質(zhì)量控制管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染控制中的應(yīng)用

趙士云

棗莊市婦幼保健院 (山東棗莊 277100)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的輔助科室，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、滅菌、消毒、包裝、發(fā)放等，其工作質(zhì)量直接影響器械的再次使用效果[1]。若消毒供應(yīng)中心不能對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行合理的消毒、滅菌，當(dāng)再次使用器械時(shí)，容易造成醫(yī)院感染[2]；因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理、減少醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要的意義。本研究旨在探討質(zhì)量控制管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施傳統(tǒng)管理的126件器械作為對(duì)照組，選取2018年1—12月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制管理的126件器械作為觀察組。兩組均由同一批工作人員實(shí)施管理，共25名，其中男2名，女23名；年齡25～52歲，平均(38.54±3.71)歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理：消毒供應(yīng)中心中的工作人員對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)的清點(diǎn)、分裝、清洗、消毒、滅菌、包裝，并按照醫(yī)院規(guī)定為其他科室提供器械。

觀察組實(shí)施質(zhì)量控制管理，具體如下。(1)制定相關(guān)的規(guī)章制度：由消毒供應(yīng)中心制定針對(duì)醫(yī)療器械的管理規(guī)章制度，完善工作人員的工作職責(zé)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使所有工作人員均能夠?qū)σ?guī)章制度有全面的了解，并按照規(guī)章制度進(jìn)行工作。(2)具體的管理方法：由消毒供應(yīng)中心對(duì)有特殊污染物的器械做好標(biāo)記；對(duì)銳利的醫(yī)療器械進(jìn)行單獨(dú)浸泡，工作人員在傳遞、清洗、擦拭器械時(shí)應(yīng)格外小心，拿取器械時(shí)盡量使用止血鉗夾取，若器械損傷了工作人員的皮膚，立即擠出血液，使用乙醇、聚維酮碘進(jìn)行消毒、包扎；對(duì)一次性的醫(yī)療器械進(jìn)行初步消毒后，集中銷毀；在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章流程進(jìn)行，徹底清除器械上的細(xì)菌、污垢至pH為中性；在專用的操作間對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行包裝時(shí)，工作人員應(yīng)佩戴口罩、面罩、護(hù)目鏡、帽子、手套等，做好全面的防護(hù)工作，且操作間內(nèi)配備空氣凈化器，并保證操作間的干凈、衛(wèi)生，定期清潔、消毒工作臺(tái)、地面，包裝時(shí)做到標(biāo)識(shí)清楚、正確，且包裝后對(duì)每個(gè)器械包建立信息卡，信息卡的主要內(nèi)容包括器械名稱、數(shù)量、種類、消毒時(shí)間等；在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理時(shí)，保證滅菌架與地面的距離及消毒時(shí)的滅菌壓力、時(shí)間、溫度等，合理標(biāo)記滅菌器械的名稱、批次、日期等信息；在發(fā)放醫(yī)療器械時(shí)，檢查3M膠帶是否達(dá)標(biāo)，并將無菌包及時(shí)送至相關(guān)科室，與科室人員做好交接工作。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率；評(píng)價(jià)工作人員的工作質(zhì)量：器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率的評(píng)定，消毒供應(yīng)中心管理人員隨機(jī)抽取消毒器械，并對(duì)其洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測(cè)等進(jìn)行評(píng)定，器械清洗干凈、包裝完整符合規(guī)定、器械上無病菌和微生物為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率比較

觀察組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組工作人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組工作人員的安全評(píng)分、無菌區(qū)評(píng)分、包裝區(qū)評(píng)分、污染區(qū)評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、物品評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率比較 [件(%)]

表2 兩組工作人員工作質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

3 討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，一旦發(fā)生感染，將對(duì)疾病的治療和患者的康復(fù)造成較大影響。為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理[3]，其中加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理尤為重要。消毒供應(yīng)中心是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、包裝和發(fā)放的主要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生[4]，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理。

本研究中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施質(zhì)量控制管理，使工作人員在工作時(shí)有制度可依，在對(duì)器械進(jìn)行消毒、滅菌、包裝、發(fā)放時(shí)，可以按照醫(yī)院的要求進(jìn)行，有效保證器械的消毒、滅菌質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測(cè)合格率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組工作人員的安全評(píng)分、無菌區(qū)評(píng)分、包裝區(qū)評(píng)分、污染區(qū)評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、物品評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示消毒供應(yīng)中心開展質(zhì)量控制管理對(duì)提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量具有重要作用，能夠使工作人員按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行工作，保證各項(xiàng)工作有序開展。此外，在實(shí)施質(zhì)量控制管理時(shí)，需要注重對(duì)工作人員的工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，掌握工作中的異常狀態(tài)，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整工作人員的工作態(tài)度，提升工作質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量控制管理，可以提高器械洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測(cè)合格率和工作人員的工作質(zhì)量。