二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺結(jié)節(jié)的診斷價值

孫曉暉

遼寧省沈陽市鐵西區(qū)華康醫(yī)院 (遼寧沈陽 110021)

乳腺結(jié)節(jié)是女性常見疾病，通常由身體內(nèi)分泌激素失調(diào)引發(fā)，可分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)[1]。患者發(fā)病后，乳房出現(xiàn)腫塊，伴隨乳頭溢液、周期性疼痛。臨床對乳腺結(jié)節(jié)的診斷方法較多，超聲是一種常用的方法，對乳腺結(jié)節(jié)有較高的檢出率，但對良性及惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷效果不理想[2]。在臨床治療中，結(jié)節(jié)性質(zhì)對治療方案及患者預(yù)后均有重要的影響，因此，對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行有效鑒別已引起臨床高度的關(guān)注。本研究旨在探討乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月我院收治的70例乳腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，年齡26～61歲，平均(40.25±4.53)歲；病程1～7個月，平均(3.42±1.23)個月；發(fā)病部位，左側(cè)31例，右側(cè)39例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為乳腺結(jié)節(jié)；(2)每例患者僅有單個乳腺結(jié)節(jié)發(fā)?。?3)患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并乳腺手術(shù)史的患者；(2)凝血功能障礙的患者；(3)假體或自體移植隆胸的患者；(4)嚴(yán)重器官衰竭的患者；(5)表達(dá)障礙或精神疾病的患者。

1.2 方法

(1)二維超聲診斷：患者取仰臥位，雙臂上舉，暴露乳房、腋窩，采用飛利浦HD7XE彩色多普勒超聲診斷儀從乳頭上方經(jīng)乳頭下主導(dǎo)管與分支內(nèi)徑、乳房腺體進(jìn)行重疊放射狀掃查，記錄乳房腺體層厚，發(fā)現(xiàn)病灶后，對其進(jìn)行縱、橫、斜切面掃查，觀察結(jié)節(jié)邊界、形狀、內(nèi)部及后方回聲，記錄結(jié)節(jié)體積及縱橫徑比。(2)彩色多普勒超聲診斷：設(shè)置儀器探頭頻率為5～12 MHz，檢查患者腋窩，分析皮髓質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，記錄腋窩淋巴結(jié)大小，探查結(jié)節(jié)內(nèi)部、周圍血流情況。所有患者均于診斷結(jié)束后進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后將病理學(xué)產(chǎn)物送至病理科檢查。

1.3 臨床評價

(1)比較二維超聲診斷與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果。(2)比較彩色多普勒超聲診斷與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果。(3)比較二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果，其中任意一項單項診斷結(jié)果為惡性，則判定聯(lián)合診斷結(jié)果為惡性。(4)比較單項診斷與聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，70例乳腺結(jié)節(jié)患者中惡性21例，良性49例；二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)，70例乳腺結(jié)節(jié)患者中惡性16例，良性54例，見表1。

表1 二維超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果比較 (例)

2.2 彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，70例乳腺結(jié)節(jié)患者中惡性18例，良性52例，見表2。

表2 彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果比較 (例)

2.3 聯(lián)合診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果

二維超聲及彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查發(fā)現(xiàn)，70例乳腺結(jié)節(jié)患者中惡性20例，良性50例，見表3。

表3 聯(lián)合診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果比較 (例)

2.4 單項診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果

聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度均高于單項診斷；單項診斷與聯(lián)合診斷的特異度接近，見表4。

表4 單項診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果比較 (%)

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，女性生活壓力及精神壓力不斷增加，乳腺結(jié)節(jié)發(fā)病率不斷升高[3]。在疾病早期，乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)通常為良性，而隨著病情的進(jìn)展，乳腺結(jié)節(jié)有惡變的可能，若診斷與治療不及時，易發(fā)生病情惡化，導(dǎo)致治療效果差，患者生存率及預(yù)后不佳。在臨床診斷中，影像學(xué)因具有簡單快捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷中，且疾病檢出率較高，但其在鑒別良、惡性質(zhì)病灶時，往往效果不佳[4]。

乳腺結(jié)節(jié)在患者身體內(nèi)的位置較淺，采用超聲檢查難度較低。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度均高于單項診斷；單項診斷與聯(lián)合診斷的特異度接近；表明采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷乳腺結(jié)節(jié)具有一定的優(yōu)勢，可提高診斷準(zhǔn)確度、靈敏度。良性及惡性結(jié)節(jié)在生長方式、結(jié)構(gòu)、代謝過程方面均有較大差異，如惡性結(jié)節(jié)動脈血供豐富，而良性結(jié)節(jié)微血管形態(tài)單一、管腔窄小，可呈條索或細(xì)管狀。以往臨床常用的二維超聲，難以明確腫塊性質(zhì)，且難以判斷微小癌變結(jié)節(jié)的性質(zhì)，導(dǎo)致漏診率、誤診率均較高，而彩色多普勒超聲可反映身體腫塊內(nèi)血流分布及病灶內(nèi)部回聲，有效判斷腫塊性質(zhì)。在彩色多普勒超聲檢查中，良性及惡性結(jié)節(jié)圖像可呈現(xiàn)不同的特征，惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為血流級別高，呈不規(guī)則、無包膜、蟹足樣浸潤至周圍組織，病灶后方回聲呈減退趨勢，內(nèi)部回聲不均勻，部分腫塊內(nèi)存在沙礫樣強回聲，且腫塊周圍存在惡性暈，橫徑小于縱徑，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大[5-6]；但該方法在不典型病變的診斷中，仍有一定的局限性，因此，采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，有助于綜合分析，對提高診斷準(zhǔn)確度及靈敏度有重要的意義。

綜上所述，采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷乳腺結(jié)節(jié)具有一定的優(yōu)勢，可提高診斷效能。