二維碼信息化建設(shè)在手術(shù)室鏈?zhǔn)焦芾眢w系構(gòu)建中的應(yīng)用效果

張學(xué)強(qiáng)，姚利(通信作者)，李菊

邯鄲市中心醫(yī)院手術(shù)室 (河北邯鄲 056001)

對手術(shù)器械的管理是手術(shù)室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。為了做好這一管理工作，手術(shù)室人員熟悉?？破餍祱D譜、?？破餍得骷?xì)、器械型號規(guī)格及擺臺正確方法是非常重要且必要的工作[1-2]。二維碼又被稱為二維條碼，是由某種特定的集合圖形按一定規(guī)律在平面(二維方向)上組合而成的黑白或深淺顏色相間的圖形，用于記錄數(shù)據(jù)和符號信息[3]。為了更好地對手術(shù)室器械進(jìn)行管理，我院手術(shù)室擬將二維碼應(yīng)用于手術(shù)室?？破餍倒芾碇校诖?，本研究旨在探討二維碼在手術(shù)室鏈?zhǔn)焦芾眢w系構(gòu)建中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，共18間手術(shù)間，平均每日手術(shù)量約100臺，手術(shù)器械包364包，?？破餍?24種。2016年1月至2017年12月應(yīng)用二維碼對手術(shù)室手術(shù)器械進(jìn)行管理，2014年1月至2015年12月未應(yīng)用二維碼對手術(shù)室手術(shù)器械進(jìn)行管理。

1.2 方法

(1)二維碼實(shí)施前器械管理方法：獨(dú)立器械包由手術(shù)室護(hù)士與消毒供應(yīng)室人員當(dāng)面交接清點(diǎn)，并在清洗、包裝、滅菌后，由專人按手術(shù)室的回收數(shù)量發(fā)放。(2)二維碼管理手術(shù)器械方法：將器械分類，排列整齊，用相機(jī)拍攝照片，制成器械圖譜；專職人員將專科器械圖譜、?？破餍得骷?xì)、器械型號規(guī)格及擺臺正確方法等相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，制成二維碼，并將二維碼粘貼在各?？破餍蛋?；手術(shù)室護(hù)士通過掃描二維碼完成各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的清點(diǎn)，并掌握?？破餍档臏缇鷷r效、器械性能等信息，以及查詢手術(shù)器械包單一器械型號及性能；根據(jù)手術(shù)器械圖譜合理配置?？破餍挡⒑藢ζ餍翟攩?，以及進(jìn)行清點(diǎn)、包裝、滅菌(值得注意的是，在使用手機(jī)進(jìn)行掃碼前，應(yīng)對手機(jī)進(jìn)行徹底清潔，并確保手部清潔和消毒)。

1.3 臨床評價(jià)

(1)器械丟失情況及消毒供應(yīng)室清點(diǎn)手術(shù)器械時間：統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后丟失器械的件數(shù)及器械總數(shù)，器械丟失率=丟失器械的件數(shù)/總件數(shù)×100%；在手機(jī)二維碼實(shí)施開始前選取消毒供應(yīng)室工作人員10名，隨機(jī)選取5名進(jìn)行手機(jī)二維碼使用培訓(xùn)，再分別統(tǒng)計(jì)10名消毒供應(yīng)室工作人員分別分揀清點(diǎn)100件手術(shù)器械的時間。(2)手術(shù)醫(yī)師滿意度：參考文獻(xiàn)[4]評估手術(shù)醫(yī)師(80名)對二維碼器械管理方式的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組器械丟失率比較

實(shí)施二維碼管理后的器械丟失率為21/364(5.78%)，實(shí)施二維碼管理前的器械丟失率為74/364(20.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組消毒供應(yīng)室工作人員分揀清點(diǎn)手術(shù)器械的時間比較

實(shí)施二維碼管理后的消毒供應(yīng)室工作人員分揀清點(diǎn)手術(shù)器械的時間為(32.98±8.76)s/件，實(shí)施二維碼管理前的消毒供應(yīng)室工作人員分揀清點(diǎn)手術(shù)器械的時間為(78.56±12.89)s/件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組手術(shù)醫(yī)師對手機(jī)二維碼器械管理工作的滿意度比較

實(shí)施后手術(shù)醫(yī)師對器械管理的滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)醫(yī)師對手機(jī)二維碼器械管理工作的滿意度比較 (n=80)

注：與實(shí)施前比較，aP<0.05

3 討論

手術(shù)器械管理在外科手術(shù)環(huán)節(jié)中十分重要，且為手術(shù)醫(yī)師提供有效、準(zhǔn)確的手術(shù)器械是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的主要職責(zé)[5-6]。為了高效、準(zhǔn)確地對手術(shù)器械進(jìn)行管理，我院手術(shù)室開展了手術(shù)器械二維碼管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二維碼管理明顯提高了手術(shù)器械的管理效率及管理水平。

通過掃描器械包外的二維碼，消毒供應(yīng)室人員可清楚了解器械包內(nèi)的器械及種類，并根據(jù)二維碼中的記錄信息核對回收的獨(dú)立包裝器械，準(zhǔn)確放置器械包內(nèi)器械，消毒后及時準(zhǔn)確發(fā)放至手術(shù)室各樓層；手術(shù)室護(hù)士可及時、有效地清點(diǎn)所在樓層的器械基數(shù)，并在發(fā)現(xiàn)缺損或丟失時，及時總結(jié)，分析原因，避免工作失誤，減少器械丟失。二維碼管理手術(shù)器械使消毒供應(yīng)室人員通過掃描二維碼迅速對收取的器械進(jìn)行分揀，同時可以準(zhǔn)確登記使用地點(diǎn)、使用者及使用時間，縮短了人工查詢的時間，提高了工作效率[7]。

由于每名臨床醫(yī)師對器械的使用有個人習(xí)慣，通過二維碼錄入專科醫(yī)師個人喜好信息，可使手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確、有效地為其提供所需器械，提高醫(yī)師對手術(shù)室及供應(yīng)室手術(shù)器械管理制度的滿意度。研究表明，設(shè)備器械圖片式管理和顏色標(biāo)識應(yīng)用于眼科手術(shù)器械精細(xì)化管理中，可提高醫(yī)師對手術(shù)器械管理的滿意度[7-8]。

綜上所述，將二維碼信息化建設(shè)應(yīng)用于手術(shù)室鏈?zhǔn)焦芾眢w系構(gòu)建中，可明顯提高工作效率，從而實(shí)現(xiàn)對器械的精細(xì)化管理，同時提高手術(shù)醫(yī)師對器械管理的滿意度。