西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎患者的效果

林曉東

遼東學(xué)院 (遼寧丹東 118003)

急性胃腸炎主要是因飲食不當(dāng)或飲食不潔引起的胃腸黏膜急性炎癥，是一種食源性疾病，沙門氏菌屬是主要的致病菌。近年來，隨著細(xì)菌耐藥問題的日益突出，頭孢菌素對(duì)沙門氏菌屬的靈敏度在不斷降低。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，屬于喹諾酮類藥，其具有廣泛的抗菌譜，抗菌活性強(qiáng)于氧氟沙星，藥物不良反應(yīng)輕，且無明顯的交叉耐藥情況[1]。西咪替丁是一種H2受體阻斷劑。本研究旨在探討西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年6月我院校醫(yī)室收治的74例急性胃腸炎患者作為研究對(duì)象，均為中、重度急性胃腸炎(嘔吐、腹瀉≥5次)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例；年齡18～24歲，平均(21.52±2.28)歲。試驗(yàn)組男20例，女17例；年齡17～24歲，平均(21.77±2.83)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究排除輕度急性胃腸炎、合并消化道潰瘍、因闌尾炎及胰腺癌等其他疾病導(dǎo)致的腹痛、合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

兩組均予以糾正水電解質(zhì)紊亂、清淡飲食等對(duì)癥支持治療。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組靜脈滴注西咪替丁(福建省泉州海峽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021403,2 ml︰0.2 g)5 mg/kg，1次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注左氧氟沙星(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067002,100 ml︰500 mg)200 mg，1次/d。

兩組療程均為5 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)治療前后分別對(duì)兩組的腹瀉、腹痛、嘔吐等主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，采用4級(jí)評(píng)分法，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。(2)治療前后檢測(cè)兩組的血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)及降鈣素原(PCT)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

2.2 兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平比較

兩組治療前血清IL-6、IL-8、PCT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-6、IL-8、PCT水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

食源性疾病是我國十分突出的食品安全問題，在校大學(xué)生的飲食安排自由，學(xué)校食堂的飲食衛(wèi)生相對(duì)有保障，但有些學(xué)生喜歡出校擇食，容易進(jìn)食不潔食物，從而引起急性胃腸炎，尤其在夏秋季節(jié)高發(fā)。在美國，食源性疾病每年的發(fā)病人數(shù)為4800萬，其中急性胃腸炎約占25%[2]。在我國，據(jù)1988年開展的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年急性胃腸炎發(fā)病人數(shù)接近8.36億；2010年再次開展的對(duì)6個(gè)省市的調(diào)查結(jié)果顯示，每年每人的發(fā)病頻次約0.56次，以此推算我國每年發(fā)生食源性疾病的數(shù)目高達(dá)2億[3]。

近年來，隨著臨床對(duì)細(xì)菌耐藥問題重視程度的增大，應(yīng)用抗生素治療急性胃腸炎患者的適應(yīng)證越來越嚴(yán)格。據(jù)報(bào)道，美國急性胃腸炎抗生素的使用率約8.3%，而我國高達(dá)30%，抗生素使用率偏高[4]，因此，研究抗生素治療急性胃腸炎患者的效果及合理使用抗生素十分重要。喹諾酮類藥物可能是控制嚴(yán)重感染的最后一道防線，左氧氟沙星對(duì)多種細(xì)菌敏感，治療各科感染的有效率在80%以上。西咪替丁是一種H2受體阻斷劑，具有抑制胃酸分泌、胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，還能抑制炎癥反應(yīng)，改善腸黏膜水腫，此外還能通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群等途徑調(diào)整機(jī)體免疫功能[5]。既往研究表明，以西咪替丁組成的聯(lián)合方案對(duì)小兒秋季腹瀉有令人滿意的治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明單用西咪替丁對(duì)急性胃腸炎患者有一定的治療效果，但聯(lián)合抗生素治療能夠明顯提高療效，促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解，恢復(fù)正常的胃腸功能。但值得注意的是，臨床醫(yī)師應(yīng)增強(qiáng)合理使用抗生素的意識(shí)，嚴(yán)格依據(jù)患者病情評(píng)估結(jié)果及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)開具抗生素處方，避免盲目使用抗生素；同時(shí)，應(yīng)做好大學(xué)生的宣教工作，講解合理使用抗生素的目的與意義，囑大學(xué)生避免在就診前自行服用抗生素治療。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合左氧氟沙星能夠緩解急性胃腸炎患者的臨床癥狀，并降低血清炎癥介質(zhì)水平。