保持1 min閉合狀態(tài)后將其從肛門內(nèi)部取出。

對照組手術(shù)方法為傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，將患者的內(nèi)部痔瘡進行剝離和切除，外部痔瘡進行結(jié)扎。

兩組術(shù)后均常規(guī)運用抗生素，觀察患者的病情發(fā)展和臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)尿潴留、肛門墜脹、肛緣水腫，以及切口出血、大便困難等情況，應(yīng)給予及時和針對性的處理。

1.3 臨床評價

比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、切口愈合時間、住院時間和并發(fā)癥(切口出血、肛門墜脹、肛門狹窄、肛緣水腫)發(fā)生率。術(shù)后疼痛評分：通過視覺模擬評分法(VAS)進行評價，評分范圍在0～10分，其中0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，患者評分越高表示其疼痛越為嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療相關(guān)指標比較

兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、切口愈合時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療相關(guān)指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

痔瘡屬于臨床常見病和多發(fā)病，患者發(fā)病后可能會出現(xiàn)排便痛苦、便血及肛門突出、墜脹等臨床表現(xiàn)，如果不能給予患者及時、有效的治療則會加重患者的病情，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)肛門感染或者敗血癥，對患者的身心健康均有嚴重的影響[5]。傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)作為痔瘡患者較常用的手術(shù)方式，可以達到治療的目的，但是存在術(shù)后并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點，并不能滿足患者的實際需求[6]。

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展大背景下的一種新型痔瘡治療方法，其在手術(shù)操作的過程中無須進行病變組織的切除，只需要將直腸黏膜和相關(guān)組織切除即可，避免了對患者血供造成的影響，痔瘡最后會自然萎縮，從而達到徹底治愈的效果[7]。在為痔瘡患者實施手術(shù)治療的過程中吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，減輕了患者治療過程中的痛苦，在彌補傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)不足的同時提高了手術(shù)治療的有效性與質(zhì)量，手術(shù)效果理想且顯著[8]。

綜上所述，在為痔瘡患者實施手術(shù)治療的過程中吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，不僅縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，同時，減輕了患者的術(shù)后疼痛，促進了切口愈合，減少了患者的住院時間和并發(fā)癥。